心力衰竭分级 重症心力衰竭急诊医治作用讨论

薛多彩+张丽

【摘要】 意图 评论急诊医治重症心力衰竭的办法及临床作用。办法 102例心力衰竭患者， 随机分为对照组和调查组，各51例。对照组给予监测血压、心率等惯例医治， 调查组在惯例医治的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔。调查两组患者医治前后心率、左室射血分数和医治作用。

成果 医治前两组患者心率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者心率均比医治前少， 且调查组少于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。医治前两组左室射血分数比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者左室射血分数均比医治前高， 且调查组高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。对照组患者11例显效， 17例有用， 23例无效， 总有用率为54.90%；调查组患者显效19例， 有用24例， 无效8例， 总有用率为84.31%。调查组患者医治总有用率高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 急诊运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔可以有用改进重症心力衰竭患者的心率、左室射血分数及心功用状况， 临床作用较好， 值得临床推行。

【要害词】 重症心力衰竭；急诊；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.067

心力衰竭是在心脏缩短、舒张功用妨碍的状况下， 静脉回心的血量无法彻底从心脏排出， 致使静脉血液淤积而动脉血流缺乏， 导致心脏循环妨碍症候群， 进而机体各器官出现供氧、供血缺乏的状况[1]。重症心力衰竭是心力衰竭出现进行性恶化的体现， 患者往往一起伴有其他疾病， 如心源性水肿、低钠血症等， 这导致患者的预后较差、病死率较高[2]。急诊抢救是重症心力衰竭患者重要的医治手法， 及时采纳合理的干涉办法对保证患者安全、坚持患者健康状况有十分重要的含义。研讨材料显现， 在惯例抢救医治的基础上运用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪可以有用进步作用， 改进患者的预后[3]。本研讨将以本科收治的患者作为研讨目标， 评论美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪对重症心力衰竭的急诊医治作用。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年7月～2016年7月期间本科收治的102例重症心力衰竭患者作为研讨目标。患者均契合心力衰竭的确诊规范， 其间纽约心脏病协会（NYHA）心功用分级处于Ⅲ～Ⅳ级。归入规范：无药物、手术相关禁忌证；心力衰竭症状及体征典型；具有诱发心力衰竭的疾病；超声心动图显现左心室扩张显着， 左室射血分数<0.45%。扫除规范：严峻心绞痛、心肌梗死及其他疾病患者。将患者随机分为对照组和调查组， 每组51例。对照组男38例， 女13例， 平均年龄（66.4±5.3）岁。调查组男36例， 女15例， 平均年龄（67.2±4.9）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 接诊患者后， 两组均进行惯例医治， 包含监测心电图、血压、血氧饱和度等， 并根据患者的病况给予适量的利尿剂、强心剂、血管扩张药物等， 一起为患者供给低流量氧气支撑， 嘱患者坚持肯定的歇息状况。调查组患者在惯例医治的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔医治。其间美托洛尔根据患者病况随医治时刻逐步添加剂量， 范围在12.5～50.0 mg， 2次/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪， 1片/次， 1次/d。

两组患者均医治12周， 剖析医治后两组患者各目标改动状况。

1. 3 调查目标及作用鉴定规范 调查两组患者医治前后心率、左室射血分数。比较两组医治作用， 作用鉴定规范[4]：显效：临床症状改进， 心功用目标进步2级；有用：临床症状稍有缓解， 心功用目标进步1级；无效：临床症状无显着改进， 心功用目标无改动或有所下降。总有用率=显功率+有用率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者医治前后心率和左室射血分数比较 医治前， 对照组患者心率为（121.63±10.87）次/min， 调查组为（122.11±10.24）次/min；医治后， 对照组患者心率为（85.32±8.25）次/min， 调查组为（77.46±6.24）次/min；医治前两组患者心率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者心率均比医治前少， 且调查组少于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。医治前， 对照组患者左室射血分数为（37.63±5.87）%， 调查组为（39.11±5.24）%；医治后， 对照组患者左室射血分数为（47.03±3.45）%， 调查组为（61.36±5.12）%；医治前两组左室射血分数比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者左室射血分数均比医治前高， 且调查组高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 两组患者医治作用比较 对照组患者11例显效， 17例有用， 23例无效， 总有用率为54.90%；调查组患者显效19例，有用24例， 无效8例， 总有用率为84.31%。调查组患者医治总有用率高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

近年来， 我国心力衰竭患者的数量出现出逐年上升的趋势。作为临床常见的疾病， 心力衰竭患者发病急、病况重、危险性高[5]。重症心力衰竭是因为心肌损害导致心肌结构发作改动， 心室泵血功用随之下降的终晚期心血管疾病， 也是严峻威胁患者生命与健康的重要原因[6， 7]。对其采纳及时有用的医治， 是保证患者生命安全的要害。

本研讨将厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔用于重症心力衰竭患者的急诊医治， 其间厄贝沙坦氢氯噻嗪可以快速激活交感神经、肾素-血管严重素， 下降血钾、血压水平；美托洛尔则能使患者心率减缓、心脏缩短力添加、推迟房室传导， 但又不影响呼吸道、支气管平滑肌等[8-10]。二者连用能有用改进患者的心率、左室射血分数及心功用， 对患者的恢复有重要含义。

综上所述， 厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔医治重症心力衰竭具有杰出的临床作用， 有助于患者恢复及预后， 值得临床推行。

参考文献

[1] 张艳阳. 重症心力衰竭患者急诊医治的临床作用评价与研讨. 我国医药导刊， 2016， 18（12）：1207-1208.

[2] 马艳丽. 急性重症心力衰竭急诊内科医治的作用剖析. 我国有用医药， 2016， 11（7）：196-197.

[3] 焦鵬. 急诊医治重症心力衰竭的临床作用剖析. 我国医药攻略， 2016， 14（17）：31-32.

[4] 连炳新. 急诊医治重症心力衰竭的临床作用剖析. 我国社区医生， 2016， 32（28）：24-25.

[5] 陈进敏. 惯例医治与急诊内科医治心力衰竭临床作用比照剖析. 哈尔滨医药， 2016， 36（1）：1-3.

[6] 李红. 急诊内科晚年重症心力衰竭的临床医治剖析. 西北国防医学杂志， 2014（1）：29-31.

[7] 王波. 急诊内科晚年重症心力衰竭临床医治剖析. 海南医学， 2014（19）：2890-2892.

[8] 黄守革. 急诊内科晚年重症心力衰竭临床医治剖析. 临床医药文献电子杂志， 2014（10）：1703.

[9] 苗雪松. 急诊内科晚年重症心力衰竭临床医治剖析. 我们健康（旬刊）， 2015（3）：95.

[10] 熊焕宏. 急诊内科晚年重症心力衰竭临床医治剖析. 北方药学， 2016， 13（4）：153-154.

[收稿日期：2017-03-17]endprint