肝硬化肝功能正常吗：归纳性心思护理对肝硬化患者肝功能、心思健康状况、遵医行为和生计质量的影响
庞红华 袁天喜 向圆花
[摘要] 意图 评论归纳性心思护理对肝硬化患者肝功能、心思健康状况、遵医行为和生计质量的影响。 办法 80例肝硬化随机分为惯例护理组和心思护理组，别离予以惯例护理干涉和归纳性心思护理8周。 成果 干涉8周后，两组肝功能（ALT、AST）、SAS和SDS评分均显着下降，且心思护理组下降更显着；心思护理组准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息遵医率均显着优于惯例护理组；两组生计质量评分均显着上升，且心思护理组上升更显着（P < 0.05）。 定论 归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者的肝功能，改进心思健康状况，进步遵医行为，进步生计质量。
[关键词] 肝硬化；归纳性心思护理；心思健康状况；遵医行为；生计质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0111-03
肝硬化是一种缓慢进行性肝脏疾病，症状重复发作，病况拖延难愈，晚期可呈现严峻并发症，预后较差[1]。肝硬化病况较杂乱，缺少有用的医治手法，易伴发焦虑和郁闷心思健康问题，对患者生计质量影响较大[2]。近年来研讨发现归纳性心思护理有利于肝硬化患者病况的操控，增强医治作用[3，4]。本研讨调查了归纳性心思护理对肝硬化患者肝功能、心思健康状况、遵医行为和生计质量的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选肝硬化患者80例，均来源自2009年1月～2013年6月我院内科门诊或住院医治的患者。归入规范：契合2008年全国病毒性肝炎会议拟定的确诊规范[5]，并经超声或CT等查看证明。扫除规范：伴有肝性脑病、肝癌或病况恶化发作严峻合并症的患者。按随机数字表将其分为心思护理组和惯例护理组各40例。两组性别、年纪、病程和Child-Pugh分级等比较差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 医治办法
两组均予以保肝、利尿等惯例医治，惯例护理组予以惯例护理干涉，心思护理组予以归纳性心思护理，干涉时刻均为8周。归纳性心思护理具体内容如下：①心思干涉：把握患者的心思健康状况，选用心思护理与心思引导方法，改进患者的心思心情妨碍，协助减轻患者的心思压力，使患者坚持愉快的心境和达观心情，活跃参与医治。②认知干涉：经过多种方法进行健康教育，介绍肝硬化相关常识，进步其认知，使患者认识到肝硬化需长时间医治。③饮食和行为干涉：养成杰出饮食和行为习惯，遵从低盐、低脂、高热量和高维生素饮食准则，对血氨增高者约束蛋白摄入；有腹水者选用低盐饮食，禁止烟酒及辛辣、粗糙和刺激性食物，防止心情激动和过度劳累，坚持排便晓畅。调查两组医治前后肝功能、心思健康状况、遵医行为和生计质量改动。
1.3 调查目标
1.3.1 肝功能目标 选用生化分析仪测定丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）。
1.3.2 心思健康状况[6] 选用郁闷自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对心思健康状况进行评分。SDS和SAS量表均含20个项目，分4级评分，其间轻度郁闷53～62、中度郁闷63～72和重度郁闷>72；轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分和重度焦虑>70分。
1.3.3 医治遵医行为的点评[7] 从准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息5项了解患者的遵医行为，依据是否遵医例数核算百分比为遵医率。
1.3.4 生计质量的点评[8] 世卫安排引荐生计质量表进行点评，此量表由7个范畴构成，每个范畴均选用1～5级评分，核算其总评分，项目评分越高阐明其生计质量越高。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0软件。计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后肝功能改动
两组干涉前ALT、AST比较差异无统计学含义（P > 0.05）。干涉8周后，两组ALT、AST均显着下降（t=2.39、2.36、2.97、3.02，P < 0.05或P < 0.01），且心思护理组下降值更显着（t=2.24、2.22，P < 0.05）。见表2。
2.2 两组干涉前后心思健康状况比较
两组干涉前SAS和SDS评分比较差异无统计学含义（P > 0.05）。干涉8周后，两组SAS和SDS评分均有显着下降（t=2.37、2.30；2.90、2.86，P < 0.05或P < 0.01），且心思护理组下降值更显着（t=2.21、2.23，P < 0.05）。见表3。
2.3 两组干涉后医治遵医率比较
心思护理组患者准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息这5项的遵医率均显着优于惯例护理组（χ2=7.44、6.65、7.31、6.27和4.51，P < 0.05或P < 0.01）。见表4。
2.4 两组干涉前后生计质量比较
两组干涉前生计质量评分比较差异无统计学含义（P > 0.05）。干涉8周后，两组生计质量评分显着上升（t=2.91、2.36，P < 0.05或P < 0.01），且心思护理组上增值更显着（t=2.14，P < 0.05）。见表5。
3 评论
肝硬化是内科常见病和多发病，已成为严峻的公共卫生问题之一。因为肝硬化病程拖延不愈、症状不易改进、病况常复发，晚期患者可呈现消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等各种并发症，部分患者因为对医治失掉决心，发生焦虑或郁闷等杂乱的心思健康问题，不能活跃合作医师进行医治和护理，削减肝功能的重复反常，然后引起患者肝功能的逐步恶化，下降临床医治的作用，增加了并发症的发作率，严峻影响患者的日子质量和预后[9]。因而，对肝硬化患者施行心思护理，改进患者的心思健康状况、进步遵医行为和生计质量显得特别重要。endprint
近年来研讨标明心思护理干涉能缓解肝硬化患者心思压力，进步其遵医行为，进步医治作用及日子质量[10，11]。李维玲等[11]研讨发现心思干涉能进步肝硬化患者医治遵医行为，有利于其医治和恢复。冯华[12]研讨发现在药物医治肝硬化一起予以护理干涉可进步其医治依从性，稳固其医治作用，安稳病况，进步其日子质量。本组成果发现干涉8周后，心思护理组肝功能、SAS和SDS评分下降值比惯例护理组更显着，且心思护理组患者准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息遵医率显着优于惯例护理组，提示归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者肝功能，改进患者的心思健康状况，并能进步其医治遵医行为。一起研讨也发现干涉8周后，心思护理组生计质量评分上增值比惯例护理组更显着，提示归纳性心思护理可进步肝硬化患者生计质量，改进预后。归纳性护理干涉的核心内容是心思干涉，经过活跃有用的心思护理与心思引导方法，改进其心思心情妨碍，进步了其心思应激才能，并结合认知、饮食和行为干涉等方面护理干涉，改动以往过错认知，纠正以往过错的饮食和行为习惯，使患者认识到肝硬化需长时间进行医治，进步其医治遵医行为，然后改进患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，增强临床医治作用，进步了其日子质量和预后。
总归，归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，改进心思健康状况，并能进步其医治遵医行为，增强医治护理依从性，进步肝硬化生计质量，改进其预后。
[参考文献]
[1] Erwin Biecker. Diagnosis and therapy of ascites in liver cirrhosis[J]. World J Gastroenterol，2011，17（10）：1237-1248.
[2] 武文柳，兰凤敏. 心思干涉对肝硬化患者郁闷和焦虑状况的影响[J]. 现代临床护理，2009，8（4）：49-51.
[3] 芦宝莲，王阳，罗建英，等. 护理干涉对肝硬化患者心思状况及日子质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：80-81.
[4] 邵丽婷，熊飞. 心思护理干涉对肝硬化患者生计质量的影响[J]. 今世护理（学术版），2011（11）：109-110.
[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会. 缓慢乙型肝炎防治攻略[J]. 中华感染杂志，2008，23（6）：421-429.
[6] 梁月连，黄焰，谢丽珍. 心思护理干涉对肝硬化患者心思健康状况的影响[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2350.
[7] 郑翠玲，翟德翠，张志刚. 护理干涉对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（16）：32-33.
[8] 侯彩秀，赵红莉，桑亚华，等. 肝硬化患者日子质量与社会支持研讨[J]. 护理学杂志，2010，20（3）：52-54.
[9] 周俊卿，李红. 乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心思护理[J]. 临床误诊误治，2011，24（8）：104-105.
[10] 张立平，冯亚平，张天骄. 护理干涉对肝硬患者日子质量的影响[J]. 吉林医学，2009，30（18）：2110.
[11] 李维玲，袁梅. 护理干涉对肝硬化患者依从性与生计质量的影响[J]. 中国今世医药，2011，18（7）：125-126.
[12] 冯华. 护理干涉对肝硬化患者医治依从性和日子质量的影响[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：119-120.
（收稿日期：2013-10-09）endprint
近年来研讨标明心思护理干涉能缓解肝硬化患者心思压力，进步其遵医行为，进步医治作用及日子质量[10，11]。李维玲等[11]研讨发现心思干涉能进步肝硬化患者医治遵医行为，有利于其医治和恢复。冯华[12]研讨发现在药物医治肝硬化一起予以护理干涉可进步其医治依从性，稳固其医治作用，安稳病况，进步其日子质量。本组成果发现干涉8周后，心思护理组肝功能、SAS和SDS评分下降值比惯例护理组更显着，且心思护理组患者准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息遵医率显着优于惯例护理组，提示归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者肝功能，改进患者的心思健康状况，并能进步其医治遵医行为。一起研讨也发现干涉8周后，心思护理组生计质量评分上增值比惯例护理组更显着，提示归纳性心思护理可进步肝硬化患者生计质量，改进预后。归纳性护理干涉的核心内容是心思干涉，经过活跃有用的心思护理与心思引导方法，改进其心思心情妨碍，进步了其心思应激才能，并结合认知、饮食和行为干涉等方面护理干涉，改动以往过错认知，纠正以往过错的饮食和行为习惯，使患者认识到肝硬化需长时间进行医治，进步其医治遵医行为，然后改进患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，增强临床医治作用，进步了其日子质量和预后。
总归，归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，改进心思健康状况，并能进步其医治遵医行为，增强医治护理依从性，进步肝硬化生计质量，改进其预后。
[参考文献]
[1] Erwin Biecker. Diagnosis and therapy of ascites in liver cirrhosis[J]. World J Gastroenterol，2011，17（10）：1237-1248.
[2] 武文柳，兰凤敏. 心思干涉对肝硬化患者郁闷和焦虑状况的影响[J]. 现代临床护理，2009，8（4）：49-51.
[3] 芦宝莲，王阳，罗建英，等. 护理干涉对肝硬化患者心思状况及日子质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：80-81.
[4] 邵丽婷，熊飞. 心思护理干涉对肝硬化患者生计质量的影响[J]. 今世护理（学术版），2011（11）：109-110.
[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会. 缓慢乙型肝炎防治攻略[J]. 中华感染杂志，2008，23（6）：421-429.
[6] 梁月连，黄焰，谢丽珍. 心思护理干涉对肝硬化患者心思健康状况的影响[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2350.
[7] 郑翠玲，翟德翠，张志刚. 护理干涉对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（16）：32-33.
[8] 侯彩秀，赵红莉，桑亚华，等. 肝硬化患者日子质量与社会支持研讨[J]. 护理学杂志，2010，20（3）：52-54.
[9] 周俊卿，李红. 乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心思护理[J]. 临床误诊误治，2011，24（8）：104-105.
[10] 张立平，冯亚平，张天骄. 护理干涉对肝硬患者日子质量的影响[J]. 吉林医学，2009，30（18）：2110.
[11] 李维玲，袁梅. 护理干涉对肝硬化患者依从性与生计质量的影响[J]. 中国今世医药，2011，18（7）：125-126.
[12] 冯华. 护理干涉对肝硬化患者医治依从性和日子质量的影响[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：119-120.
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近年来研讨标明心思护理干涉能缓解肝硬化患者心思压力，进步其遵医行为，进步医治作用及日子质量[10，11]。李维玲等[11]研讨发现心思干涉能进步肝硬化患者医治遵医行为，有利于其医治和恢复。冯华[12]研讨发现在药物医治肝硬化一起予以护理干涉可进步其医治依从性，稳固其医治作用，安稳病况，进步其日子质量。本组成果发现干涉8周后，心思护理组肝功能、SAS和SDS评分下降值比惯例护理组更显着，且心思护理组患者准时服药、定时复查、合理饮食、戒烟戒酒、规则作息遵医率显着优于惯例护理组，提示归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者肝功能，改进患者的心思健康状况，并能进步其医治遵医行为。一起研讨也发现干涉8周后，心思护理组生计质量评分上增值比惯例护理组更显着，提示归纳性心思护理可进步肝硬化患者生计质量，改进预后。归纳性护理干涉的核心内容是心思干涉，经过活跃有用的心思护理与心思引导方法，改进其心思心情妨碍，进步了其心思应激才能，并结合认知、饮食和行为干涉等方面护理干涉，改动以往过错认知，纠正以往过错的饮食和行为习惯，使患者认识到肝硬化需长时间进行医治，进步其医治遵医行为，然后改进患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，增强临床医治作用，进步了其日子质量和预后。
总归，归纳性心思护理能显着改进肝硬化患者的肝功能，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，改进心思健康状况，并能进步其医治遵医行为，增强医治护理依从性，进步肝硬化生计质量，改进其预后。
[参考文献]
[1] Erwin Biecker. Diagnosis and therapy of ascites in liver cirrhosis[J]. World J Gastroenterol，2011，17（10）：1237-1248.
[2] 武文柳，兰凤敏. 心思干涉对肝硬化患者郁闷和焦虑状况的影响[J]. 现代临床护理，2009，8（4）：49-51.
[3] 芦宝莲，王阳，罗建英，等. 护理干涉对肝硬化患者心思状况及日子质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：80-81.
[4] 邵丽婷，熊飞. 心思护理干涉对肝硬化患者生计质量的影响[J]. 今世护理（学术版），2011（11）：109-110.
[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会. 缓慢乙型肝炎防治攻略[J]. 中华感染杂志，2008，23（6）：421-429.
[6] 梁月连，黄焰，谢丽珍. 心思护理干涉对肝硬化患者心思健康状况的影响[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2350.
[7] 郑翠玲，翟德翠，张志刚. 护理干涉对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（16）：32-33.
[8] 侯彩秀，赵红莉，桑亚华，等. 肝硬化患者日子质量与社会支持研讨[J]. 护理学杂志，2010，20（3）：52-54.
[9] 周俊卿，李红. 乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心思护理[J]. 临床误诊误治，2011，24（8）：104-105.
[10] 张立平，冯亚平，张天骄. 护理干涉对肝硬患者日子质量的影响[J]. 吉林医学，2009，30（18）：2110.
[11] 李维玲，袁梅. 护理干涉对肝硬化患者依从性与生计质量的影响[J]. 中国今世医药，2011，18（7）：125-126.
[12] 冯华. 护理干涉对肝硬化患者医治依从性和日子质量的影响[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：119-120.
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