胆石性肠梗阻 柳叶刀：1例胆石性肠梗阻（视频）

患者为1名71岁的妇女，既往病史包含代谢综合征，无症状胆结石和搬运性乳腺癌（卡培他滨医治）。患者因主诉：厌恶、吐逆、便秘和腹痛来我院就诊。体格检查发现患者腹部轻度膨隆，肠鸣音亢进。直肠指检正常。CT示肝搬运，小肠内见气液平面，胆肠瘘（图A）和回肠结尾（图B和C）的巨大结石。后急诊行腹腔镜手术，肠切开后取出了胆结石（图D）。因为瘘和胆囊嵌顿在肿瘤搬运灶内，切除难度很大。胆汁性肠梗阻是胆石症的并发症。原因常为小肠内嵌顿巨大结石。一个胆肠瘘的存在是结石能进入小肠的先决条件，尤以胆囊瘘的发作最为常见。