椎底动脉供血缺乏办 椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素剖析

杜飞+林娜+徐丹+赵维纳+尹昌浩

[摘要] 意图 剖析椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素。 办法 本研讨搜集2016年9月～2017年9月牡丹江医学院红旗医院神经内科入院脑梗死患者200例为研讨目标，依据MRA或CTA查看确诊分为椎基底动脉扩张延伸症（VBD）患者100例（VBD组）及非VBD 患者100例（非VBD组），调查、剖析椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素。 成果 VBD组的年纪、吸烟史、喝酒史、兼并根底疾病包含高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、脑卒中、高尿酸血症、兼并两种或三种及以上根底疾病、TC、TG、LDL-C、HDL-C方面与非VBD组比较，差异有统计学含义（P<0.05），但两组在性别、糖尿病、BMI方面比较，差异不明显。选用非条件Logistic回归剖析法，对椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素进行剖析，吸烟史、喝酒史、兼并脑卒中、高血压、冠心病及两种或三种及以上根底疾病均为导致椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素（P<0.05）。 定论 椎基底动脉扩张延伸症临床体现杂乱，风险要素较多，临床应对VBD发病的风险要素予以广泛注重，对兼并高血压、吸烟、高脂血症的患者应及时干涉，然后为脑梗死的防备及医治供给新思路。

[关键词] 椎基底动脉扩张延伸症；风险要素；兼并症；高血压

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）33-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the risk factors of vertebrobasilar dolichoectasia. Methods A total of 200 patients with cerebral infarction in the Department of Neurology in Mudanjiang Medical College Hongqi Hospital from September 2016 to September 2017 were enrolled in this study. According to MRA or CTA， the patients were divided into 100 patients with vertebrobasilar dolichoectasia（VBD group） and non-VBD patients（non-VBD group）. The risk factors for vertebrobasilar dolichoectasia were observed and analyzed. Results There were statistically significant differences in the age， smoking history， history of drinking， and basic diseases including hypertension， hyperlipidemia， hyperhomocysteinemia， coronary heart disease， cerebral stroke， hyperuricemia， the combination of two or three or more underlying diseases， TC， TG， LDL-C and HDL-C between the VBD group and non-VBD group（P<0.05）. But there was no significant difference between the two groups in terms of gender， diabetes mellitus and BMI. Unconditional logistic regression analysis was used to analyze the risk factors for vertebrobasilar dolichoectasia. Smoking， alcohol consumption， the combination of cerebral stroke， hypertension， coronary heart disease and two or more basic diseases were the risk factors for the onset of vertebrobasilar dolichoectasia（P<0.05）. Conclusion The clinical manifestation of vertebrobasilar dolichoectasia is complicated and there are many risk factors. The risk factors of VBD should be paid more attention. The patients with hypertension， smoking and hyperlipidemia should be intervened in time to provide new ideas for the cerebral infarction prevention and treatment.

[Key words] Vertebrobasilar dolichoectasia； Risk factors； Complications； Hypertension

椎基底动脉扩张延伸症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是指椎-基底动脉体系血管反常延伸、扩张、迂曲改动构成的血管变形，延伸扩张的椎-基底动脉可因直接压榨颅神经或腦干而发作相应的临床症状，亦可导致阻塞性脑积水或椎基底动脉供血区缺血而引起不同的临床体现[1]。近年研讨标明，椎基底动脉扩张延伸症是后循环脑梗死的独立风险要素，由VBD导致的后循环脑梗死患者的二级防备效果欠安，脑卒中复发率较高[2]。因而，本研讨旨在剖析VBD发病的相关风险要素，为脑梗死的防备及医治供给新思路，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

本研讨搜集2016年9月～2017年9月牡丹江医学院红旗医院神经内科入院脑梗死患者200例为研讨目标，均对本研讨知情赞同并签署知情赞同书，扫除认识不清及精力疾病者、妊娠期及哺乳期女人。其间男108例，女92例，年纪52～86岁。不同程度头晕119例，步履不稳120例，肢体麻木22例，延髓性麻木5例，复视5例，周围性面瘫6例，后循环缺血126例。依据MRA或CTA查看确诊分为椎基底动脉扩张延伸症（VBD）患者100例（VBD组）及非VBD 患者100例（非VBD组），两组在性别、年纪等临床材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研讨办法

搜集临床患者的基线材料如性别、年纪、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等病史及实验室查看材料如血脂、血糖、血尿酸等，并进行分类整理；翔实记载患者的病史、临床症状及体征，并经过血液化验、心电图、心脏超声及CT、CTA、MRI等印象学查看评价风险要素。记载患者年纪、性别、吸烟喝酒史、宗族遗传病史、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等状况，以评论与VBD有相关性的风险要素。

1.3 统计学办法

运用SPSS22.0统计学软件进行处理，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，风险要素剖析运用多元Logistic回归剖析。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1椎基底动脉扩张延伸症发病的单要素剖析

见表1。VBD组的年纪、吸烟史、喝酒史、兼并根底疾病包含高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、脑卒中、高尿酸血症、兼并两种或三种及以上根底疾病、TC、TG、LDL-C、HDL-C方面与非VBD组比较，差异有统计学含义（P<0.05），但两组在性别、糖尿病、BMI方面比较，差异不明显（P>0.05）。

2.2 椎基底动脉扩张延伸症发病的多要素剖析

见表2。选用非条件Logistic回归剖析法，对椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素进行剖析，吸烟史、喝酒史、兼并脑卒中、高血压、冠心病及两种或三种及以上根底疾病均为导致椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素（P<0.05）。

3评论

脑血管疾病为全球逝世原因第三位的疾病，我国每年约50万人死于此病，其间约20%为后循环梗死[3]。后循环脑安排极易发作梗死，且症状藏匿，呈发展恶化。椎基底动脉延伸扩张症（VBD）是一种罕见且病因不清的脑血管变异性疾病，临床常体现为后循环缺血和梗死，严峻时引起脑积水或动脉决裂出血[4，5]。近年来研讨发现，椎基底动脉扩张延伸症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是后循环脑梗死的独立风险要素，由VBD导致的后循环脑梗死患者复发率较高[6]。现在关于VBD的病因尚不凊楚，相关研讨以为，其发病与先天性发育和后天性取得要素密切相关[7，8]。许多学者以为动脉粥样硬化（AS）和高血压是VBD的首要病因，VBD 可能是动脉壁缺点与高血压、动脉粥样硬化两层效果的成果[9，10]。兼并高血压导致发作VBD的原因考虑可能是因为血流长时间冲击使动脉管壁易于扩张迂曲，然后促进血栓构成、血栓附壁和掉落等继发性管壁损害，进一步加重血管的扩张和延伸所造成的[11]。Wolters FJ等[12]以为，男性、高龄、高血压、吸烟、心肌梗死病史是VBD的独立风险要素。Passero SG等[13]2008年对156例VBD 患者进行研讨发现，以脑卒中为体现的患者共80例（缺血性卒中59例，出血性卒中21例），占51.28%。

本研讨将200例脑梗死患者依据MRA或CTA查看确诊分为椎基底动脉扩张延伸症（VBD）患者100例（VBD组）及非VBD 患者100例（非VBD组），成果显现，VBD组的年纪、吸烟史、喝酒史、兼并根底疾病包含高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、脑卒中、高尿酸血症、兼并两种或三种及以上根底疾病、TC、TG、LDL-C、HDL-C方面与非VBD组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。表2成果显现，吸烟史（OR=3.473）、喝酒史（OR=2.686）、兼并脑卒中（OR=2.982）、高血压（OR=4.243）、冠心病（OR=2.582）及两种或三种及以上根底疾病（OR=3.136）均为导致椎基底动脉扩张延伸症发病的风险要素（P<0.05），与王淑敏等[14]报导的观念是共同的。刘涓涓等[15]研讨也证明了上述观念，其研讨显现，VBD 与男性、高血压、吸烟、高脂血症相关，阐明高血压、吸烟、高脂血症是VBD 的风险要素，应给予更多的注重与干涉。

综上所述，椎基底动脉扩张延伸症临床体现杂乱，风险要素较多，临床应对VBD发病的风险要素予以广泛注重，对兼并高血压、吸烟、高脂血症的患者应及时干涉，然后为脑梗死的防备及医治供给新思路。

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[15] 刘涓涓，李才明，肖俊强，等.椎基底动脉延伸扩张症在急性脑梗死患者的发作率及心血管疾病风险要素的比较[J].现代确诊与医治，2013，24（10）：2182-2183.

（收稿日期：2017-10-11）endprint