输卵管阻塞性不孕 宫腹腔镜合作手术医治对输卵管阻塞性不孕症的临床干涉价值

漆颖　金红梅　桂义颂

【摘要】 意图：剖析宫腹腔镜合作手术医治对输卵管堵塞性不孕症的临床干涉价值。办法：抽取100例输卵管堵塞性不孕症患者，依据随机数字表法分为对照组和研讨组，每组50例。对照组选用传统手术医治和惯例护理，研讨组选用宫腹腔镜合作手术医治，并予以相应的护理干涉，调查和比较两组患者术中出血量、排气时刻、术后痛苦评分、术后手术晓畅率及1年正常受孕状况。成果：较对照组而言，研讨组排气时刻短且术中出血量少，术后痛苦评分低，1年正常受孕率高，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：对输卵管堵塞性不孕症患者合作宫腹腔镜和手术医治，且加强护理干涉，可进步患者受孕率，引荐在临床中使用和推行。

【关键词】 宫腹腔鏡； 输卵管堵塞性不孕症； 干涉； 手术医治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0129-02

在临床中各种原因所形成的输卵管堵塞，精子不行和卵子相遇所引起的不孕均可叫做输卵管堵塞性不孕[1-2]。为有效地医治该病，使育龄期女人可以正常受孕，笔者地点医院近年来对收治的输卵管堵塞性不孕症患者选用了宫腹腔镜合作手术医治，且施予了相应的护理干涉，获得了显著效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本研讨挑选2012年8月-2014年4月收治的100例输卵管堵塞性不孕症患者，一切患者均确诊是输卵管堵塞性不孕症[3]，均于知情同意下参加研讨。扫除排卵功用反常患者、性日子不正常患者、不行完结医治者、材料不全者，以及先天性生殖系统变形或许存在缺点的患者。依照随机数字表法将100例患者分为对照组和研讨组，每组50例。研讨组患者年纪22～37岁，

均匀（27.56±4.21）岁；对照组患者年纪21～38岁，均匀（27.58±4.18）岁。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。

1.2 办法

对照组选用传统手术（开腹手术）和惯例护理，手术前施行皮肤预备和阴道预备，手术当天使用生理盐水对阴道进行冲刷，并用0.5%碘伏擦拭；清洗洁净脐轮内尘垢，主张患者浴后在脐轮内滴加香油，10 min后借助于医用棉签进行擦拭，避免皮肤受损[3]。手术期间依照无菌要求操作，术后惯例监测患者体征，予以惯例心思安慰及饮食教育等。研讨组患者选用宫腹腔镜和手术医治，并予以相应的护理干涉。在月经彻底完毕2～3 d后施行手术，采纳气管插管麻醉，依照患者输卵管具体状况施行输卵管造口或伞部成形手术，处理合并症，假如输卵管远端呈现堵塞，则在腹腔镜下施行宫腔镜输卵管插管注液，以疏通输卵管，用3F硬质空心塑料导管，经宫腔镜操作孔置入到输卵管开口后，继续向内推动，随后将稀释美蓝液注入到管腔，若顺利则表明成功疏通。置入糜蛋白酶、右旋糖酐、地塞米松和庆大霉素等防备粘连发作，术后施行化瘀、抗炎和/或活血等医治。护理干涉：自动和患者交流，了解其心思状况，予以合理且具针对性的护理干涉，辅导其正确认识不行正常受孕的原因，协助其放下心思压力，使其坚持活跃达观的情绪对待医治，并合作医师完结各项操作；解说宫腹腔镜方面的相关常识，做好手术前预备作业，手术前施行灌肠及阴道清洗，术前12 h禁食、4 h禁水。当患者进入到手术室后，合理调理室内温度和湿度，麻醉起效后依照手术室要求摆放体位，随后构建人工气腹，待成功后消毒外阴区域，术中护理应对膨宫液管内气泡状况进行亲近的调查，及时替换液体避免走空，一起亲近监测患者生命体征改变，合作医师完结各项操作。术后还需进一步亲近调查患者生命体征，辅导患者坚持平卧位，将其头倾向一侧，避免窒息或许误吸；待患者清醒今后，解说术后有关注意事项，如饮食和保温等，辅导患者合理服药，少食凉性食物；关于住院患者要叮咛其1个月内不行有性日子，劳逸结合，多食富含维生素及养分的食物以进步本身免疫能力，养成杰出的日子习惯。

1.3 调查目标及点评规范

调查两组患者手术晓畅状况、术中出血量、1年内正常受孕状况、排气时刻及痛苦评分。以视觉模仿痛苦评分进行点评，总分为10分，0分表明无痛苦，10分痛苦最严峻，分数越高则阐明痛苦越为严峻[4]。

1.4 统计学处理

本研讨数据选用SPSS 20.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

研讨组患者的术中出血量、痛苦评分、排气时刻、1年内正常受孕率比较，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1、表2。

3 评论

所谓输卵管堵塞性不孕症是指各种原因所形成的输卵管堵塞，使精子和卵细胞结合或受精卵运送到宫腔受影响而形成育龄期女人不行正常受孕，其间比较常见的就是输卵管炎症[5-6]。宫腹腔镜合作手术医治作为现在医治女人不孕的一种常用微创技能，可使医师可以愈加清楚地知道患者输卵管堵塞方位，减轻手术伤口，以此更为快速、安全、无痛地完结医治[7-10]。本次研讨就宫腹腔镜合作手术医治对输卵管堵塞性不孕症的临床干涉价值进行了调查，成果显现，和对照组比较，研讨组术中出血量少，排气时刻短，痛苦评分低，且1年内正常受孕率高，差异均有统计学含义（P<0.05）；而两组患者术后晓畅率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

综上所述，选用宫腹腔镜合作手术医治输卵管堵塞性不孕症，且施予相应的护理干涉作业，有利于患者正常受孕，所发生的伤口小，安全可靠，值得引荐。

参考文献

[1] Wang G，Liu X，Bi F，et al.Evaluation of the efficacy of laparoscopic resection for the management of exogenous cesarean scar pregnancy[J].Fertility and Sterility，2014，101（5）：1501-1507.endprint

[2]李晓玲，王燕.调查宫腹腔镜联合下输卵管疏通术医治不孕症的效果[EB/OL].有用妇科内分泌电子杂志，2015，2（4）：56-57.

[3] Wu J，Zhang Z-F，Xie Y-L，et al.A novel modification of conventional laparoscopic myomectomy using manual assistance for multiple uterine myomas[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology，2012，164（1）：74-78.

[4]陈进，何小红，韩立薇，等.宫腹腔镜联合探查对诊治不明原因不孕症的临床价值[J].我国计划生育学杂志，2014，22（9）：632-633.

[5]江依群，冯爱辉，周晔，等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术医治不孕症的临床剖析[J].有用医学杂志，2013，29（2）：248-250.

[6] Kwon Y-S，Jung D-Y，Lee S-H，et al.Transient occlusion of uterine arteries with endoscopic vascular clip preceding laparoscopic myomectomy[J].Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques，Part A，2013，23（8）：679-683.

[7]邓琳，何玉琴，罗志莲，等.宫腹腔镜联合诊治输卵管堵塞性不孕的临床剖析[J].我国妇幼健康研讨，2014，22（2）：254-257.

[8] Bolouri-Yazdeli Y，Bozorg Haddad O，Fallah-Mehdipour E，et al.Evaluation of Real-Time Operation Rules in Reservoir Systems Operation[J].Water Resources Management，2014，28（3）：715-729.

[9]林怀忠，曾遵英.宫腹腔镜联合使用诊治输卵管堵塞性不孕症的临床剖析[J].我国现代医师，2009，47（34）：142-143.

[10]余志惠，王晓暉，陈茵.宫腹腔镜联合诊治输卵管堵塞性不孕症临床剖析[J].我国妇幼保健，2008，23（16）：2262-2264.

（收稿日期：2017-05-13）endprint