经产妇临产镇痛 临产镇痛对产妇及新生儿的影响
曾宪静+程景学
[摘要] 意图 评论临产镇痛对产妇及新生儿的影响。 办法 回忆性剖析2012年6月～2014年6月在我院临产的单胎、初产、头位、足月孕妈妈的临床材料，天然临产总例数3154例，其间运用临产镇痛197例，随机选取其间150例无痛临产的孕妈妈作为实验组，别的挑选同期临产同等条件未运用无痛临产的孕妈妈150例作为对照组。选用t查验、χ2查验等计算学办法比较实验组与对照组产妇在临产时痛苦程度、临产时刻、新生儿1 min、5 min Apgar评分、产后2 h出血量及剖宫产率。 成果 实验组镇痛作用显着优于对照组，差异具有计算学含义（P=0.000）；实验组与对照组第二产程时刻比较无显着计算学差异（P=0.191），在榜首产程时刻、第三产程时刻及总产程时刻上比较差异具有计算学含义（P=0.000、0.000、0.000）；两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量比较无计算学差异（P=0.785、0.770、0.541）；实验组剖宫产率显着低于对照组，差异具有计算学含义（P=0.000）。 定论 经过临产镇痛能显着地减轻产妇在临产时所发作的痛苦感，可在很大程度上下降剖宫产率，对母婴健康无不良影响，临产镇痛值得在临床前进一步推行运用。
[关键词] 临产镇痛；剖宫产；产妇；新生儿；Apgar评分
[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0069-03
天然临产被以为是最有利的临产办法，但临产痛苦可致孕产妇惊骇、焦虑，与其他多种要素一起形成高剖宫产率[1]。 跟着围产医学和麻醉医学的展开，临产镇痛以其易于操作、起效快等长处被广泛运用[2]，临产镇痛使产妇不再回绝阴道临产，下降了剖宫产率，但临产镇痛对母婴的影响成为孕妈妈和医务人员一起关怀的问题。本研讨首要评论运用临产镇痛以调查其对产妇及新生儿的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
对2012年6月～2014年6月在我院惯例产前检查、单胎、初产、头位、无妊娠并发症、足月孕产妇的临床材料3154例进行回忆性剖析，其间运用临产镇痛197例。按有无运用临产镇痛各随机选取150例分为实验组和对照组，两组产妇在年纪（t=1.031，P=0.302）、妊娠时刻（t=0.448，P=0.652）、新生儿体重（t=0.276，P=0.754）等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2 办法
实验组选用硬膜外麻醉进行无痛临产，对照组不选用任何办法。无痛临产具体操作过程如下：树立晓畅的静脉通路；在孕妈妈临产后于腰椎2～3间隙间进行硬膜外穿刺，向头侧置管，测验平面成功后衔接微泵，药物浓度配比0.1%罗哌卡因+4 μg/mL 舒芬太尼；设置接连输入量为（5～6）mL/h，自控量设为2 mL，确定时刻为10 min[3]。
1.3调查目标
镇痛作用、产程时刻（包含榜首产程、第二产程、第三产程、总产程）、新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量、剖宫产率。
1.4 痛苦分级
参照WHO痛苦分级规范分为4级[4]。0级：无痛；1级：轻度痛苦，患者安静可歇息；2级：中度痛苦，患者可安静；3级：重度痛苦，患者辗转不安。0级、1级为显效，2级为有用，3级为无效。
1.5 窒息分度
两组新生儿Apgar评分规范参照第八版妇产科学[5]，新生儿Apgar评分<7分为窒息；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息。
1.6 计算学处理
运用SPSS17.0计算软件进行计算剖析，计量材料比较选用t查验；计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组孕产妇镇痛作用比较
见表2。实验组运用镇痛办法后产妇痛苦感显着削弱，痛苦程度显着低于对照组，差异具有计算学含义（P=0.000）。
2.2 两组产程时刻比较
由表3可知，实验组产妇榜首产程时刻、第三产程时刻、总产程时刻显着低于对照组，有计算学差异（P<0.05）；两组第二产程时刻比较，无计算学差异（P>0.05）。
2.3两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量比较
见表4。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分及孕妈妈产后2 h出血量比较无计算学差异（P>0.05）。
2.4两组剖宫产率比较
见表5。实验组天然临产例数显着高于对照组，有计算学差异（P<0.05），两组剖宫产率比较有计算学差异（P<0.05）。
3 评论
产妇经过天然临产后，术后康复较快。一起婴儿经过产道揉捏后，有利于婴儿呼吸系统和神经系统等方面的发育[6]。从本研讨成果可以看出，实验组镇痛有用率达97.3%（0级和1级），其间无痛（对应于0级）份额达54%，无一例重度痛苦（3级）；对照组无痛和细微痛苦的仅占3.33%，而重度痛苦的高达57.3%，实验组镇痛作用显着。研讨材料标明，临产痛苦可以引起产妇体内一系列内分泌反响，血管缩短，胎盘血供削减，胎儿宫内困顿、新生儿窒息率添加[4，7]。临产镇痛给产妇在产程中供给了最有用的痛苦按捺[8]，避免了产妇剧烈运动所形成的耗氧量及代谢添加，一起也大大添加了产妇对临产的决心，前进了天然临产率[9]。临产镇痛因为产妇得到了歇息，产后出血发作无添加[10-12]。本研讨成果为临产镇痛的运用供给了实践根据，可以大大增强产妇挑选天然临产的决心。
经过对实验组和对照组在各个产程时刻上的剖析，实验组在榜首产程、第二产程、第三产程和总产程时刻相关于对照组，别离均匀削减了2.24 h（24.9%）、0.03 h（3.2%）、0.03 h（20%）和2.1 h（22.8%），从数据看，临产镇痛在榜首产程和总产程时刻上作用显着，对第二、第三产程时刻影响不大，因为第三产程时刻较短，临产镇痛对第三产程时刻的影响也具有计算学含义（表3），因而，临产镇痛运用于榜首产程作用最好。有研讨材料标明，运用临产前期镇痛，母体儿茶酚胺开释削减，子宫缩短活动显着增强，然后加快了产程[13]。我院正式展开临产镇痛刚刚2年多，临产镇痛率从开始0.05%上升至现在的6.9%，而现在欧洲等区域施行临产镇痛率现已高达90%以上。现在国内临产镇痛情况尚缺乏1%[14]，但剖宫产率达50%[15]，在本研讨中未运用临产镇痛的对照组剖宫产率40.0%，而运用临产镇痛的剖宫产率仅有9.3%（表5），由此可见，临产时的痛苦是导致高剖产率的首要要素之一，因而，推行运用临产镇痛应该可以大大下降剖宫产率，显着前进天然临产率。endprint
从新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量看（表4），1 min和5 min内发作窒息的例数实验组别离比对照组少2例，削减率别离为25.0%和28.5%，虽然下降率显着，但无计算学含义，计算学以为临产镇痛对削减窒息无效；从出血量看，实验组出血量与对照组比较，均匀添加2.07 mL（0.8%），出血量改变不显着，从计算学上看，二者也无计算学差异，可以以为临产镇痛不会引起产后2 h出血量的显着改变。
以上研讨标明，现在所选用的临产镇痛是一项适合技能，可以显着削减榜首产程和总产程时刻，对第三产程也有积极含义，一起可以大幅度减轻产妇的痛苦，显着增强产妇天然临产的决心，大大下降剖宫产率，关于前进天然临产率以及产妇和新生儿的健康具有积极含义。一起，临产镇痛不会显着添加产妇产后出血量和婴儿窒息，对产妇及新生儿无不良影响，可以在临床上推行运用，并经过在临床实践中不断完善临产镇痛技能，使其可以在临床作业中得到更好的运用和展开，促进我国优生作业的前进。
[参考文献]
[1] 宋波，方利文，张颖，等. 妊娠妇女剖宫产情况及影响要素剖析[J]. 我国公共卫生，2009，25（10）：1244-1245.
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[12] 刘玉洁，曲元，张小松，等. 蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母儿预后及临产办法的影响[J]. 中华妇产科杂志，2005，40（6）：372-375.
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[14] 宋明贤，周洁. 自控镇痛泵术后镇痛护理领会[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（14）：925-926.
[15] 吴新民，陈倩. 临产镇痛[M]. 北京：公民军医出版社，2006：57-69.
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从新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量看（表4），1 min和5 min内发作窒息的例数实验组别离比对照组少2例，削减率别离为25.0%和28.5%，虽然下降率显着，但无计算学含义，计算学以为临产镇痛对削减窒息无效；从出血量看，实验组出血量与对照组比较，均匀添加2.07 mL（0.8%），出血量改变不显着，从计算学上看，二者也无计算学差异，可以以为临产镇痛不会引起产后2 h出血量的显着改变。
以上研讨标明，现在所选用的临产镇痛是一项适合技能，可以显着削减榜首产程和总产程时刻，对第三产程也有积极含义，一起可以大幅度减轻产妇的痛苦，显着增强产妇天然临产的决心，大大下降剖宫产率，关于前进天然临产率以及产妇和新生儿的健康具有积极含义。一起，临产镇痛不会显着添加产妇产后出血量和婴儿窒息，对产妇及新生儿无不良影响，可以在临床上推行运用，并经过在临床实践中不断完善临产镇痛技能，使其可以在临床作业中得到更好的运用和展开，促进我国优生作业的前进。
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从新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量看（表4），1 min和5 min内发作窒息的例数实验组别离比对照组少2例，削减率别离为25.0%和28.5%，虽然下降率显着，但无计算学含义，计算学以为临产镇痛对削减窒息无效；从出血量看，实验组出血量与对照组比较，均匀添加2.07 mL（0.8%），出血量改变不显着，从计算学上看，二者也无计算学差异，可以以为临产镇痛不会引起产后2 h出血量的显着改变。
以上研讨标明，现在所选用的临产镇痛是一项适合技能，可以显着削减榜首产程和总产程时刻，对第三产程也有积极含义，一起可以大幅度减轻产妇的痛苦，显着增强产妇天然临产的决心，大大下降剖宫产率，关于前进天然临产率以及产妇和新生儿的健康具有积极含义。一起，临产镇痛不会显着添加产妇产后出血量和婴儿窒息，对产妇及新生儿无不良影响，可以在临床上推行运用，并经过在临床实践中不断完善临产镇痛技能，使其可以在临床作业中得到更好的运用和展开，促进我国优生作业的前进。
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[15] 吴新民，陈倩. 临产镇痛[M]. 北京：公民军医出版社，2006：57-69.
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