胃早癌切除能彻底治愈吗：全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用比较
黄哲等
[摘要] 意图 比较全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用。 办法 选取本院2011年2月～2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研讨目标，依据不同手术办法将其分为全胃切除术组与近端胃切除术组，各34例，比较两组的手术状况、术后并发症状况及远期生计率等。 成果 两组的手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）。全胃切除术组的术后并发症发作率为20.59%，术后1年存活率为91.18%，近端胃切除术组的术后并发症发作率为29.41%，术后1年存活率为94.12%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用均杰出，无显着差异，可依据患者的具体状况挑选适宜的手术办法。
[关键词] 全胃切除术；近端胃切除术；胃上部癌
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0051-03
Effect comparison of total gastrectomy and proximal gastrectomy in treatment of upper gastric cancer
HUANG Zhe XU Fei-peng ZHOU Cai-jin LIN Lin ZHU Wen-jin WANG Wei-wei
Department of Gastrointestinal Surgery，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524000，China
[Abstract] Objective To compare the effect of total gastrectomy and proximal gastrectomy in the treatment of upper gastric cancer. Methods 68 patients with upper gastric cancer admitted to our hospital from February 2011 to February 2013 were selected as the study subjects and divided into the total gastrectomy group and the proximal gastrectomy group according to the surgical method，and there were 34 patients in each group.The surgical conditions，postoperative complications and long-term survival rate of the two groups were compared. Results There was no statistical difference of operation time，amount of intraoperative bleeding，exaust time，hospital stay in the two groups （P>0.05）.In the total gastrectomy group，the incidence rate of postoperative complication was 20.59% and the postoperative 1-year survival rate was 91.18% while in the proximal gastrectomy group，the incidence rate of postoperative complication was 29.41% and the postoperative 1-year survival rate was 94.12%，and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Total gastrectomy and proximal gastrectomy show good effect in the treatment of upper gastric cancer，without significant differences.The appropriate surgical method should be chosen according to the specific circumstances of patients.
[Key words] Total gastrectomy；Proximal gastrectomy；Upper gastric cancer
胃癌因其发作部位不同可分为胃上部癌、中部癌及下部癌[1]，其间胃上部癌指的是发作在胃上1/3部分的癌症，发作率相对较低，但随着现代生活办法及寓居环境的不断改动呈上升趋势[2-3]。因为胃上部癌解剖结构特别且荫蔽，发现时往往错失最佳医治机遇[4-6]。现在临床上医治胃上部癌的原则是切除病灶，打扫第2站淋巴结，必要时行联合器官切除术，如全胃切除术与近端胃切除术等[7]。两种术式各有优缺点，本研讨就此比较剖析全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年2月～2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研讨目标，一切患者经胃镜、病理查看后确诊为胃上部癌。其间男性38例，女人30例，年纪40～75岁，均匀（51.9±12.7）岁。病理分型：乳头状腺癌15例，管状腺癌14例，黏液状腺癌20例，低分解及未分解腺癌19例。癌灶直径为3～12 cm，其间直径<5 cm 34例，5～10 cm 14例，>10 cm 20例。依据手术办法不同将68例患者分为全胃切除术组与近端胃切除术组，各34例，两组患者的年纪、病理分型等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2 医治办法
全胃切除术组：该组患者采纳气管插管麻醉办法，从腹正中入路行切断，手术探查病灶部位后走切除术。依据不同患者的状况采纳针对性的全胃切除术，依据术者习气采纳食管-空肠Roux-Y符合术20例，食管-空肠Schlatter符合术14例。术中打扫第2站淋巴结；术后对患者的呼吸、体温等生命体征全面调查，防备及操控并发症。
近端胃切除术组：本组患者麻醉办法、切断办法与对照组相同，行胃后壁-食管符合术，打扫第2站淋巴结。术后紧密调查患者的病况。
1.3 调查目标
统计剖析两组患者的手术状况、术后并发症及远期生计率等，其间手术状况包含手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻等。术后随访1年调查患者的生计率。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 18.0软件进行收拾和剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
两组的手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者手术状况的比较（x±s）
2.2 两组患者术后并发症发作状况的比较
全胃切除术组未呈现反流性食管炎，近端胃切除术组的反流性食管炎发作率为23.53%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的切断感染、肺炎、符合口瘘、腹腔积液、肠梗阻发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者术后1年生计率的比较
3 评论
胃上部癌具有荫蔽性等特色，发现时往往为癌症晚期，错失最佳医治机遇，预后较差[8-9]。现在医治胃上部癌的首要办法为手术，其首要意图是彻底铲除淋巴结，切除肿瘤病灶，防治食管梗阻，进步患者生计质量[10]。依据肿瘤方位不同挑选的手术办法也就不尽相同，首要包含全胃切除术与近端胃切除术。其间全胃切除术具有肿瘤切除面积大、淋巴结铲除彻底、符合操作便利、术后并发症少等特色[11]；一起近端胃切除术不能对幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结、脾门淋巴结等进行铲除，且其还不能彻底铲除脾动脉淋巴结，比较之下，胃上部癌医治可首选全胃切除术。董静波等[12]以为近端胃切除术与全胃切除术比较，手术切缘相似，作用差异不显着，但其难以彻底铲除幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结等淋巴结，且术后并发症相对较高，以为近端胃切除术不是胃上部癌医治的首选办法，他研讨发现全胃切除术患者的术后2年生计率为80.9%，而近端胃切除术患者的术后2年生计率为68.4%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），以为胃上部癌医治可优先挑选全胃切除术。
本研讨成果显现，全胃切除术组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、术后并发症发作率与近端胃切除术组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。别的，两组患者的术后1年存活率比较，差异无统计学含义（P>0.05），标明两种办法医治胃上部癌的作用均杰出，与董静波研讨成果有收支，可能与调查目标、随访年限等有关。
综上所述，全胃切除术与近端胃切除术均可作为胃上部癌医治的首要手法，应依据患者的病况及特色挑选适宜的医治手法，以进步其生计质量。
[参考文献]
[1] 易魁.全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用比较[J].我国医药攻略，2013，11（33）：182-183.
[2] 李启刚，王子卫，王家胜，等.全胃切除术与近端胃切除术医治近端胃癌的Meta剖析[J].重庆医科大学学报，2013， 38（12）：1482-1489.
[3] 王振宇，王晨.进展期胃癌经腹行彻底治愈性全胃切除术的临床作用[J].安徽医学，2011，26（6）：789-790.
[4] 龙谷仔.全胃切除与近端胃切除医治进展期贲门癌作用剖析[J].白求恩军医学院学报，2011，9（6）：407-409.
[5] 汪勇，杨毅.近端胃恶性肿瘤全胃切除术与近端胃切除术医治的Meta剖析与归纳评价[J].我国现代医药杂志，2013，20（9）：68-69.
[6] 吕益中，朱劲涛，谭明华，等.近端胃癌行近端胃切除改进重建与全胃切除传统重建的比较[J].消化肿瘤杂志（电子版），2012，15（4）：241-244.
[7] Fedorov ED，Plakhov RV，Mikhaleva LM，et al.The results of endoscopic mucosal resection and submucosal layer endoscopic dissection in patients with superficial epithelial neoplasms of stomach and duodenum[J].Eksp Klin Gastroenterol，2011，（10）：65-72.
[8] 吴建强，王建，黄海龙，等.胃上部癌两种不同手术办法比较剖析[J].我国普通外科杂志，2013，21（10）：1276-1279.
[9] Meng L，Fang SH，Jin M.An unusual case of pancreatic and gastric neoplasms （2010：12b）.Malignant GISTs originating from the pancreas and stomach[J].Eur Radiol，2011， 21（3）：663-665.
[10] 陈红星，施祖群，董明都.全胃切除术和近端胃切除术医治胃上部癌的预后剖析[J].安徽医药，2012，16（10）：1475-1476.
[11] 张元军.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照作用调查[J].中外医疗，2013，32（2）：82，84.
[12] 董静波，袁旦平，潘丽芳，等.近端胃切除术与全胃切除术医治进展期近端胃癌的作用比照调查[J].现代有用医学，2012，24（6）：645-646.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）endprint
1.2 医治办法
全胃切除术组：该组患者采纳气管插管麻醉办法，从腹正中入路行切断，手术探查病灶部位后走切除术。依据不同患者的状况采纳针对性的全胃切除术，依据术者习气采纳食管-空肠Roux-Y符合术20例，食管-空肠Schlatter符合术14例。术中打扫第2站淋巴结；术后对患者的呼吸、体温等生命体征全面调查，防备及操控并发症。
近端胃切除术组：本组患者麻醉办法、切断办法与对照组相同，行胃后壁-食管符合术，打扫第2站淋巴结。术后紧密调查患者的病况。
1.3 调查目标
统计剖析两组患者的手术状况、术后并发症及远期生计率等，其间手术状况包含手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻等。术后随访1年调查患者的生计率。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 18.0软件进行收拾和剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
两组的手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者手术状况的比较（x±s）
2.2 两组患者术后并发症发作状况的比较
全胃切除术组未呈现反流性食管炎，近端胃切除术组的反流性食管炎发作率为23.53%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的切断感染、肺炎、符合口瘘、腹腔积液、肠梗阻发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者术后1年生计率的比较
3 评论
胃上部癌具有荫蔽性等特色，发现时往往为癌症晚期，错失最佳医治机遇，预后较差[8-9]。现在医治胃上部癌的首要办法为手术，其首要意图是彻底铲除淋巴结，切除肿瘤病灶，防治食管梗阻，进步患者生计质量[10]。依据肿瘤方位不同挑选的手术办法也就不尽相同，首要包含全胃切除术与近端胃切除术。其间全胃切除术具有肿瘤切除面积大、淋巴结铲除彻底、符合操作便利、术后并发症少等特色[11]；一起近端胃切除术不能对幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结、脾门淋巴结等进行铲除，且其还不能彻底铲除脾动脉淋巴结，比较之下，胃上部癌医治可首选全胃切除术。董静波等[12]以为近端胃切除术与全胃切除术比较，手术切缘相似，作用差异不显着，但其难以彻底铲除幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结等淋巴结，且术后并发症相对较高，以为近端胃切除术不是胃上部癌医治的首选办法，他研讨发现全胃切除术患者的术后2年生计率为80.9%，而近端胃切除术患者的术后2年生计率为68.4%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），以为胃上部癌医治可优先挑选全胃切除术。
本研讨成果显现，全胃切除术组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、术后并发症发作率与近端胃切除术组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。别的，两组患者的术后1年存活率比较，差异无统计学含义（P>0.05），标明两种办法医治胃上部癌的作用均杰出，与董静波研讨成果有收支，可能与调查目标、随访年限等有关。
综上所述，全胃切除术与近端胃切除术均可作为胃上部癌医治的首要手法，应依据患者的病况及特色挑选适宜的医治手法，以进步其生计质量。
[参考文献]
[1] 易魁.全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用比较[J].我国医药攻略，2013，11（33）：182-183.
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[3] 王振宇，王晨.进展期胃癌经腹行彻底治愈性全胃切除术的临床作用[J].安徽医学，2011，26（6）：789-790.
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[5] 汪勇，杨毅.近端胃恶性肿瘤全胃切除术与近端胃切除术医治的Meta剖析与归纳评价[J].我国现代医药杂志，2013，20（9）：68-69.
[6] 吕益中，朱劲涛，谭明华，等.近端胃癌行近端胃切除改进重建与全胃切除传统重建的比较[J].消化肿瘤杂志（电子版），2012，15（4）：241-244.
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[8] 吴建强，王建，黄海龙，等.胃上部癌两种不同手术办法比较剖析[J].我国普通外科杂志，2013，21（10）：1276-1279.
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[10] 陈红星，施祖群，董明都.全胃切除术和近端胃切除术医治胃上部癌的预后剖析[J].安徽医药，2012，16（10）：1475-1476.
[11] 张元军.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照作用调查[J].中外医疗，2013，32（2）：82，84.
[12] 董静波，袁旦平，潘丽芳，等.近端胃切除术与全胃切除术医治进展期近端胃癌的作用比照调查[J].现代有用医学，2012，24（6）：645-646.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）endprint
1.2 医治办法
全胃切除术组：该组患者采纳气管插管麻醉办法，从腹正中入路行切断，手术探查病灶部位后走切除术。依据不同患者的状况采纳针对性的全胃切除术，依据术者习气采纳食管-空肠Roux-Y符合术20例，食管-空肠Schlatter符合术14例。术中打扫第2站淋巴结；术后对患者的呼吸、体温等生命体征全面调查，防备及操控并发症。
近端胃切除术组：本组患者麻醉办法、切断办法与对照组相同，行胃后壁-食管符合术，打扫第2站淋巴结。术后紧密调查患者的病况。
1.3 调查目标
统计剖析两组患者的手术状况、术后并发症及远期生计率等，其间手术状况包含手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻等。术后随访1年调查患者的生计率。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 18.0软件进行收拾和剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
两组的手术时刻、术中出血量、排气时刻及住院时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者手术状况的比较（x±s）
2.2 两组患者术后并发症发作状况的比较
全胃切除术组未呈现反流性食管炎，近端胃切除术组的反流性食管炎发作率为23.53%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的切断感染、肺炎、符合口瘘、腹腔积液、肠梗阻发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者术后1年生计率的比较
3 评论
胃上部癌具有荫蔽性等特色，发现时往往为癌症晚期，错失最佳医治机遇，预后较差[8-9]。现在医治胃上部癌的首要办法为手术，其首要意图是彻底铲除淋巴结，切除肿瘤病灶，防治食管梗阻，进步患者生计质量[10]。依据肿瘤方位不同挑选的手术办法也就不尽相同，首要包含全胃切除术与近端胃切除术。其间全胃切除术具有肿瘤切除面积大、淋巴结铲除彻底、符合操作便利、术后并发症少等特色[11]；一起近端胃切除术不能对幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结、脾门淋巴结等进行铲除，且其还不能彻底铲除脾动脉淋巴结，比较之下，胃上部癌医治可首选全胃切除术。董静波等[12]以为近端胃切除术与全胃切除术比较，手术切缘相似，作用差异不显着，但其难以彻底铲除幽门上下淋巴结、胃大弯侧淋巴结等淋巴结，且术后并发症相对较高，以为近端胃切除术不是胃上部癌医治的首选办法，他研讨发现全胃切除术患者的术后2年生计率为80.9%，而近端胃切除术患者的术后2年生计率为68.4%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），以为胃上部癌医治可优先挑选全胃切除术。
本研讨成果显现，全胃切除术组的手术时刻、术中出血量、住院时刻、术后并发症发作率与近端胃切除术组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。别的，两组患者的术后1年存活率比较，差异无统计学含义（P>0.05），标明两种办法医治胃上部癌的作用均杰出，与董静波研讨成果有收支，可能与调查目标、随访年限等有关。
综上所述，全胃切除术与近端胃切除术均可作为胃上部癌医治的首要手法，应依据患者的病况及特色挑选适宜的医治手法，以进步其生计质量。
[参考文献]
[1] 易魁.全胃切除术与近端胃切除术医治胃上部癌的作用比较[J].我国医药攻略，2013，11（33）：182-183.
[2] 李启刚，王子卫，王家胜，等.全胃切除术与近端胃切除术医治近端胃癌的Meta剖析[J].重庆医科大学学报，2013， 38（12）：1482-1489.
[3] 王振宇，王晨.进展期胃癌经腹行彻底治愈性全胃切除术的临床作用[J].安徽医学，2011，26（6）：789-790.
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[5] 汪勇，杨毅.近端胃恶性肿瘤全胃切除术与近端胃切除术医治的Meta剖析与归纳评价[J].我国现代医药杂志，2013，20（9）：68-69.
[6] 吕益中，朱劲涛，谭明华，等.近端胃癌行近端胃切除改进重建与全胃切除传统重建的比较[J].消化肿瘤杂志（电子版），2012，15（4）：241-244.
[7] Fedorov ED，Plakhov RV，Mikhaleva LM，et al.The results of endoscopic mucosal resection and submucosal layer endoscopic dissection in patients with superficial epithelial neoplasms of stomach and duodenum[J].Eksp Klin Gastroenterol，2011，（10）：65-72.
[8] 吴建强，王建，黄海龙，等.胃上部癌两种不同手术办法比较剖析[J].我国普通外科杂志，2013，21（10）：1276-1279.
[9] Meng L，Fang SH，Jin M.An unusual case of pancreatic and gastric neoplasms （2010：12b）.Malignant GISTs originating from the pancreas and stomach[J].Eur Radiol，2011， 21（3）：663-665.
[10] 陈红星，施祖群，董明都.全胃切除术和近端胃切除术医治胃上部癌的预后剖析[J].安徽医药，2012，16（10）：1475-1476.
[11] 张元军.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照作用调查[J].中外医疗，2013，32（2）：82，84.
[12] 董静波，袁旦平，潘丽芳，等.近端胃切除术与全胃切除术医治进展期近端胃癌的作用比照调查[J].现代有用医学，2012，24（6）：645-646.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）endprint