新活素四期临床 新活素医治缓慢心力衰竭的临床作用调查

王畏+任思斯+焦云丽

【摘要】 意图 探求新活素用于缓慢心力衰竭医治中的价值。办法 64例缓慢心力衰竭患者， 随机分为对照组和调查组， 每组32例。对照组患者给予惯例抗心力衰竭医治， 调查组患者在此基础上加用新活素医治， 比照两组患者的活动耐力、N结尾脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿量、心功用目标[左室射血分数（LVEF）]等。成果 调查组的医治总有功率为93.75%， 显着高于对照组的75.00%（P<0.05）。调查组患者医治后的6 min步行实验长度和尿量优于对照组， 且血浆NT-proBNP水平低于对照组， LVEF水平高于对照组（P<0.05）。定论 新活素医治缓慢心力衰竭作用切当， 有助于促进患者心功用的康复， 临床症状的缓解， 进步患者的日子质量， 值得推行。

【关键词】 新活素；缓慢心力衰竭；血浆N结尾脑钠肽前体；心功用；6 min步行实验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.066

缓慢心力衰竭最为常见的是左心衰竭， 心肌梗死、心肌炎、缺血性心脏病等都或许导致心力衰竭的发病， 要挟到患者的生命质量[1]。不少学者指出：心力衰竭患者血浆脑钠钛（BNP）的含量显着升高， BNP越高则心力衰竭的程度越高[2]。因此在医治中应留意下降BNP水平。新活素是冻干重组人脑利钠肽， 其能代替内源性BNP发挥作用。本院将其用于缓慢心力衰竭的医治中获得满足的作用， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2013年9月～2016年10月收治的64例确诊为缓慢心力衰竭的患者， 确诊规范参照《心力衰竭国内外攻略》进行确诊， 将患者随机分为对照组和调查组， 每组32例。对照组患者男20例， 女12例， 年纪54～79岁， 均匀年纪（68.4±3.6）岁；病程3～10年， 均匀病程（5.89±1.37）年。

调查组患者男17例， 女15例， 年纪55～81岁， 均匀年纪（68.0±4.3）岁；病程3～11年， 均匀病程（6.12±1.63）年。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者在入院后均给予惯例抗心力衰竭医治， 调查组患者在此基础上加用新活素医治， 初次剂量为1.5 μg/kg静脉注射， 然后以0.01 μg/（kg·min）的滴速继续静脉泵入1周。

1. 3 调查目标 调查两组患者的医治总有功率、医治前后的6 min步行实验、血浆NT-proBNP值、尿量以及心功用目标值（LVEF）。

1. 4 作用鉴定规范 显效：患者心力衰竭症状得到显着的操控， 心功用进步2级及以上。有用：患者心力衰竭症状有所缓解， 心功用进步1级。无效：不符合上述规范者。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 5 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数± 规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者的临床作用比较 调查组的医治总有功率为93.75%， 显着高于对照组的75.00%（χ2=4.267， P<0.05）。見表1。

2. 2 两组患者的临床查验目标比较 医治后两组患者的6 min步行实验的长度、尿量、血浆NT-proBNP水平及LVEF水均匀优于医治前（P<0.05）；医治后调查组患者的6 min步行实验的长度和尿量显着优于对照组， 且血浆NT-proBNP水平低于对照组， LVEF水平高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 评论

缓慢心力衰竭是心血管的危重症， 对患者的生命质量形成严重要挟。缓慢心力衰竭患者的神经体系、体液等都会呈现一些改动以保持心脏的功用， 此阶段被称为心力衰竭代偿期[3]。交感神经振奋释放出很多的儿茶酚胺类物质， 肾素血管严重素醛固酮（RASS）体系的激活导致肾素、血管严重素、醛固酮等含量显着进步。这些改动尽管保持了循环体系的安稳， 但一起也带来心脏负荷的添加， 心脏结构开端呈现重构， 心力衰竭的症状进一步加剧。

BNP是各种病因导致心力衰竭后人体为对立这种心力衰竭状况而排泄的一种保护性内源性多肽， 具有利钠、利尿、扩张血管、抗炎、抗氧化；可对立 RASS体系、阻断交感神经发挥抗心力衰竭作用。新活素为人工合成的利钠肽， 其与人体内源性BNP类似， 能代替人体内源性的BNP， 发挥利尿、利钠、扩血管的作用。其作用机制为：在人体血液循环中， 新活素经过与A型利钠肽受体结合后再次与血管平滑肌细胞、血管内皮细胞的鸟苷酸环化酶受体结合， 有用进步细胞内的环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度， 然后促进平滑肌的舒张[4， 5]。

在人体上、下腔静脉、肺动脉和主动脉中， 以利钠肽A型受体为主， 所以当与BNP结合后对这些血管的扩张作用愈加的显着， 然后下降肺毛细血管楔压、右心房压和全身动脉压， 有用减轻心脏负荷， 改进患者的心力衰竭症状[6-9]；别的， 新活素还能调理 RASS体系， 有用按捺近曲小管对钠离子的重吸收， 发挥利尿的作用， 然后到达减轻缓慢心力衰竭患者的体循环阻力作用， 促进血流动力学的安稳[10]。

在传统临床心力衰竭医治中， 多选用强心、利尿、扩张血管的办法医治， 在心力衰竭初期医治作用尚可， 但对终晚期心力衰竭医治作用不显着。本研究成果显现：调查组的医治总有功率为93.75%， 显着高于对照组的75.00%（P<0.05）。调查组患者医治后的6 min步行实验长度和尿量优于对照组， 且血浆NT-proBNP水平低于对照组， LVEF水平高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 作为新一代抗心力衰竭药物， 医治缓慢心力衰竭作用显著， 在进步缓慢心衰患者运动耐量， 一起促进心功用的改进， 具有重要的临床使用推行价值。

参考文献

[1] 洪浩敏， 陈松深， 邱浩强. 新活素对高龄缓慢心力衰竭患者血浆NT-proBNP及LEVF的影响. 河北医学， 2015（7）：1061-1064.

[2] 王冬娟. 新活素医治缓慢心力衰竭的临床作用调查. 北方药学， 2016， 13（4）：183-184.

[3] 吴冠兴. 新活素联合环磷腺苷葡胺医治缓慢心力衰竭的临床作用和安全性. 临床医学， 2014， 34（2）：36-38.

[4] 唐珍泉. 新活素对缓慢心力衰竭患者心功用及血浆NT-proBNP的影响. 今世医学， 2015， 21（5）：144-145.

[5] 皇甫卫忠， 席建军， 程文俊， 等. 新活素对缓慢心力衰竭的患者心功用、高敏C反响蛋白及血浆NT-proBNP的影响. 内蒙古医科大学学报， 2013， 35（4）：286-289.

[6] 叶美娟， 曹爱华. 新活素用于缓慢心力衰竭急性发生患者作用调查和护理. 中外健康文摘， 2012（34）：350-351.

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[8] 张帆， 张建军. 新活素医治缓慢难治性心力衰竭的本身对照调查. 泸州医学院学报， 2016， 39（3）：270-272.

[9] 杨曼， 石磊. 新活素医治晚年高龄充血性心力衰竭患者作用调查. 临床合理用药杂志， 2017， 10（7）：53-54.

[10] 王学彬， 张晓丽， 李更新， 等. 重症缓慢心力衰竭使用新活素医治的作用剖析. 今世医学， 2017， 23（14）：27-28.

[收稿日期：2017-05-15]endprint