手术人员术前预备 手术人员术前预备课程教育的研讨

姜娟

[摘要] 手术人员术前预备作业是无菌技能的重要组成部分，是外科护理作业的重要环节。无菌预备是防止创伤感染、保证手术成功的要害。通过教育，了解贵阳护理职业学院护理专业高职学生对手术人员术前预备的把握状况，一同评论怎么改善教育形式。首先在模仿手术室进行教育，查核合格后再到医院手术室进行观赏学习，依照理论-演示-实操-点评-查核-医院见习进行，合计8学时，该教育办法重视理论联系实践，培育学生技能运用才干，教育效果好于单纯性理论授课，学生学习的积极性得到进步，完结了教、学、做一体化，查核成果满足，实习医院反应较好。

[要害词] 高职教育；术前预备；手术室；无菌观念

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0182-03

本院是一所历史悠久的省级示范性高等职业卫生类院校，七十多年来为社会培育了很多实用型医药护理卫生人才。高职教育中，试验教育在教育计划中占有较大比重。试验教育的方针在于教会学生运用正确的操作办法和规范的操作程序，以科学的心情得到正确的研究成果，以培育学生的着手操作才干、调查思维才干和剖析判断才干[1]。依据这一特征，结合本院护理专业的特色，总结外科护理课程中手术人员术前预备的教育。

无菌术是临床医学的一个根本操作规范，对外科护理学而言，其含义尤为重要。手术是凭借器械，在活体上实施治疗性操作，手术人员术前预备作业是无菌技能的重要组成部分。无菌预备是防止创伤感染、保证手术成功的要害。人和周围环境中普遍存在各种微生物，这些微生物能够通过直触摸摸、飞沫或空气感染创伤，严重者可引起感染，其间以触摸感染最常见[2]。在本章教育中，不只要让学生树立严厉的无菌观念，了解手术室护理不只要具有爱岗敬业的思想本质和娴熟、谨慎的业务本质，还要有灵敏、灵敏的心理本质以及杰出的耐力和适应力，才干默契合作手术医生、麻醉师，安稳患者的心情，使手术在安全、调和的空气中顺利进行，更要学会手术人员的术前预备作业，把握正确的操作办法。为了让学生更好地把握本章节内容，笔者从以下方面进行教育剖析。

1 学生状况的剖析

学生来自高职班护理专业，年纪19～21岁，大部分学生的基础常识把握状况较好，酷爱本专业，学习爱好比较稠密，积极性很高、理解力较强。

2 教育物品的预备

试验预备作业由以往试验员独自完结变为学生参加完结。在师生一同预备试验的过程中，不只操练了学生的根本操作技能，还使学生学会了考虑剖析问题，操练其了创造性思维[3]。物品包含洗手刷、小毛巾、洗手皂、碘尔康、碘伏、灭菌王、泡手桶、0.1%苯扎溴铵泡手液、洗手衣裤、帽子、口罩、手套、手术衣、拖鞋。

3 教育地址及教育办法的改动

护理学是一门实践性很强的学科，护生在校学习期间不只要体系地把握好临床上各科的护理常识，还应对医院的实践护理作业有一个全面的了解，特别是要对临床护理的运作规则和准则有一个较为深入的知道[4]。采纳“教、学、做”一体化的教育形式，打破理论课与实训课的边界，将理论教育和试验教育有机结合起来，模仿实在的医院环境进行教育[5]。以往的教育地址多在教室，理论教育偏多，学习较为单调，积极性不高。本章节的教育以实践操作为主，所以笔者决议替换教育地址，教育地址分为两处：本院模仿手术室和见习医院手术室。本院模仿手术室参照医院的规范装备了相应的设备及各种设备，如高压蒸汽灭菌器、刷手间、手术间、手术器械、手术台、呼吸机、麻醉机、心电监护仪及其相应的设备等。①教师在模仿手术室一边介绍理论常识，一边演示操作过程，学生边看边学，和教师一同评论，完结“教、学、做”一体化；②学生亲身操作操练，教师就学生操作中存在的问题进行解说、纠正；③进行操作查核，查核合格后，再分组，由带教教师带到医院手术室进行实地观赏学习。

每班学生60～70名，均匀15～18个学生一组，4位带教教师，分4小组在4个手术间进行授课。授课前学生和教师均换好洗手衣裤。授课及学生操作操练4学时，操作查核1学时，医院见习3学时，合计8学时。

4 教育内容的制定

4.1更衣

手术人员至少提早15 min进入手术更衣间，替换专用的鞋、洗手衣裤、戴好帽子和口罩，并修剪指甲。

4.2 一般番笕水洗手

先用番笕水做一般手臂搓洗，假如手臂皮肤有破损或化脓性感染，不宜参加手术。

4.3 手臂消毒

4.3.1 传统番笕水刷办法 用消毒毛刷蘸消毒番笕水两边替换冲刷，从指尖顺次刷至肘上10 cm，特别留意甲缘、甲沟、指蹼、皮肤皱褶处，洗刷时屈肘，使手指、手掌、手腕部方位居高。一次冲刷结束后使清水自手指而下冲刷双手，肘关节坚持最低方位。如此重复冲刷3遍，共10 min。然后以无菌小毛巾从指尖至肘部擦干。最终将双臂浸泡于装有0.1%苯扎溴铵溶液泡手桶5 min，使肘上6 cm没于液平面下，不得碰触桶边际。洗手消毒结束后，坚持拱手姿态，手臂不该下垂，也不行再触摸未经消毒的物品，不然即应从头洗手。手臂晒干后预备穿手术衣、戴无菌手套[6]。

4.3.2 碘尔康刷办法 按以上办法番笕水冲刷双手、前臂至肘上10 cm处1次，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用渗透0.5%碘尔康的纱布涂擦手、前臂至肘上6 cm处一遍，晒干后穿手术衣、戴手套。

4.3.3 碘伏刷办法 按以上办法番笕水冲刷双手、前臂至肘上10 cm处2次，清水冲净，用无菌毛巾擦干，用渗透碘伏的纱布顺次涂擦手、前臂、至肘上6 cm处，两边涂完后，换纱布再涂一次，稍干后穿手术衣戴手套。

4.3.4 灭菌王刷办法 先用番笕水做一般手臂搓洗，清水冲净擦干。消毒毛刷蘸灭菌王刷手至肘上10 cm约3 min，冲净，擦干，再用渗透灭菌王溶液的纱布涂擦手、前臂、至肘上6 cm处1次，两边涂完后，稍干后穿手术衣戴手套。endprint

4.3.5 紧迫手术简易洗办法 紧迫状况下，先用一般番笕洗去手和前臂的尘垢，再用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，最终用70%乙醇拭净脱碘。先戴无菌手套、穿手术衣，再戴第二副无菌手套。

4.4 穿无菌手术衣与戴手套

手臂消毒后仍带有少数病菌，需穿无菌手术衣及手套彻底阻隔方可上台手术。

4.4.1 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣可防止身体直触摸摸而污染创伤及无菌区，削减由身体掉落的尘埃及细菌污染手术野，以防止术后感染；一同防止医护人员被血液、体液等污染[7]。将手术衣悄悄抖开，提起衣领两角，留意勿将衣服外面临向自己或触碰到其他物品或地上。将两手刺进衣袖内，两臂前伸，让别人帮忙穿上。最终双臂穿插提起腰带向后递，由别人在死后将带系紧[8]。

4.4.2 戴手套 ①戴无菌手套：手套因灭菌办法不同，分干、湿两种，前者以高压蒸汽灭菌，最为常用，后者经煮沸或化学药液浸泡灭菌。做连台手术时，假如前一台手套没有破，脱去手套后仅用0.5%碘伏溶液或灭菌王棉球涂擦一遍；假如手套已破或手臂已污染，要从头刷手，穿手术衣，戴手套，进入下一台手术[9]。②戴干手套：先穿手术衣再戴手套。手术人员先将滑石粉均匀涂在手上，左手捏住手套反折处，拇指向前，手掌面相对和，右手对准刺进戴上，用戴上手套的右手刺进左手套反折的里边，左手对准刺进戴上，将手套半数处翻转，包住手术衣袖口，再用生理盐水将手套外面的滑石粉冲刷洁净。手术人员术前预备结束。

5 完善试验查核机制

查核机制的树立，能够更好地完结教育方针，反应教育成果。重视操作操练、严厉操作查核很重要。手术人员进入手术室后，有必要通过替换着装并清洁洗手、消毒手臂、穿手术衣、戴无菌手套方可上台手术。若医务人员缺少无菌操作的认识，参加手术的护理人员在手术前的预备不充分或达不到规范的要求，将会加大手术切断被感染的概率。学生进行操作操练，教师进行点拨，最终操作查核，查核合格者由带教教师带到医院手术室见习，查核成绩归入期末测评。采纳这种查核办法，不光理论常识过硬，并且操作也娴熟，学生进入临床后严厉执行无菌操作技能，医院手术室反应本院学生着手才干强、无菌观念强、对手术室作业较为了解，得到医院好评。

[参考文献]

[1] 张立，卢忠燕，申晓东，等.变革生物化学试验教育 进步学生归纳本质[J].西北医学教育，2011，19（1）：106-107.

[2] 苏肖风.无菌技能与切断感染的防备[J].今世医学，2013， 19（20）：121-122.

[3] 张伟.高职高专寄生虫学查验试验课程建造探究[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：136-137.

[4] 马俊英，刘少鹏.临床护理实践技能课程中情景教育法的运用[J].我国中医药现代远程教育，2014，12（7）：94-95.

[5] 宋丹.“教、学、做”一体化在护理技能教育中的运用[J].新课程：教育学术，2014，（2）：113-114.

[6] 范保兴，田玉凤.外科护理学[M].北京：科学出版社，2012：73-74.

[7] 李丹，初晓杰，韩蕾，等.手术室手术人员术前预备及手术位体剖析[J].家庭心理医生，2013，9（12）：71-72.

[8] 吴在德.外科学[M].北京：公民卫生出版社，2000：11-12.

[9] 严鹏霄，禹海波.外科护理学[M].北京：科学出版社，2009：37-38.

（收稿日期：2014-06-18 本文修改：林利利）endprint