高热惊厥有后遗症 电话随访式延续性护理对小儿高热惊厥后复发的影响

杨燕飞++++++林少群++++++叶霞++++++周雪霞

[摘要]意图 剖析電话随访式连续性护理对小儿高热惊阙后复发的影响。办法 选取2014年1月～2016年6月我院收治的96例小儿高热惊厥患儿按随机数字表法分红调查组和对照组，每组各48例。对照组施行惯例出院辅导，调查组在对照组的根底上行电话随访式连续性护理。比较两组患儿家长出院时及出院6个月后对相关常识的知晓状况及6个月内复发率。成果 调查组患儿家长出院时相关常识知晓得分（81.36±10.58）分，对照组得分（82.64±11.39）分，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组出院半年后相关常识知晓得分[（93.34±6.85）分]高于对照组[（88.19±7.16）分]，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患儿半年内复发率（6.25%）高于对照组（22.92%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 电话随访式连续性护理能有用的促进小儿高热惊阙患儿家长对相关常识的认知，然后下降复发率。

[关键词]电话随访；连续性护理；小儿高热惊阙；复发

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0194-03

Efficacy of telephone follow-up continuous nursing on recurrent febrile convulsion in children

YANG Yan-fei LIN Shao-qun YE Xia ZHOU Xue-xia

Department of Emergency，Zhanjiang Maternity and Child Health Hospital in Guangdong Province，Zhanjiang 524038，China

[Abstract]Objective To explore efficacy of telephone follow-up continuous nursing on recurrent febrile convulsion in children.Methods 96 pediatric patients with febrile convulsion admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 48 cases in each group.The control group was given routine discharge instructions，and the observation group was given telephone follow-up continuous nursing in addition to routine discharge instructions.The awareness of the related knowledge among the patients′parents at 6 months post-discharge and the recurrence rate within 6 months were compared between two groups.Results The score for awareness of related knowledge among patients′ parents at discharge was （81.36±10.58） points in the observation group and （82.64±11.39） points in the control group，without statistically significant difference between the two groups（P>0.05）；the score for awareness of related knowledge among patients′parents at 6 months post-discharge in the observation group [（93.34±6.85） points] was higher than that in the control group[（88.19±7.16） points]，with statistically significant difference between the two groups（P<0.05）；the recurrence rate within 6 months in the observation group（6.25%） was lower than that in the control group（22.92%），with statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion Telephone follow-up continuous nursing is effective for raising the awareness of the related knowledge among parents of pediatric patients with febrile convulsion， thus reducing the recurrence rate.

[Key words]Telephone follow-up；Continuous nursing；Febrile convulsion in children；Recurrent

小儿高热惊厥是临床常见的急症，具有发病率高、起病急的特色，以6个月～4岁的婴幼儿为高发人群[1]。患儿往往多因急性感染等原因所形成的体温急剧升高而发作惊厥，常伴有知道不清，当惊厥消失后知道也跟着康复正常，故大都患儿在得到有用医治状况下一般无后遗症呈现[2]。复发是小儿高热惊厥患儿最为常见的问题，在第一次惊厥发作后，有30%～40%的患儿会呈现复发[3]，而复发的重复发作则是引起大脑功用损害的潜在要素[4]，故需选用有用的办法进行防备。连续性护理是现在临床针对多种缓慢病常用的院外护理办法，有用地进步了患者的日子质量，并使其预后得以显着改进[5]。跟着社会及科技的不断进步，连续性护理展开的办法也日益多样化，包含电话随访、随访、上门随访等。本研讨将电话随访式连续性护理使用到小儿高热惊厥患儿中，有用地进步了家长的认知和下降了复发率，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2016年6月我院收治的96例小儿高热惊厥患儿按随机数字表法分红调查组和对照组，各48例。调查组中男27例，女21例；年纪8个月～4岁，均匀（20.86±3.12）个月；原发疾病：上呼吸道感染25例，支气管肺炎17例，胃肠炎6例；入院时体温38～41℃，均匀（39.21±0.75）℃；惊厥发作次数1～3次/24 h，均匀（2.03±0.46）次/24 h；惊厥最长继续时刻2～17 min，均匀（4.13±1.22）min。对照组中男29例，女19例；年纪6个月～3岁，均匀（21.03±3.55）个月；原发疾病：上呼吸道感染28例，支气管肺炎16例，胃肠炎4例；入院时体温38～40.5℃，均匀（39.16±0.67）℃；惊厥发作次数1～3次/24 h，均匀（2.01±0.53）次/24 h；惊厥最长继续时刻2～13 min，均匀（4.05±1.16）min。一切患儿均契合《儿科学》第7版[6]中高热惊厥的确诊规范，扫除癫痫宗族史、中枢神经系统感染、脑外伤、心肝肾功用妨碍、免疫系统疾病、血液系统疾病及估计无条件随访患儿，家长对本研讨均明晰知晓，本方案也报由我院道德委员会同意后施行，两组在年纪、性别等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患儿在院期间均行规范化医治，一起给予惯例护理，包含高热惊阙有关常识的解说、饮食起居辅导、降温办法辅导、用药常识奉告等。对照组在患儿出院时行惯例辅导，以奉告出院后的留意事项为主，并互留联系办法。调查组在对照组的根底上施行电话随访式连续性护理，具体办法如下：①树立连续性护理小组。由护理长、1名副主任护师、1名主管护师，2名护师一起组成，组员均具有丰厚且专业的交流经历。②拟定连续性护理方案。护师担任对患儿及家长的一般状况、教育层次等进行收集，小组成员依据收集到的材料点评家长的常识需求，并拟定个体化的连续性护理方案。③树立随访档案。为患儿树立护理随访记载，内容包含患儿的年纪、名字、医治状况、院外用药、联系办法等。④连续性护理的内容。向患儿家长阐明院外随访的必要性和意图，获得其的了解和合作；依据既定的连续性护理方案，由浅至深的向患儿家长解说高热惊厥有关的常识，进步其的认知，为应对疾病供给充沛的协助；向患儿家长介绍患儿的饮食原则为高热量、高蛋白、丰厚维生素且易消化，也可适当添加流质及半流质食物的摄入；患儿发热很多出汗后，除给其多喝水外，也可適量饮用西瓜、苹果等较为清淡的果汁，以避免水电解质的紊乱；嘱家长日常勿给患儿食用生冷刺激性食物，且进食不宜过多或过饱；奉告家长日常留意坚持患儿房间的洁净和整齐，并守时开窗通风以保持空气的流转；嘱家长在时节替换时留意及时为患儿添加衣物，避免伤风等的发作；向患儿家长解说家庭常备体温计和退热冷静药物的重要性，并奉告常用药物的运用剂量及运用办法，着重强调发热前期体温监测和干涉的必要，一起还应加强对患儿的调查，当体温超越38℃时则应赶快就医，避免惊厥的发作；向家长介绍一些物理降温的办法，如冷湿毛巾敷脑门、冰袋置于腋下或腹股沟等大血管流经的部位、温水或乙醇擦浴等，并阐明物理降温是能够重复进行的；奉告患儿惊厥发作时的处理办法为敏捷解开其衣领，使其出于平卧位，且头部勿举高并倾向一侧，一起及时铲除口鼻内的分泌物，在其上下齿之间垫纱布或其他适宜的东西，避免唇和舌的咬伤，并及时回院医治。⑤电话随访的时刻及办法。初次电话随访为患儿离院后的第1天，第2次随访则离院后的第3天，后每3个月1次。以分方案、按过程的方式施行连续性护理的内容，并继续动态点评患儿和家庭护理状况，鼓舞家长及时提出疑问问题，针对性地给予处理，而关于部分不能清楚答复的问题则归入随访记载中，连续性护理小组定时开会评论，得出精确且满足的答案后再经过电话的方式传递给患儿家长。

1.3调查目标及断定规范

调查目标为两组患儿家长对6个月后相关常识的知晓状况及6个月内复发率。相关常识知晓状况选用克己问卷分别在患儿出院时及出院后半年各进行一次点评，出院时点评由护理人员现场进行调查，出院后点评则由护理人员以电话随访的方式进行调查，问卷内容以高热惊厥的诱发要素、防备办法、处理办法为主，总分100分，得分越高代表相关常识把握越好。

1.4统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患儿家长相关常识知晓状况的比较

两组患儿家长出院时相关常识知晓得分比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组患儿家长6个月后相关常识知晓得分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿复发率的比较

调查组患儿半年内复发率为6.25%（3/48），对照组患儿半年内复发率22.92%（11/48），两组比较差异有统计学含义（χ2=5.35，P<0.05）。

3评论

现在，大大都以为小儿高热惊厥的发作与患儿的体温、年纪、遗传要素、性别等多种要素有关[7]。婴幼儿各个器官尚处于发育阶段，免疫功用低下，易致各种感染的发作，一起其脑部皮质层没有彻底成型，振奋性冲动更为激烈，加上血脑屏障功用较差，故各种毒素易侵入脑安排而发病[8-9]。跟着临床救治和护理技能的进步，大都高热惊厥患儿均能得到治好，且远期预后杰出，但复发的概率较大[10]。小儿高热惊厥患儿一旦复发后，若未及时采纳有用的医治和防备办法，极易呈现重复发作的现象，给患儿的脑部发育形成严峻的影响[11-12]。因而，对小儿高热惊厥患儿不光需求注重医治作用，还应采纳有用的护理办法以防备复发。

连续性护理是针对围出院期患者施行的以促进健康照护的连续性和协调性的一系列护理活动，终究意图在于改进患者的医治结局[13]。电话随访使用信息化东西，能使护理人员和患者及其家庭成员树立起有意图的互动，然后到达保护患者健康的意图[14]。经过电话随访施行连续性护理，能够有用地对患者出院后的病况改变进行盯梢，并给予专业的护理辅导，然后有用地避免并发症的发作和改进患者的预后[15]。本研讨将电话随访式连续护理使用到小儿高热惊厥患儿中，并与行惯例出院辅导的患儿进行比较，成果显现施行电话随访式连续性护理的一组患儿家长出院半年后对相关常识知晓得分显着更高（P<0.05），而患儿复发率则显着更低（P<0.05）。关于小儿高热惊厥患儿而言，家长是最早发现患儿症状的人，因而，教会家长知道和调查发热预兆，学会防备和处理发热的办法以及发作惊厥时的应急处理手法对进步患儿预后是极为必要的。经过电话随访式连续性护理，护理人员针对患儿病况及家长需求，分层次、分过程的为患儿家长进行疾病有关常识的健康宣教，使家长充沛知道到复发的损害，并明晰知晓导致复发的风险要素和处理办法，然后自动进行躲避，故可有用下降复发率。一起电话随访式连续性护理相较于其他方式的连续性护理具有操作便利、經济实效的特色，有用地节省了人力和无力，并使工作效率得以显着进步，故是一种护患共赢的护理形式。

综上所述，电话随访式连续性护理能有用促进小儿高热惊阙患儿家长对相关常识的认知，然后下降复发率，值得在临床推广使用。

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（收稿日期：2017-04-21 本文修改：马 越）