促甲状腺高办 益气振心汤联合左甲状腺素片医治甲状腺功用减退性心脏病的效果调查

龚炳 李飞泽 邵海斌

[摘要] 意图 评论益气振心汤联合左甲状腺素片医治甲状腺功用减退性心脏病的临床作用。 办法 挑选68例甲状腺功用减退性心脏病患者为研讨目标，依照随机数表法分为对照组（n=34）和调查组（n=34）施行比照研讨，对照组给予每日口服左甲状腺素片12.5 μg進行医治，每日1次。调查组在对照组基础上给予口服益气振心汤联合医治，益气振心汤每日1剂。两组患者均以2个月为1个阶段。调查两组患者的甲状腺功用相关目标和超声心动图检测成果、医治有用率、日子质量。 成果 医治后两组患者甲状腺功用相关目标、心脏三维彩超相关目标水均匀得到显着改进，但调查组的改进作用更为显着（均P<0.05）。经临床医治作用断定，在显效、有用的患者方面，调查组分别有20例和12例，对照组分别有12例和10例。组间比照总有用率差异有统计学含义（94.12% vs 64.71%，P<0.05）。医治后两组患者日子质量总分均显着进步，但调查组的医治后评分显着高于对照组（P<0.05）。两组均未呈现与医治相关的不良反应。 定论 益气振心汤联合左甲状腺素片医治甲状腺功用减退性心脏病作用显着，能够更好的改进患者的甲状腺功用和心脏功用，进步医治有用率。

[关键词] 益气振心汤；左甲状腺素片；甲状腺功用减退性心脏病；超声心动图；日子质量

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0129-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Yiqi Zhenxin decoction combined with levothyroxine tablets in the treatment of hypothyroidism heart disease. Methods 68 patients with hypothyroidism heart disease were included in this study. According to the method of random number table， the patients were divided into control group（n=34） and observation group（n=34）. The control group was given daily oral administration of levothyroxine tablets of 12.5 μg for treatment， once a day. The observation group was orally given combined Yiqi Zhenxin Decoction on the basis of the control group， and Yiqi Zhenxin decoction was given once a day. Two months were a course of treatment in both groups. Thyroid function-related indicators， echocardiography test results， treatment effective rate and quality of life were observed in the two groups of patients. Results After the treatment， the thyroid function-related indexes and the related indexes of 3D color heart Doppler ultrasound in both groups were significantly improved， but the improvement effect in the observation group was more obvious（both P<0.05）. Judged by the effect of clinical treatment， in terms of the the significantly effective and effective patients， there were 20 cases and 12 cases respectively in the observation group， and there were 12 cases and 10 cases respectively in the control group. There was a statistically significant difference in the total effective rate between groups（94.12% vs 64.71%， P<0.05）. After treatment， the total score of the quality of life in the two groups of patients were significantly improved， but the post-treatment score in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There were no treatment-related adverse reactions in both groups. Conclusion Yiqi Zhenxin decoction combined with levothyroxine tablets in the treatment of hypothyroidism heart disease has a significant effect， which can better improve the thyroid function and cardiac function and improve the treatment efficiency.

[Key words] Yiqi Zhenxin decoction； Levothyroxine tablets； Hypothyroidism heart disease； Echocardiography； Quality of life

甲状腺功用减退是一种常见的甲状腺疾病，会对人体的多个靶器官发生不同程度的危害，导致各种疾病的呈现[1]。其间，心脏病即为一种常见的类型。甲状腺功用减退性心脏病是甲状腺激素缺少引起的以心脏增大、心音低钝、心动过缓、心包积液、心力衰竭为特色的心脏病，又称黏液水肿性心脏病。甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的缺少导致心肌缩短力削弱，心排血量和外周血流量削减，本病是甲状腺功用减退的心血管体现，因而不管原发性仍是继发性甲状腺功用减退都是本病的仅有病因。以往的临床医治中，大多对患者施行甲状腺素代替等西药医治，但存在必定的使用局限性[2]。近年来，跟着对本病的研讨深化，中医中药的医治作用越来越遭到临床医者的重视。本研讨评论益气振心汤联合左甲状腺素片医治甲状腺功用减退性心脏病的临床作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院68例甲状腺功用减退性心脏病患者进入本组研讨，入组患者挑选起止时刻为2015年9月～2017年7月。患者年纪散布规模为23～81岁，中位年纪为59岁，男39例，女29例。入组的病例均来源于本院的住院患者。归入规范：均契合甲状腺功用减退性心脏病确诊规范[3]：契合甲状腺功用减退的确诊并有清晰的心脏反常体现，在外其他原因的心脏病。扫除规范：严峻肝肾功用不全者；恶性肿瘤者；近期服用影响甲状腺功用药物者；既往存在甲减、甲亢、甲状腺结节等病史者。当选患者依照随机数字表法分为对照组（n=34）和调查组（n=34）施行比照研讨，两组患者的均匀年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法

对照组：给予每日口服左甲状腺素钠片（优甲乐，注册证号：H20100523，每片含50 μg左甲状腺素钠）12.5 μg进行医治，每日1次。调查组：在此基础上给予益气振心汤联合医治，药材加水折磨成400 mL后分迟早2次服用，每日一剂。药方组成为：黄芪、车前子、益母草各30 g，党参15 g，丹参、麦冬、附子、仙灵脾、葶苈子各10 g，五味子5 g，猪苓、茯苓各15 g。药材加水折磨后分迟早2次空腹服用，每日1剂。两组患者均以2个月为1个阶段。

1.3 调查目标

（1）检测两组的甲状腺功用相关目标，并进行比较。甲状腺功用目标包括T3、T4、TSH。（2）超声心动图检测成果[4]。医治前后，使用彩超确诊仪（飞利浦，江苏佳华电子设备有限公司）对患者进行超声心动图检测，调查目标包括左室内径、左室射血分数、左室后壁厚度[5]。（3）日子质量。使用日子质量归纳鉴定问卷（Generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）对两组患者进行评分[6]。评分越高，则表明患者的日子质量越好。

1.4 作用点评规范

作用断定规范：分为显效、有用、无效。参照《临床疾病确诊根据治好好转规范》[7]拟定。显效：心脏症状消失，X线、心电图、超声心动图反常改动消失，甲状腺功用成果正常，室间隔左室后壁肥厚削减至12 mm以下，心包积液消失。有用：临床体现显着好转，心脏仍有轻度增大或少数心包积液，甲状腺功用轻度反常，室间隔、左室后壁肥厚削减至14 mm以下，心包积液厚度削减至5 mm以下。无效：症状、体征、甲状腺功用均无显着改进，室间隔、左室后壁肥厚仍>14 mm，心包积液厚度仍>5 mm。总有用率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

研讨数据导入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，组间统计学比较施行配对t查验。计数材料的表明办法为[n（%）]表明，组间比较行χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床作用比较

经临床医治作用断定，在显效、有用的患者方面，调查组分别有20例和12例，对照组分别有12例和10例。总有用率组间比较，差异有统计学含义（94.12% vs 64.71%，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者医治前后日子质量比较

两组患者医治后日子质量总分均显着进步，但调查组的医治后评分显着高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组甲状腺功用相关目标检测水平比较

两组甲状腺功用相关目标进行检测和比较，两组相关目标水均匀得到显着改进，但调查组的改进作用优于对照组（P<0.05）。见表4。

2.4 两组患者医治前后超声心动图相关目标比较

两组超声心动图检测成果进行比较，两组相关目标水均匀得到显着改进，但调查组改进作用更为显着（P<0.05）。见表5。

2.5 安全点评

两组均未呈现与医治相关的不良反应。

3 评论

近年来，跟着现代社会的开展，遭到环境污染、电离辐射、饮食不妥、碘不适当使用等许多要素的影响，甲状腺疾病的发病率呈急剧上升态势[8]。甲状腺疾病危害极大，往往因為甲状腺一个靶器官危害，进而连累上游和下流器官，引起负反馈机制紊乱，然后导致全身代谢紊乱，引起全身性多体系的多种并发症[6]。其间，甲状腺功用减退性心脏病即为一种常见的疾病[9]。

甲状腺功用减退性心脏病患者的甲状腺水平呈现反常改动，心脏功用也呈现必定的改动，患者临床会体现出心脏扩展且伴有心电图改动等状况[10]。以往医治中，大多挑选对患者施行弥补甲状腺激素为主的归纳性医治，但作用有限，且部分患者对甲状腺激素医治耐受性差，或许呈现失眠、焦虑、心律失常、心绞痛等不良反应[10]。并且关于现已呈现严峻心肌危害的患者，以甲状腺素为主的西药医治往往作用欠佳[11-12]。

近年来，一些学者经过研讨发现，可测验将中医疗法使用于该病的医治中[13-15]。黄春英等[16]的研讨成果显现，雷火灸联合左旋甲状腺素医治计划能够获得杰出的作用。李俊[17]的报导显现，惯例西药基础上加用参附注射液对甲状腺功用减退性心脏病患者进行医治，总有用率能够到达95.0%。中医将甲状腺功用减退性心脏病被划入“水肿”及“心悸”等领域[18]，首要病机为因病未治或失治，导致心、脾、肾三脏阳气俱衰，阳虚生内寒，寒凝血脉；脾虚运化不健，痰浊内生；肾虚不能制水，水湿众多，水气凌心，阻挡心阳。本病以心脾肾阳气虚衰为本，痰瘀水饮为标，本虚标实，真假搀杂[19]。患者体心里阳缺乏，心神失养，进而呈现脾肾阳虚、肾虚水泛等一系列症状。因而，在临床医治中，要重视补气温阳、温通心肾，合作活血化痰、利水消肿[20]。

益气振心汤包括黄芪、党参、丹参、附子、仙灵脾等多味中药，方中重用黄芪，旨在益气强心，直达病所，并用附子补火助阳，温通心脉，两者相得益彰，是为君药；党参健脾益气，更助黄芪补气之力，仙灵脾温补肾阳以振心阳，丹参、益母草化瘀血、通心脉，泽泻、葶苈子、猪茯苓等利水消肿，又兼用麦冬、五味子养阴生津，以防利水过分而津耗液伤[21]。诸药合用，共奏补气温阳、温通心肾、强心利水之成效[22]。

本组研讨中将其与左甲状腺素片联合使用，对患者甲状腺功用、心脏三维彩超相关目标的改进程度均显着优于单用西药组，且关于患者日子質量的进步愈加显着，作用切当。即提示，益气振心汤联合左甲状腺素片计划对甲状腺功用减退性心脏病患者进行医治作用显着，能够更好的改进患者的甲状腺功用和心脏功用，进步医治有用率。本次研讨成果还显现，两组均未呈现与医治相关的不良反应。进一步证明，中西医结合医治甲状腺功用减退性心脏病作用显着，且不会引发不良反应的呈现，是一种安全有用的医治计划。

综上所述，益气振心汤联合左甲状腺素片医治甲状腺功用减退性心脏病作用显着，能够更好的改进患者的甲状腺功用和心脏功用，进步医治有用率，值得临床进一步研讨和使用。

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（收稿日期：2017-11-14）