青少年近视加盟 不同针刺取穴组合医治青少年近视的临床效果

傅甜+童波+王连方+方洁

[摘要] 意图 评论不同取穴组合医治青少年近视的临床效果差异。 办法 将2016年1月～2017年1月在我院眼科医治的341例青少年近视患者随机分为A组（86例，170眼）、B组（85例，170眼）、C组（85例，170眼）和D组（85例，170眼），A组针刺攒竹、鱼腰、四白、睛明、太阳、合谷、印堂穴，B组针刺攒竹、太阳、四白、睛明穴，C组针刺攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明、印堂穴，D组针刺攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明穴。查看各组医治前及第1个阶段后的视力，进行效果剖析并计算成果。 成果 四组临床效果差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 四种取穴组合医治青少年近视的临床效果类似。

[关键词] 针刺；近视；取穴；随机对照实验

[中图分类号] R246.82 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0066-04

Clinical effect of different combinations of acupuncture and acupoint selection in the treatment of juvenile myopia

FU Tian1 TONG Bo2 WANG Lianfang1 FANG Jie1

1.Department of Ophthalmology， Shaoxing Hospital of TCM， Shaoxing 312000， China； 2.Department of Emergency， Shaoxing Peoples Hospital in Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China

[Abstract] Objective To investigate the differences of clinical efficacy of different combinations of acupoint selections in the treatment of myopia in adolescents. Methods A total of 341 juvenile myopia patients who were given treatment in the department of ophthalmology in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into group A（86 cases， 170 eyes）， group B（85 cases and 170 eyes）， group C（85 cases， 170 eyes）and group D （85 cases， 170 eyes）. Group A was given acupuncture of Cuanzhu， Yuyao， Sibai， Jingming， temple， Hegu， Yintang points； group B was given acupuncture of Cuanzhu， temple， Sibai and Jingming points； group C was given acupuncture of Cuanzhu， Yuyao， temple， Sibai， Jingming and Yintang points； group D was given acupuncture of Cuanzhu， Yuyao， temple， Sibai and Jingming points. The visual acuity of each group before treatment and after the first course of treatment was examined， the curative effect was analyzed and results were statistically analyzed. Results There was no statistically significant difference in clinical efficacy between the four groups（P>0.05）. Conclusion The four combinations of acupoints selection in the treatment of adolescent myopia have equal curative effect.

[Key words] Acupuncture； Myopia； Acupoint selection； Randomized controlled trial

国际卫生组织最新研讨报告称，现在我国近视患者人数多达6亿，简直占我国总人口数量的一半。我国高中生和大学生的近视率均已超越七成，并逐年添加，青少年近视率高居国际第一，小学生的近视率也挨近40%。相比之下，美国中小学生近视率仅为10%。本年我国“爱眼日”活动的主题确定为“‘目浴阳光，防备近视”，旨在防备屈光不正、进步青少年视力健康水平。作为人类发病率最高的疾病之一，近视眼受到了越来越多的社会重视，怎么削减其发作率是摆在眼科作业者面前的一个重要课题。笔者在紹兴市中医院从事眼科临床作业期间，选用针刺医治青少年近视并将多种取穴组合作了随机对照实验，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2016年1月～2017年1月在我院眼科医治的契合确诊规范与归入规范的青少年近视患者341例（680眼）随机分为A、B、C和D组，每组各170眼。A组中男43例，女43例；年纪最小5岁，最大18岁，均匀（11.7±1.1）岁；医治前均匀日常日子视力为（0.55±0.12）。B组中男41例，女44例；年纪最小8岁，最大13岁，均匀（10.7±0.4）岁；医治前均匀日常日子视力为（0.50±0.03）。C组中男51例，女34例；年纪最小8岁，最大14岁，均匀（10.8±1.4）岁；医治前均匀日常日子视力为（0.59±0.01）。D组中男49例，女36例；年纪最小8岁，最大13岁，均匀（10.4±1.1）岁；医治前均匀日常日子视力为（0.44±0.01）。四组患者性别、年纪、病程及均匀视力比较，差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 确诊规范

按照《最新国内外疾病医治规范》[1]中的近视确诊规范：在常态调理情况下远视力下降，近视力正常，检影为近视性屈光不正，运用负球镜片（或加柱镜片）可进步远视力的近视状况。

1.3 归入规范

契合确诊规范，确诊为近视，远视力下降（<1.0），近视力正常（>1.0），纠正视力到达1.0以上，眼底查看扫除眼底病。患者自觉视远含糊，眼区胀而不适，易呈现视疲惫现象。

1.4 取穴组合

A组穴道包含攒竹、鱼腰、四白、睛明、太阳、合谷、印堂；B组穴道为攒竹、太阳、四白、睛明；C组穴道为攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明、印堂；D组穴道为攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明。

1.5 针刺办法

进针深度一般为7～8 mm，每次留针1 h，出针时稍加按压以防出血，患侧取穴，每周1次（以不影响孩子正常的学习和日子），10次为一个阶段。

1.6 调查目标

依据《中医眼科学》[2]有关内容及《中医病证确诊效果规范》[3]拟定效果鉴定规范：显效：医治后日常日子视力进步；有用：医治后日常日子视力不变；无效：医治后日常日子视力下降；常态调理情况下的屈光度在医治后削减或不变为操控有用；眼轴长度在医治后不变为操控有用。

医治前及第1个阶段后选用规范对数视力表查看日常日子视力，选用电脑验光仪丈量常态调理情况下的屈光度，选用A超仪丈量眼轴长度。

1.7 计算学办法

选用SPSS 24.0 软件对本研讨的计数材料进行多个样本率比较，选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 各组临床效果比较

A组显效54眼、有用75眼、无效41眼，B组分别为65、65、40眼，C组分别为21、106、43眼，D组分别为43、85、42眼，A组总有用率为75.88%，B组为76.47%，C组为74.71%，D组为75.29%。四组比较，差异无计算学含义（χ2=0.0124，P>0.05），阐明四种取穴组合医治青少年近视的总有用率适当。见表1。

2.2各组常态屈光度改变的比较

第1个阶段后A组常态屈光度削减48眼、不变68眼、添加54眼，B组分别为76、58、36眼，C组分别为26、94、50眼，D组分别为54、62、54眼，A组对常态屈光度的操控率为68.24%，B组为78.82%，C组为70.59%，D组为68.24%。四组比较，差异无计算学含义（χ2=6.3240，P>0.05），阐明四种取穴组合对常态屈光度的操控有用率适当。见表2。

2.3各组眼轴长度改变的比较

第1个阶段后A组眼轴长度不变163眼、添加7眼，B组分别为159、11眼，C组分别为164、6眼，D组分别为161、9眼，A组对眼轴添加的操控率为95.88%，B组为93.53%，C组为96.47%，D组为94.71%。四组比较，差异无计算学含义（χ2=1.8360，P>0.05），阐明四种取穴组合对眼轴添加的操控有用率适当。见表3。

3 评论

近視能够说是“国病”，在我国的患病率非常高，怎么防治近视现已成为群众论题，近视也成为一种所有人都关怀的社会问题。我国七成青少年患近视，青少年近视率排国际第一，近视的人数越来越多，而且呈现出低龄化趋势，3～6岁儿童的均匀近视患病率为1%～3%，足以警示防治青少年近视作业的严峻形势。现在社会开展其实对用眼要求进步许多，我国学龄期少年儿童是近距离用眼人群，孩子们学习压力大、课业负担重，乃至许多作业都需求在电脑上完结，近距离用眼多的人，其近视发病年纪更早，近视度数更高，其他环境要素有居住在大城市、饮食习惯及多种电子产品的遍及等，这些现状关于近视的防控非常晦气。中医学以为近视的病因病机为过用眼力，久视伤血，血伤气损，致使目中神光不能发越于远处；肝肾两虚，禀赋缺乏，神光虚弱，光华不能远及而仅能视近。

我国大多数近视患者挑选配戴结构眼镜来纠正视力，戴眼镜日子不方便，对外貌漂亮也有必定影响。此外，角膜触摸镜和施行屈光手术也供给了更多的纠正挑选。不管何种方案，镜片的护理和各种医治费用都是需求考虑的问题。近视更是与某些眼部疾病的发作相关，如视网膜脱离、头绪膜重生血管构成、黄斑变性、白内障和青光眼等。需求着重的是，并非仅有高度近视才会发作这些眼病，而是各种程度的近视都可发作，但其危险跟着近视程度的加深而增大，一旦构成永久的视力损失，危害性极大，不只会给个人、家庭带来视力及视功用的影响和损伤，还给全球卫生保健带来巨大的社会和经济负担。

青少年近视问题是国家卫计委非常重视的论题，也是面对的非常严峻的应战，国家十三五健康方案中专门提及要加强青少年近视的防控。作为眼科医生，防治青少年近视是作业重点之一。现在国内外各种多中心研讨现已清晰以为，6～7岁对近视眼的发病是敏感时期，在此刻防控近视，是最好的挑选。在操控青少年近视开展的各种办法中，现在尚没有一种能名列前茅，而针刺医治以其必定的效果和安全性占有一席之地[4-18]。经过几十年的临床证明，针刺用于近视的医治，是能够收到满足的效果的。针刺疗法是在经络学说与脏腑学说的基础上不断开展完善的。眼与脏腑、经络的联络甚为亲近，《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目”，《中藏经》说：“目形类丸，内有大络者五，心肝脾肺肾各主一络，中络者有六，胆胃膀胱三焦巨细肠各主一络也，外有旁枝细络，莫知其数。”正是经过这些巨细经络，使眼与经脉、脏腑严密相连；经过这些联络，使机体脏腑的精气上注于眼，并使眼与全身活动一致和谐，发挥其正常的生理功用。病理上，各种致病要素也会经过经络的联络，从眼部传入脏腑，或从脏腑传入眼，而在眼或脏腑反映出病变来。在医治上，就能够经过针刺起到疏通经脉，调理机体内部的阴阳失调、气血逆乱、营卫不好等现象，增强机体防病才能的效果，以到达扶正祛邪、防病治病的意图。正如《灵枢·九针十二后》所说：“欲以微针，通其经脉，调其气血，营其顺逆收支之令。”针刺能够医治近视的机制也就在于此。中医针刺医治近视的中心效果是疏通经脉、改进眼部的气血状况。在中医经络理论中，将眼与脑相联络的部位称为“目系”，有多条经脉与之相关，是眼部气血供给的中心地带，针刺医治的部位正是这些与“目系”直接相联的经脉上具有特殊效果的穴道，经过疏通所属经脉的气血而敏捷起效。这不是“头痛医头、脚痛医脚”，而是充分发挥了中医学全体观的理论思维，力求从全体上调理患儿的机体状况，去除引发近视的根本原因。现代医学以为，针刺的首要效果是调理人体功用，经过增强免疫系统功用而添加人体的抗病才能，此外，它还有抗炎、止痛、解痉、抗休克和抗麻木的效果。国际卫生组织已将近视列入了能够用针刺医治的疾病名单。endprint

临床中针刺医治近视首要以足太阳膀胱经为主，多以眼周腧穴作为医治主穴，远道与全身取穴为辅。攒竹属足太阳膀胱经，主治近视；针刺鱼腰镇惊安神，疏风通络，主治近视；睛明穴是一个汇穴，手足阳明经和手足太阳经，还有阴跷和阳跷，它跟多处经脉有联络，因而它的效果很大；四白属足阳明胃经，坐落眼周，瞳孔直下，通调眼部气血；合谷为手阳明大肠经之原穴，行气活血，善治头面诸疾；眼睛疲惫为太阳穴主治病症之一；印堂归于经外奇穴，有明意图效果。以上诸穴独奏，有疏经活络、行气活血、补益肝肾之阴血、振作阳气的效果，然后明目。针刺医治青少年近视，现临床上有多种取穴组合[19-20]，它们之间效果有不同吗？本文遵从随机对照研讨办法，将在我科常用的四种取穴组合的效果作了比照调查，成果表明四组的总有用率适当（P>0.05），四组对屈光度的操控力适当（P>0.05），四组对眼轴添加的操控力也适当（P>0.05），提示往后在青少年近视的针刺医治中只需选用攒竹、太阳、四白、睛明就能够到达满足的效果。颉瑞萍等[20]计算近30年来针刺医治近视的文献，成果显现攒竹穴为针刺医治近视运用率最高的穴道，睛明、四白、太阳穴紧跟这以后在眼周穴道中排第2、3、4位。针刺攒竹穴效果为消除眼部水肿，改进头痛、头晕、眼睑痉挛不适感；针刺太阳穴效果为医治头晕目眩以及视力下降；针刺四白穴效果为改进眼部干涩症状，进步视力，减缓眼袋构成；睛明坐落眼眶内，针刺该穴可达眼眶后部挨近视动脉、视神经，可直接效果于眼周部分，调理经络之气血，缓解睫状肌痉挛，医治流泪、头痛目眩，下降眼压，消除视疲惫。四穴的效果相互增益、相互弥补，与其他大于四穴的取穴组合相比较，到达了“以少及多”的效果。针数削减，青少年患者的心里恐惧感和痛苦不适感也大大削减，实在添加了青少年患者对针刺医治的依从性，然后加大了针刺医治青少年近视的可行性，使针刺医治在操控青少年近视的开展中能发挥更广泛的效果。当然，本研讨的定论需求更大样本研讨的支撑，这方面的研讨也有待于其他各种临床常用取穴组合的参加比较，以取得更全面更切当的定论。

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