子宫压榨缝合术 子宫压榨缝合术在产后出血医治中的临床使用
陈守月
【摘要】 意图：剖析子宫压榨缝合术在产后出血医治中的临床运用作用。办法：选取2014年1月-2016年3月笔者地点医院妇产科产后出血的74例患者，依据随机数表法分组，对照组患者进行惯例止血，实验组患者运用子宫压榨缝合术止血，调查两组患者的止血作用，剖析子宫压榨缝合术的临床运用作用。成果：实验组术中出血量、术后1 h内出血量显着比对照组少，患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异均有计算学含义（P<0.05）；两组术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）；实验组医治有用率（91.89%）显着比对照组医治有用率（72.97%）高，差异有计算学含义（字2=4.57，P<0.05）。定论：子宫压榨缝合术医治剖宫产产后出血，患者子宫纵向压榨缝合，术式简略，止血效率高，对患者子宫机体危害小，不会发作严峻并发症，能够有用确保患者生育能力及生命安全，能够临床推行运用。
【关键词】 产后出血； 子宫压榨缝合术； 止血作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0131-02
产后出血是一种产后常见并发症，一起也是导致产妇围产期逝世的重要原因[1]。产后出血临床医治一向遵从快速止血，尽量防止子宫切除的准则。为了进步剖宫产产后出血治療作用，削减患者生理功能危害，笔者地点医院安排研讨，对74例产后出血患者分组研讨，别离给予惯例止血医治和子宫压缝合术医治，比照剖析子宫压榨缝合术在产后出血医治中的临床运用作用，详细报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年1月-2016年3月笔者地点医院妇产科的74例产后出血患者为本次研讨目标，一切患者均是单胎、剖宫产；剖宫产手术24 h内出血量>1000 ml，患者赞同参与研讨后随机分为实验组37例和对照组37例。实验组患者年纪20～32岁，均匀（27.19±1.54）岁；初产妇21例，经产妇16例；孕周38～41周，均匀（39.52±1.37）周；剖宫产手术24 h内出血量1180～1571 ml，均匀（1154.31±131.64）ml。对照组患者年纪22～35岁，均匀（27.23±1.51）岁；初产妇22例，经产妇15例；孕周38～41周，均匀（39.50±1.39）周；剖宫产手术24 h内出血量1190～1580 ml，均匀（1160.08±125.99）ml。两组患者临产办法、年纪、产次、孕周、产后出血量等根底材料比较差异无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予惯例止血办法，按摩子宫促进子宫缩短，给患者宫体打针宫缩剂并给予止血药，作用不显着的患者进行宫腔填纱止血或子宫动脉上行支结扎术。
实验组患者进行子宫压榨缝合术医治。行子宫压榨缝合术之前先对患者进行子宫压榨实验，将患者子宫托出腹腔加压，子宫加压后出血当即中止则代表能够进行该手术，不然需求行子宫切除术，本组患者子宫加压后出血根本中止，均契合手术要求。将患者膀胱腹膜下推并反折，让子宫下段充沛露出于手术视界，选用大圆针穿引1-0号可吸收线后在子宫右侧下缘2～3 cm处向内侧偏3 cm的方位进针，穿透宫腔至后壁后用褥式针法笔直缝合1～2针，抵达宫底与宫角3～4 cm绕线至前壁体部，褥式针法笔直缝合1～2针后，于子宫切断上方至缝线2～3 cm的方位出针；右侧缝合完毕后用相同的办法针法缝合左边，两边缝合完毕后帮手双手均衡施力给患者子宫笔直加压，一起手术医师缓慢、对称拉两根缝合线使子宫呈缩短状，最终将缝合线两头打结；子宫放回宫腔调查10～15 min，调查子宫色彩改变及出血改变[2]；子宫色彩正常、出血有用操控、患者生命体征平稳后缝合腹部手术切断。
1.3 调查目标
（1）调查两组患者手术根本状况，比较手术时刻、术中出血量、术后1 h内出血量；（2）调查两组患者的子宫血液循环状况，24 h后对患者进行子宫超声查看，丈量子宫动脉的阻力指数（RI）、缩短期最高血流速度（S）、舒张期最低血流速度（D），核算的S与D的比值（S/D值），比照RI及S/D值；（3）调查两组患者术后并发症，计算发作率。
1.4 作用断定规范
医治作用分为有用和无效，术后患者子宫缩短作用显着，术后1 h阴道出血量<100 ml，尿量正常，生命体征平稳为有用；术后1 h内阴道出血量>100 ml，尿量过少或无尿，生命体征反常为无效。有用例数/总例数×100%=医治有用率[3-4]。
1.5 计算学处理
研讨数据用SPSS 18.0软件处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 手术根本状况比较
两组患者手术时刻比较差异无计算学含义（P>0.05），实验组术中出血量、术后1 h内出血量显着比对照组少，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 子宫血液循环状况比较
实验组患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 并发症发作状况比较
实验组患者术后呈现4例切断渗血、1例感染、2例发热，并发症发作率为18.92%（7/37）；对照组呈现5例切断渗血、1例感染、3例发热，并发症发作率24.32%（9/37）。两组患者术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。
2.4 作用比较
实验组医治成果为有用34例（91.89%），无效3例（8.11%）；对照组医治成果为有用27例（72.97%），无效10例（27.03%）。实验组医治有用率（91.89%）显着比对照组医治有用率（72.97%）高，差异有计算学含义（字2=4.57，P<0.05）。
3 评论
剖宫产术后24 h小时出血量超越1000 ml即为产后出血，是一种严峻产后并发症，医治办法及医治作用一向是妇产科医务人员研讨要点[5-6]。临床研讨与实践发现，子宫压榨缝合术医治剖宫产产后出血作用比传统办法作用好。本次研讨，行子宫压榨缝合术的患者均是选用改进B-Lynch缝合术。改进B-Lynch缝合术对子宫纵向机械性压榨缝合，构成血栓止血；并且子宫肌层的缺血状况影响子宫自行缩短，压榨、封闭血窦，以便到达止血意图[7]。研讨成果为实验组手术时刻与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）；术中出血量、术后1 h内出血量显着比对照组少，患者子宫RI、S/D值均比对照组低，差异有计算学含义（P<0.05）。阐明子宫压榨缝合术与传统产后出血医治术式比较，手术过程并不杂乱，手术可操作性强，不会延伸手术时刻，并且行子宫压榨缝合术时是在肌层缝合，对子宫机体危害小，患者术后子宫血液循环供给康复快。两组患者术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05），阐明子宫压榨缝合术不会引发新的并发症，手术安全性高。实验组医治有用率（91.89%）显着比对照组医治有用率（72.97%）高，差异有计算学含义（字2=4.57，P<0.05），标明子宫压榨缝合术止血作用更好，能够有用维护患者子宫完整性，确保患者生命安全；该研讨定论与许云平[8]研讨定论相同。
常见的子宫压榨缝合术除改进B-Lynch缝合术外还有Hayman缝合术、Cho缝合术、子宫下段平行笔直压榨缝合術、子宫下段水平环状压榨缝合术，各术式均是针对不同原因导致的产后出血而施行，止血原理均是压榨止血。改进B-Lynch缝合术、Hayman缝合术常运用于子宫缩短乏力、凝血功能障碍、胎盘早剥导致的产后出血；子宫压榨缝合术运用于临床医治剖宫产产后出血，经过手术压榨缝合压榨乃至封闭血窦，削减出血；一起运用子宫肌层缺血影响子宫缩短止血，临床实践研讨标明，该办法医治剖宫产产后出血作用显着。改进-Lynch缝合术临床运用相对较多，其术式简略，止血高效、快速，底层医院能够推行该术式医治剖宫产产后出血。总而言之，子宫压榨缝合术运用于剖宫产产后出血，止血速度快，止血作用好，患者子宫危害小，最大极限的维护了患者子宫完整性，确保了患者生殖健康，是一种高效可行的医治剖宫产产后出血的办法。
综上所述，子宫压榨缝合术医治剖宫产产后出血，对患者子宫纵向压榨缝合，术式简略，止血效率高；对患者子宫机体危害小，不会发作严峻并发症，能够有用确保患者生育能力以生命安全，能够临床推行运用。
参考文献
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[8]许云平.子宫压榨缝合术在产后出血医治中的临床运用研讨[J].我国有用医药，2014，9（2）：7-8.
（收稿日期：2016-09-14）