腹部B超能看到子宫内膜 宫腔镜与腹部B超确诊子宫内膜病变的作用比较

耿云霞

[摘要]意图 评论宫腔镜与腹部B超确诊子宫内膜病变的作用。办法 选取我院2010年2月～2015年6月收治的临床高度置疑子宫内膜病变的70例患者作为研讨目标，一切患者均行腹部B超、宫腔镜及安排病理学查看。调查腹部B超、宫腔镜与病理查看的确诊情况；调查腹部B超、宫腔镜查看的敏感度、特异度及与病理确诊的契合率。成果 70例患者中，安排病理学确诊反常66例，正常4例；腹部B超确诊反常62例，正常8例；宫腔镜确诊反常65例，正常5例。宫腔镜确诊的敏感度、特异度均高于腹部B超，宫腔镜确诊子宫内膜息肉、节育环嵌顿、宫腔粘连、继发或原发不孕、子宫黏膜下肌瘤及正常内膜与病理确诊的契合率及总契合率均高于腹部B超，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 宫腔镜确诊子宫内膜病变的精确性显着高于腹部B超，更有利于患者的病况评价和后续的对症医治，主张在临床上推广使用。

[关键词]子宫内膜病变；宫腔镜；腹部B超；安排病理学

[中圖分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0087-03

[Abstract]Objective To explore the effect of hysteroscopy and abdominal ultrasonography in the diagnosis of endometrial lesions.Methods Seventy patients probably suspected with endometriosis who were admitted to our hospital from February 2010 to June 2015 were enrolled in this study.All patients were performed with abdominal B-ultrasonography，hysteroscopy，and histopathological examination.The diagnosis of B-ultrasonography，hysteroscopy and pathology was observed；the sensitivity and specificity of B-ultrasonography and hysteroscopy，coincidence rate with the pathological diagnosis were observed.Results Among the 70 patients，there were 66 cases in abnormal diagnosis by histopathology and 4 cases in normal.By the abdominal B-ultrasonography，the number of abnormal and normal cases was 62 and 8 respectively.There were 65 cases in abnormal diagnosis and 5 cases in normal by hysteroscopy.The sensitivity and specificity by hysteroscopical diagnosis were both higher than those by the abdominal B-ultrasonography；the coincidence rates of endometrial polyps，birth control ring incarceration，uterine adhesions，secondary or primary infertility，uterine submucous myoma，and normal endometrial diagnosed by hysteroscope and the total coincidence rate with the pathological diagnosis were both higher in comparison with those by the abdominal B-ultrasonography，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Hysteroscopy is more accurate in the diagnosis of endometrial lesions than abdominal B-ultrasound，which is more beneficial for the condition evaluation and subsequent symptomatic treatment of patients，it is proposed for promotion and application in clinic.

[Key words]Endometrial lesions；Hysteroscopy；Abdominal B-ultrasound；Histopathology

子宫内膜病变是临床上发病率较高的一种妇科疾病，患者发病后通常会呈现腹痛、阴道反常出血等临床症状，对患者的生命健康和正常日子、作业都形成了严峻的影响[1-2]。因为子宫内膜病变规模相对较小，确诊成功率一般不高。现在宫腔镜及腹部B超查看都是临床上常用的确诊手法，选用何种办法进步子宫内膜病变的确诊精确率成为妇科研讨的热点问题[3-4]。本研讨选取我院临床高度置疑子宫内膜病变患者70例，均进行宫腔镜查看、腹部B超、宫腔镜直视下病理活检或术后活检，评论腹部B超和宫腔镜查看的确诊作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2010年2月～2015年6月收治的临床高度置疑子宫内膜病变的患者70例。患者年纪24～79岁，均匀（51.37±15.23）岁。归入规范：①临床表现为月经量反常、阴道反常出血、白带增多等患者；②契合子宫内膜病变的临床确诊规范的患者；③患者及家族知情赞同并签署知情赞同书。扫除规范：①兼并严峻心、肝、肾功能妨碍或其他疾病的患者；②有药物过敏史的患者。本研讨经我院医学道德委员会同意。

1.2查看办法

一切患者均进行腹部B超、宫腔镜查看判别疾病况况，终究经过安排病理学查看确诊。B超查看：选用德国Siemens Acuson CV70型超声波仪，调整探头频率为3.5 MHz，调查纵断冻住声象，从一侧子宫内膜声晕、强回声接壤抵达另一侧子宫内膜声晕、强回声接壤，核算两层子宫内膜厚度。宫腔镜查看：选用国产莱夫凯尔GE-1型的宫腔镜查看体系，设定膨宫压力为80～100 mmHg，经过宫颈管将宫腔镜探头探入子宫内，调查病变部位、巨细、周围血管散布、内膜厚度、病理增生安排等宫内情况。病理查看：采纳可疑病变区并进行活检，提取病变织进行安排病理学确诊，终究断定病理类型及确诊。

1.3调查目标

调查腹部B超、宫腔镜与病理查看的确诊情况；调查腹部B超、宫腔镜查看的敏感度、特异度，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%[5-6]；调查腹部B超、宫腔镜查看与病理确诊的契合率。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1腹部B超、宫腔镜与病理确诊成果的比较

70例患者中，安排病理学确诊反常66例，正常4例，腹部B超反常62例，正常8例，宫腔镜反常65例，正常5例（表1）。

2.2腹部B超、宫腔镜的敏感度、特异度的比较

宫腔镜的敏感度、特异度均高于腹部B超，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3腹部B超、宫腔镜与病理确诊契合率的比较

以病理确诊为规范，宫腔镜子宫内膜息肉、节育环嵌顿、宫腔粘连、继发或原发不孕、子宫黏膜下肌瘤、正常内膜的契合率及总契合率均高于腹部B超，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

子宫内膜病变是临床上较为常见的妇科疾病，其发病率高，患病人群可见于任何年纪段，给患者的生理及心思均形成了不良影响[7-8]。子宫内膜病变首要病变类型包含子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、节育环嵌顿、宫腔粘连、继发或原发不孕、子宫黏膜下肌瘤切除等，各类子宫内膜病变杂乱多样，及时精确地对病变类型进行确诊，对辅导患者有用医治具有重要的含义[9-10]。

腹部B超是一种操作相对简略、便利、苦楚较小的确诊办法，关于任何年纪段的患者均有较强的适应性，可复性强，适用于子宫增大显着、病灶过大的患者[11-12]。可是，腹部B超确诊子宫内膜病变时的声像图特征性不强、敏感性较低，临床使用过程中经常呈现漏诊和误诊，严峻影响患者的后续医治[13-15]。宫腔镜是近年降临床上使用较多的，用于确诊子宫内膜病变的办法，其确诊精确性高。经过宫腔镜能够直视患者子宫腔内，调查子宫内口、前后侧壁、宫底和双侧宫角，精确发现患者宫腔以及子宫内膜的病变情况，必要时还能够在宫腔镜辅佐下进行医治[16-18]。

本研讨经过选取我院收治的临床高度置疑子宫内膜病变者作为研讨目标，研讨成果显现，70例患者中，安排病理学确诊反常66例，正常4例，腹部B超确诊反常62例，正常8例，宫腔镜确诊反常65例，正常5例，宫腔镜的敏感度、特异度均高于腹部B超，宫腔镜子宫内膜息肉、节育环嵌顿、宫腔粘连、继发或原发不孕、子宫黏膜下肌瘤、正常内膜契合率及总契合率均高于腹部B超，提示因为子宫内膜分层后，有部分病变安排坐落内膜夹层中，超声查看很难发现病灶，然后形成漏诊、误诊。但是，宫腔镜能够对子宫内膜部分病灶进行扩大，愈加清楚地调查子宫内膜的病变情况，进而进步确诊的敏感性和特异性[19-20]。

综上所述，宫腔镜确诊子宫内膜病变的精确性显着高于腹部B超，更有利于患者的病况评价及后续的对症医治，主张临床上推广使用。

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（收稿日期：2017-01-12 本文修改：任 念）