肠道息肉有哪些症状 98例大肠息肉临床、内镜及病理特色剖析

成春丽

[摘要] 意图 剖析大腸息肉患者内镜下的散布特色、临床体现、巨细、病理类型及其之间的相互关系。 办法 对门诊及住院大肠息肉患者的临床体现、内镜特色及病理材料进行总结和剖析。 成果 98例大肠息肉患者中，男66例，女32例；好发年纪以20～75岁为主，占71.21%；临床体现以便血（59.18%）、腹痛（8.16%）及腹泻（24.49%）为主，且女人以腹泻为首诊者较男性显着增高（P<0.05），男性患者以便血为首诊者较女人显着增高（P<0.05）。病变部位散布直肠最多，占33.88%，乙状结肠占31.40%，降结肠占20.66%，横结肠占8.26%，升结肠占6.61%；炎性、增生性、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤和部分癌变别离占7.83%、54.77%、18.16%、10.34%，6.81%和2.11%。绒毛状腺瘤、混合性腺瘤体积较其他类型息肉显着增大。 定论 20～75岁大肠息肉发病率较高，临床体现以便血、腹泻及腹痛为主；男性患者以便血为首诊者较女人显着增高，而女人以腹泻为首诊者较男性显着增高，息肉好发部位为左半结肠；病理类型以增生性息肉和腺瘤性息肉常见；其间2.11%的肠息肉局灶癌变，所以发现大肠息肉应尽或许切除，防备息肉癌变。

[关键词] 大肠息肉；内镜；病理；临床体现

[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）23-0023-03

[Abstract] Objective To analyze the distribution characteristics， clinical manifestation， size and pathological type of colorectal polyps in patients under endoscopy， and to study the relationship between them. Methods The clinical manifestations， endoscopic features and pathologic data of outpatients and hospitalized patients with colorectal polyps were summarized and analyzed. Results There were 66 males and 32 females in 98 cases of colorectal polyps. The predilection agewas 20 to 75 years old， accounting for 71.21%. Hematochezia（59.18%）， abdominal pain （8.16%） and diarrhea （24.49%） were the main clinical manifestations. And women with diarrhea as the first consultation were significantly more than men（P<0.05）. Male patients with hematochezia for the first consultation were significantly more than women （P<0.05）. The rectal site was the most in the distribution of lesions， accounting for 33.88%， with 31.40% in sigmoid colon， 20.66% in descending colon， 8.26% in transverse colon and 6.61% in ascending colon. Inflammatory， proliferative， tubular adenoma， villous adenoma， mixed adenoma， partial cancer accounted for 7.83%， 54.77%， 18.16%， 10.34%， 6.81%， 2.11%， respectively. The volumeof villous adenoma and mixed adenoma were significantly bigger than other types of polyps. Conclusion The incidence of colorectal polyps in patients from 20 to 75 years old is high， and the clinical manifestations are mainlyhematochezia， diarrhea and abdominal pain. Male patients with hematochezia for the first consultation are significantly more than women， while women with diarrhea for the first consultation are more than men. The predilection site is the left colon. Hyperplastic polyps and adenomatous polyps are the common pathological type. 2.11% of the intestinal polyps cancer are focal cancerous. Therefore， once the colorectal polyps are detected， they should be removed as far as possibleto prevent polyps canceration.endprint

[Key words] Colorectal polyps； Endoscopy； Pathology； Clinical manifestations

结肠黏膜外表突出到肠腔的息肉状病变称为结肠息肉。大肠息肉分为腺瘤样和非腺瘤样息肉，其间腺瘤性息肉常常具有不典型增生，开展为结肠癌的概率达36.5%～88.9%[1]。因而了解每种息肉的内镜下特色，及时医治大肠息肉，是防备结肠癌的有效途径。本文对我院行电子肠镜查看发现的大肠息肉进行相关性剖析，内容包含临床特色，内镜和病理特色，对了解大肠息肉的发作、开展规律供给更多的临床材料。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2016年1月～2017年1月间门诊和住院患者，行电子肠镜查看发现大肠息肉98例，扫除炎症性肠病假性息肉患者。共发现息肉121枚，其间男66例（67.3%），女32例（32.7%），男女之比为2.06∶1。年纪20～75岁。首要临床体现包含有腹痛、腹泻、便秘、大便性状改动、便血等，多发息肉者35例，别离给予活检钳除或高频电切，并送病理查看。依照息肉发作部位和病理学类型别离进行计算比较。

1.2办法

一切患者口服复方聚乙二醇散套装预备肠道，运用奥林巴斯CF-H290I行肠镜查看，尽量插至回肠结尾，惯例形式下调查息肉部位、形状、巨细，挨近病变外表调查息肉外表腺管开口类型，选用NBI形式调查外表血管形状特色，具体记载息肉状况。关于息肉直径<0.5 cm 者用热活检钳钳取整个息肉；关于直径>0.5 cm者选用高频电医治EMR切除完好息肉，最终均送病理；直径在1.5～2.0 cm依据其形状选用尼龙绳、EMR或ESD医治，关于直径>2.0 cm 的巨大息肉能够EPMR切除送病理查看。

1.3计算学办法

选用SPSS13.0计算软件，计数材料运用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用单要素方差剖析进行计算学查验；P<0.05标明差异有计算学含义。

2 成果

2.1 临床体现

98例患者首要为便血（59.18%）、腹痛（8.16%）及腹泻（24.49%），其他症状为大便性状改动、腹胀、消瘦等（8.16%）。且男性患者以便血为首诊者较女人显着增高（71.21% vs 34.37%，P<0.05），而女人以腹泻为首诊者较男性显着增高（46.88% vs 13.64%，P<0.05）。见表1。

2.2 临床症状、病理类型

增生性、管状腺瘤息肉患者的临床体现与其他病理类型比较，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 大肠息肉的部位与病理类型

98 例大肠息肉者有10例因各种原因未进入回肠结尾。本研讨目标共检出息肉121枚，其间35例为多发息肉。息肉部位散布直肠最多，占33.88%，乙状结肠占31.40%，降结肠占20.66%，横结肠占8.26%，升结肠占6.61%。见表3。

3评论

大肠息肉是消化科常见病变，现有逐年添加趋势[2]。它是由于大肠上皮细胞增生和逝世失去平衡，呈现异型增生，构成肠息肉[3]。一般以为结肠癌的开展形式为不典型增生-腺瘤-癌[4]。大肠息肉病理类型有炎性、增生性及腺瘤性的，其间管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤这三种归于腺瘤性的。研讨显现腺瘤发作癌变的概率与腺瘤巨细、病理类型、不典型增生程度及大体形状有关[5]。特别绒毛状腺瘤，是大肠癌最首要的癌前疾病[6-8]。本研讨成果显现：炎性息肉占7.83%，增生性息肉占54.77%，管状腺瘤占18.16%，绒毛状腺瘤10.34%，混合腺瘤6.81%，兼并癌变占2.11%。内镜下炎性息肉和增生性息肉直径多≤1.0 cm，绒毛状腺瘤直径一般较大，直径一般在1.5～3 cm之间。成果标明：绒毛状腺瘤与混合性腺瘤直径较增生性与炎性息肉显着增大（P<0.05）。炎性息肉又叫假息肉，上皮成分亦可呈异型增生；有报导称炎性和增生性息肉一般不会癌变；绒毛状腺瘤的上皮细胞成长相对快，凋亡率低，有不同程度的异型性体现，易癌变；混合性腺瘤癌变率在管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间[9]。本研讨中每个息肉根本上都运用白光，NBI扩大染色下进行判别及医治，医治前没有发现有癌变区域，但术后病理显现绒毛状或混合腺瘤，部分癌变率有2.11%，对其进行免疫安排，四周切缘为阴性，所以在对结肠息肉进行内镜下医治前，应细心判别其巨细、形状，关于较大的息肉，关于较大息肉应奉告患者及宗族有癌变或许，或许需追加外科手术。一起病理申请单上应特别阐明，与病理科医师多交流，做好后续的随访作业。

大多数大肠息肉没有临床症状，仅在结肠镜等查看时被发现[10]。计算学研讨标明，大肠息肉男性发病率高于女人，报导为1.48∶1左右[11]。本研讨中的份额为2.06∶1，也证明了男性高发的特色，或许与男性吸烟、压力较大及喝酒等多要素有关。本研讨中发现53.0%左右的大肠息肉来历于左半结肠，与报导相符合。或许由于肠内容物在乙状结肠及直肠停留时刻较长，潜在的致癌物质刺激结肠黏膜，诱发结肠癌的发作。大肠息肉解剖散布以左半结肠为主，其间以直肠最多[12]，本组为33.88%，其次是乙状结肠与降结肠，别离占31.40%与20.66%，与文献报导根本相符。大肠息肉的临床体现多样[13]，其间便血为较典型，特别是直径较大、血供较为丰厚的息肉。息肉外表或许在肠内容的冲突下发作出血[14]。别的，排便习气及性状的改动也较常见[15]。腹痛、腹胀等为非特异性症状，或许与大肠息肉无直接关系。

大肠息肉的临床体现无特异性，有癌变或许，特别关于40岁以上人群及有肿瘤宗族史者，及早进行正规结肠镜查看非常重要。行结肠镜查看时，本着发现早癌的心态，对整个大肠进行细心调查，不放过任何一个可疑病灶，尽量削减漏诊率。争夺一次性切除息肉，关于不能切除的大息肉应予手术切除。总归，及早发现，前期積极医治，关于结肠癌的防备和预后有重要含义。endprint

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（收稿日期：2017-03-18）endprint