输尿管结石输尿管狭隘 经尿道输尿管镜医治输尿管结石的临床途径在深圳大街医院的使用

王军等

[摘要]意图 评论经尿道输尿管镜医治输尿管结石临床途径在深圳大街医院的使用作用。办法 我院于2014年7月开端对泌尿科输尿管结石的住院患者施行临床途径办理，选取2013年10月～2015年3月的输尿管结石患者，别离选用传统途径和临床途径办理，比较两组患者住院时刻、抗生素使用时刻、作用、患者满足度和依从性。 成果 施行组住院时刻、抗生素使用时刻少于对照组，满足度及依从性评分高于对照组[（5.5±0.2）d比（6.4±0.5）d，（2.3±0.4）d比（4.4±0.7）d，（92.4±3.2）分比（85.6±2.3）分，（93.4±3.1）分比（84.7±2.7）分，P<0.05]。施行组结石一次铲除率和对照组比较无计算学含义（96.67%比93.33%，P>0.05）。 定论 经尿道输尿管镜医治输尿管结石临床途径在深圳大街医院施行在确保患者医治作用前提下，缩短患者住院时刻、抗生素使用时刻，进步了患者的满足度和依从性，具有较高的临床施行价值。

[关键词]经尿道输尿管镜；输尿管结石；临床途径

[中图分类号] R693.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）16-204-03

Application research on clinical pathway of Trans-urethral ureteroscope in treatment of ureteral calculi in Shenzhen Street Hospital

WANG Jun LU Zhenhui CHEN Qiuyan HE Qisha TANG Yitao

No.2 Department of Surgery， Baoan District Shiyan People's Hospital， Shenzhen 518108， China

[Abstract] Objective To explore the applicative effect of clinical pathway of trans-urethral ureteroscope in the treatment of ureteral calculi in Shenzhen street hospital. Methods Inpatients with ureteral calculi in urological department in our hospital were received clinical pathway management from July 2014. Patients with ureteral calculi who were admitted to our hospital from October 2013 to March 2015 were randomly selected and they were respectively received traditional pathway and clinical pathway management. Hospitalization stay， antibiotics consumption time， curative effect， satisfaction degree and compliance of patients in two groups were compared. Results Hospitalization stay and antibiotics consumption time in the implementation group were （5.5±0.2）d and （2.3±0.4）d respectively， shorter than those of the control group （6.4±0.5）d and （4.4±0.7）d. Scores of satisfaction degree and compliance of the implementation group were （92.4±3.2） and （93.4±3.1） respectively， higher than that of the control group （85.6±2.3） and （84.7±2.7） （P<0.05）. Calculi clearance rates in one time of the implementation group and the control group had no statistical significance （96.67%/93.33%， P>0.05）. Conclusion Clinical pathway of trans-urethral ureteroscope in treatment of ureteral calculi in Shenzhen street hospital can shorten hospitalization stay and antibiotics consumption time and improve satisfaction degree and compliance of patients under the premise of guaranteeing curative effect of patients， which is worthy of higher clinical implement value.

[Key words] Trans-urethral ureteroscope； Ureteral calculi； Clinical pathway

临床途径是以循证医学依据和攻略为辅导，针对某一疾病树立一套规范化医治形式与医治程序来促进医治组织和疾病办理，可防止传统途径使同一疾病在不同区域、不同医院，不同的医治组或许不同医生个人世呈现不同的医治计划的随意性，提endprint

高了费用、预后等的可点评性[1]。临床中医治输尿管结石随意性较大，医治作用差异较大，临床途径办理针对输尿管结石拟定规范临床查看、医治，为探求其施行作用，笔者研讨如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

我院泌尿科2013年10月～2015年3月选取120例输尿管结石患者分为对照组和施行组。对照组中男38例，女22例；年纪32～66岁，均匀（42.5±3.7）岁；左边结石31例，右侧结石27例，双侧结石2例；上段结石11例，中段结石20例，下段结石29例。施行组中男37例，女23例；年纪31～67岁，均匀（42.3±3.6）岁；左边结石32例，右侧结石26例，双侧结石2例；上段结石10例，中段结石22例，下段结石28例。对照组性别构成比、年纪及结石状况与施行组比较差异无计算学含义（P>0.05），具有比较性。一切患者均自愿参与本次研讨，并签署知情同意书。

1.2 入组规范

（1）一切患者入院后依据病史、临床症状，结合腹部超声、X线、CT等辅佐查看均清晰确诊为输尿管结石。（2）一切患者均有经尿道输尿管镜医治习惯证，无肯定禁忌证。（3）扫除兼并有严峻心肺肝肾功用不全患者。

1.3 办法

对照组选用传统途径医治，医治计划由医生依据患者具体状况自行拟定，患者入院后问询病史、完结体格查看，依据患者病况由医生自行组织查看项目，依据患者查看项目由医生自行组织医治计划。施行组选用临床途径，具体施行办法如下：（1）住院第1天：问询病史、体格查看、辅佐查看，作出开端确诊，奉告患者及家族病况。（2）住院第2天：完结术前查看，做好术前预备，奉告患者及家族手术相关合适。（3）住院第3天：术前惯例预备、给予抗生素，完结手术。监测患者生命体征，给予术后惯例护理。（4）住院第4、5天：查询患者病况，完结病程书写，辅导患者术后饮食和功用训练，点评医治作用。（5）住院第6天：组织患者出院，奉告患者出院注意事项，出院带药。

1.4 查询目标

（1）计算两组患者住院时刻、抗生素使用时刻。（2）作用：比较两组患者一次结石铲除率。（3）选用克己满足度查询问卷和依从性查询问卷，别离查询患者满足度和依从性，查询总分为100分，得分越高阐明越满足或依从性越好[2]。

1.5 计算学办法

本研讨数据选用SPSS19.0软件包剖析，住院时刻、抗生素使用时刻、满足度和依从性评分选用（）标明并用t查验，结石铲除率选用率标明并用x2查验，查验规范α=0.05，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者住院时刻、抗生素使用时刻比较

施行组住院时刻、抗生素使用时刻均少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者结石一次铲除率

施行组结石一次铲除率为96.67%，对照组为93.33%，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。详见表2。

2.3 两组患者满足度和依从性评分比较

施行组患者满足度和依从性评分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

临床途径由1985年美国新英格兰医疗中心首先开端施行，为操控医疗费用、确保医疗质量，取得显著作用[3]。临床途径针对某一疾病拟定规范化医治程序，在国外开展和使用根本处于老练阶段，可有用进步医院质量办理规范，并能节省医疗资源完成医治规范化形式[4-7]。输尿管结石临床医治特异性不高，合适选用临床途径规范化医治。但研讨发现，现在临床选用输尿管镜钬激光医治输尿管结石不同医生有不同医治计划，医治随意性较强，不利于进步医疗质量[8-9]。我院在卫生部已拟定临床途径试点推广的大环境下，经过拟定经尿道输尿管镜医治输尿管结石临床途径在临床中施行，取得成功。

本次研讨得出，施行组住院时刻、抗生素使用时刻均少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。临床途径具体规则输尿管结石经输尿管镜医治进程，患者在入院第1天开端进入临床途径办理进程，合理组织临床查验项目、医嘱项目，进步医治规范化，使得医治按部就班，简洁有用，以最小医疗资源取得最佳医治作用，缩短抗生素使用时刻、住院医治时刻，然后进步患者满足度和医治依从性。相关研讨得出，临床途径让疾病医治程序化、规范化，在确保医治作用一起简化医治办法和进程，然后取得满足医治作用[10-12]。本次研讨施行组和对照组一次铲除结石率均较高，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。标明临床途径医治作用显著，进一步阐明经尿道输尿管医治输尿管结石合适拟定规范化医治临床途径医治，并不影响医治作用。研讨以为，临床途径规范疾病医治规范和流程，对疾病医治作用并不影响，关于有个体差异患者在医治进程中不合适临床途径进程可及时退出，并施行针对性医治，然后有用确保医治作用[13-14]。还有研讨指出，临床途径让患者理解本身疾病医治进程，进步患者医治积极性和满足度[15]。本次研讨得出，施行组患者满足度和依从性均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。

综上所述，经尿道输尿管镜医治输尿管结石使用临床途径可确保患者医治作用，缩短抗生素使用时刻和住院时刻，进步患者满足度和依从性，具有较好的临床使用价值，值得在临床推广使用。

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（收稿日期：2015-05-14）endprint