心力衰竭分级 舒适护理干涉在晚年缓慢心力衰竭患者中的使用

张小兰

[摘要]意图 探求舒适护理干涉对晚年缓慢心力衰竭患者的作用及护理作用。办法 选取2014年5月～2015年5月我院晚年缓慢心力衰竭患者114例作为研讨目标，随机分为对照组和查询组，各57例。对照组患者采纳惯例护理进行干涉，查询组患者在对照组的基础上采纳舒适护理干涉。比较两组患者卧床时刻、住院时刻、护理满足度、临床医治有用率及生命质量。成果 查询组患者卧床时刻、住院时刻短于对照组，护理满足度、临床医治有用率高于对照组，患者躯体功用、生理人物、一般健康、生命力、情感人物、心思健康评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者身体痛苦、社会功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 对晚年缓慢心力衰竭患者进行舒适护理干涉，可缩短患者病程，进步患者的临床医治作用，进步患者的日子质量，且临床作用明显，值得在临床干涉工作中进行推行运用。

[关键词]舒适护理；晚年缓慢心力衰竭；惯例护理；日子质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0185-03

Application of comfort nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure

ZHANG Xiao-lan

Department of Neurosurgery，the People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China

[Abstract]Objective To explore the application of comfort nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure.Methods A total of 114 elderly patients with chronic heart failure in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group，with 57 cases in each group.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given comfort nursing intervention on the basis of the control group.The bedridden time，hospitalization time，nursing satisfaction，clinical efficacy and quality of life were compared between two groups.Results The bedridden time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，the nursing satisfaction and clinical efficacy were higher than those in the control group，the scores of physical function，role physical，general health，vitality，role emotional and psychological health were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in the scores of body pain and social function between two groups （P>0.05）.Conclusion It is worthy to be used in clinical intervention to improve the patients′clinical curative effect and improve the quality of life of elderly patients with chronic heart failure.

[Key words]Comfortable care；Elderly patients with chronic heart failure；Routine care；Quality of life

缓慢心力衰竭是指由心臟疾病引起心功用减退的一种综合征，绝大大都情况是指心肌缩短力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需求，器官和安排血液灌溉缺乏，呈现肺循环和体循环淤血的体现，是晚年心血管疾病的严峻阶段，病程长且重复发生，病死率较高。常由感染、心脏负荷过重、心律失常、妊娠和临产以及不适当的药物医治引起[1]，因为病况的重复发生，大都患者心脏功用为Ⅱ～Ⅲ级，且患者承受屡次医治，在住院期间常呈现杂乱的心情妨碍，患者往往会呈现焦虑、郁闷、烦躁等不良心情，而这些心思改变往往给疾病的医治带来妨碍。为进步晚年缓慢心力衰竭的医治作用及患者的日子质量，协助患者建立打败疾病的决心，加速患者的恢复，我院对舒适护理干涉对晚年缓慢心力衰竭者的作用及护理作用打开探求，并获得了较好的成果，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年5月～2015年5月在我院心血管内科承受住院医治的晚年缓慢心力衰竭患者114例作为研讨目标，将其随机分为对照组和查询组，各57例。归入规范：①契合世界心脏学会及WHO临床确诊规范[2-3]；②年纪≥65岁；③依照美国纽约心脏病学会（NYHA）[4]心功用分级，患者心功用均为Ⅱ～Ⅳ级。对照组中，男31例，女26例；年纪65～81岁，均匀（72.62±4.55）岁；NYHAⅡ级25例，Ⅲ级19例，Ⅳ级13例。查询组中，男32例，女25例；年纪65～83岁，均匀（73.56±4.67）岁；NYHAⅡ级27例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。两组患者的性别、年纪、病况等一般材料进比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。此研讨经医院医学道德委员会赞同，并获得一切患者的知情赞同。

1.2干涉办法

两组患者在强心、利尿、扩血管医治等惯例医治的基础上，对患者施行惯例护理：①嘱患者卧床歇息，确保患者满足的睡觉，对长时刻卧床患者加强皮肤护理，防止压疮发生；②对患者施行呼吸困难护理、水肿护理；③加强患者饮食护理，限盐限水。盐<5 g/d，水<1.5 L/d[5]，以蔬菜、生果、清淡易消的食物为主，少食多餐，防止过饱；④加强输液及用药护理。查询组患者在此基础上施行舒适护理干涉，护理人员对入院患者的病况及身体情况进行点评，然后拟定个体化的护理办法，具体办法如下。

1.2.1健康宣扬 运用通俗易懂的言语向患者及家族解说晚年缓慢心力衰竭的基础常识及该病的医治办法及意图，使患者充沛了解该病及自己的病况，活跃合作医护人员的医治[6]。

1.2.2心思护理 在健康宣扬的基础上对患者进行心思护理[7]，因为该病病程较长，患者多经历过长时刻重复的入院医治，部分患者往往会发生烦躁、焦虑等不良心情，对疾病的医治失去了决心，不肯合作医院的医治，这时护理人员要自动与患者进行沟通并对患者进行安慰，缓解患者的不良心情，叮咛家族给予患者关心、问候语陪同，协助患者建立打败疾病的决心。

1.2.3病房护理 病房温度控制在22～27℃之间，病床间用帘子离隔，坚持病房的安静，一起坚持病房的整齐，为患者供给一个安静舒适的疗养环境。

1.2.4体位护理与运动指導 晚年缓慢心力衰竭患者常会呈现气喘、水肿等情况，对患者应当行半坐卧位护理[8]，一起鼓舞患者在床上进行简略的运动训练，防止患者卧床时刻过长，身体内构成血栓[9]。

1.2.5吸氧护理 在设置氧流量时，要依据患者的缺氧程度进行设定，一般设置为2～4 L/min[10]，若患者病症为肺心病，则设置为继续吸氧，为防止感染，应每天替换湿气瓶。

1.2.6病况查询 缓慢心衰有许多非典型病症，部分晚年患者乃至毫无症状[11]，因而要加强对患者病况的监测，若患者病况呈现恶化，及时上报医师进行处理。

1.2.7出院辅导 关于要出院的患者，要对患者及家族进行自我护理及用药辅导，奉告患者出院后的注意事项[12]，叮咛患者准时服药，不行私行更改药方等。

1.3查询目标

比较两组患者的卧床时刻、住院时刻、护理满足度及临床医治有用率。选用SF-36缓慢病生命质量量表对患者的生命质量进行点评。临床医治作用有用规范：患者在承受干涉后，心功用恢复至Ⅰ级或干涉后改进至Ⅱ级；患者心功用无改进或呈现加剧的现象则视为无效。满足度点评选用医院参照《医学信息》[13]克己的护理满足度量表，让患者对医院的基础设施和护理人员的效劳质量进行评分，满分为100分。评分>90分为十分满足；80～90分为根本满足；<80分为不满足，护理满足度=（十分满足+根本满足）例数/总例数×100%。SF-36缓慢病生命质量量表的点评阐明：选用美国波士顿健康研讨所研发的SF-36缓慢病生命质量量表对患者承受护理后的生理功用、生理功用、躯体痛苦、一般健康情况、精力、社会功用、情感功用以及精力健康等8个方面进行查询[14-15]。根本过程：①对量表各条目进行编码。②对量表条目进行计分。③对量表各个方面的健康情况进行计分并进行换算。若患者没有彻底答复量表中一切的问题条目，则把没有答案的问题条目视为缺失，缺失的条目得分用其所属方面的均匀分替代；若患者答复了一半及以上的问题条目，则应该核算该方面的得分。换算得分=（实践得分-该方面的或许的最低得分）/该方面的或许的最高得分与最低得分之差×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者卧床时刻、住院时刻、护理满足度及临床医治有用率的比较

查询组患者卧床时刻、住院时刻短于对照组，护理满足度、临床医治有用率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者SF-36量表评分的比较

查询组患者躯体功用、生理人物、一般健康、生命力、情感人物、心思健康评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者身体痛苦、社会功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

3评论

缓慢心力衰竭是由各种病因引起的心功用减退的一种综合征，是临床上一种常见病、多发病，病程长且易重复发生，病死率较高。晚年缓慢心力衰竭，往往因为患者的生理或心思原因，病况愈加严峻，因为晚年心衰患者病况的重复发生及饱尝长时刻的疾病摧残，患者往往会呈现较为严峻的负面心情，不肯合作医治，及时有用的心思干涉及行为辅导可以缓解患者的不良心情，调集患者的医治活跃性与依从性，加速心脏功用的恢复，然后有用下降晚年心衰的复发率及病死率。endprint

舒适护理是一种融入“以人为本”的效劳理念[7]，以“现代护理观”为辅导的一种全体的、个体化的护理形式，护理人员依据患者的生理、心思、社會、文明、精力等方面的需求以及患者的个人具体情况，拟定个体化的护理形式，经过健康宣教和心思护理，协助患者了解疾病的相关常识及本身病况，缓解患者的不良心情，协助患者建立打败疾病的决心，增强患者医治的依从性，削减患者的复发，促进患者的恢复。经过病房护理为患者供给一个舒适安静的疗养环境，也可以起到缓解患者不良心情的作用，加强对患者病况的监测，及时防止患者病况的恶化，对患者进行出院辅导及用药辅导，对患者进行自我护理训练，使患者在出院后仍能得到较为专业的护理效劳，削减心衰的复发率。

综上所述，选用舒适护理对晚年缓慢心力衰竭患者进行干涉，可以明显进步患者的临床医治作用，缩短患者卧床时刻及住院时刻，加速患者的恢复，一起还能进步患者对我院护理效劳的满足度，改进护患联系。在心内科惯例护理的基础上，选用舒适护理可以有用进步患者的日子质量，改进患者预后，值得在往后的干涉工作中进行推行运用。

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（收稿日期：2017-06-27 本文修改：马 越）endprint