足三里方位 维生素C足三里穴道打针医治肺部手术后腹胀的效果调查
李晓芳+++++石占利
[摘要] 意图 调查维生素C足三里穴道打针医治肺部手术后腹胀的临床作用，剖析维生素C的临床运用价值。 办法 选取2011年1月～2012年12月在我院住院医治的肺部疾病手术后呈现腹胀的患者140例作为研讨目标。随机分为实验组和对照组各70例，实验组患者给予维生素C足三里穴道打针医治，对照组给予肌肉打针胃复安医治。比照两组的临床有功率、肠鸣音康复时刻、排便时刻、腹胀缓解时刻以及肛门排气时刻等。 成果 实验组患者的临床总有功率为94.3%，对照组的临床总有功率为70.0%；两组比较差异有计算学含义（P < 0.05）。实验组的肠鸣音康复时刻（45.09±4.78）h、排便时刻（51.52±4.89）h及腹胀缓解时刻（82.74±3.56）h与对照组肠鸣音康复时刻（81.74±4.45）h、排便时刻（97.39±7.00）h及腹胀缓解时刻（103.70±8.23）h比较，差异均有计算学含义（P < 0.05）。实验组患者的肛门排气时刻<3h、排气时刻>5h、排气时刻>10h的份额与对照组比较，差异均有计算学含义（P < 0.05）。定论 维生素C足三里穴道打针医治肺部手术后腹胀症状的临床作用显著，腹胀感缓解较快，可以缩短排便时刻、肠鸣音康复时刻以及肛门排气时刻。
[关键词] 维生素C；足三里穴道打针；术后腹胀
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0143-03
外科手术后会呈现腹胀的并发症，腹胀是腹部外科手术后常见的并发症，首要是由于肠道功用遭到按捺，肠腔内积气过多所造成的[1]。重度腹胀可使患者极为不适，膈肌上升和运动受限，并引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道吻合口和腹部切断的愈合均有不良影响，易发作术后并发症，不利于患者后期的预后。传统的排气办法一般采纳肛门排气、胃肠减压以及肌肉打针胃复安等[2-4]。传统的常见的临床处理办法是肌肉打针胃复安，由于胃复安可以振奋平滑肌，促进肠胃活动，有助于腹胀的康复。最近几年，部分学者提出足三里穴道打针维生素C，根据中医关于肠胃经络的研讨定论。本院经过比照足三里穴道打针维生素C和肌肉打针胃复安两种办法的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2012年12月在我院住院医治的肺部手术后呈现腹胀的患者140例作为研讨目标。其间男75例，女65例，年纪36～75岁，均匀（53.89±6.45）岁。140例肺部疾病患者中肺气肿56例，肺结核43例，肺大泡切除21例，肺部积液11例，肺癌9例。随机将其分为实验组和对照组各70例，扫除患有心脏、血液类以及免疫类疾病的患者，两组患者在性别、年纪以及疾病等方面比较差异无计算学含义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 腹胀分型
术后经过本院的全面查看确诊均呈现腹胀的并发症，轻型78例，中型49例，重型13例。其间腹胀的分型规范如下：腹胀不显着，可是肛门不排气的为轻型腹胀；听诊肠鸣音减轻，肠活动削弱的为中型腹胀；腹胀显着且呈现膨隆，肠鸣音消失的为重型[5]。患者呈现腹胀的一起伴有肛门不能自主排气、肠鸣音削弱以及排便困难等症状。
1.3 医治办法
对照组患者肌肉打针胃复安，成人一日剂量不超越0.5 mg/kg，肾功用不全的折半。过量的话，首要引起锥体外系反响。实验组患者足三里穴道静脉打针维生素C，挑选足三里穴道办法如下：正坐屈膝位，于外膝眼下3寸，间隔胫骨前缘一横指交界处。用手指轻掐，患者有酸麻感就可以取穴道，进针时避开血管、硬结以及皮肤破损处。用碘伏棉签消毒皮肤，在进行打针前要先排气，然后快速直刺进针，并叮咛患者自动讲诉针感。维生素C的用量成人每次100～250 mg，每日1～3次；小儿每日100～300 mg，分次打针。
1.4 调查目标
调查并比照两组的临床总有功率。临床作用分为显效、有用和无效。用药12～24 h肠活动康复、肛门排气、腹胀消失的为显效；用药24～48 h肠活动添加、腹胀缓解的为有用；用药24～48 h肠活动未康复、肛门未排气、腹胀未缓解的为无效[6]。临床总有功率=（显效+有用）/总人数×100%。一起计算并比照两组的肠鸣音康复时刻、排便时刻、腹胀缓解时刻以及肛门排气时刻等。
1.5 计算学处理
运用SPSS 13.0软件进行计算学剖析，计数材料比较选用χ2查验，计量材料组间比较采纳独立样本t查验，P < 0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者的临床作用比较
实验组患者的临床总有功率为94.3%，对照组患者的临床总有功率为70.0%，差异有计算学含义（χ2=13.877，P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床医治作用比较
2.2 两组患者腹胀的各项临床症状康复时刻比较
两组患者的肠鸣音康复时刻、排便时刻及腹胀缓解时刻比较，差异均有计算学含义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者的腹胀各项临床症状康复时刻比较（x±s，h）
2.3 两组患者的肛门排气时刻比较
实验组患者肛门排气时刻<3h的占94.3%，肛门排气时刻>5h的占5.7%，>10h的无；对照组患者肛门排气时刻<3h的占11.4%，肛门排气时刻>5h的占37.2%，>10h的占1.4%。两组的肛门排气时刻比较，差异有计算学含义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组患者的肛门排气时刻比较[n（%）]
3 评论
关于多种外科手术后呈现腹胀的并发症，传统的医治办法最常用的是肌肉打针胃复安。首要是胃复安对胃肠道平滑肌有振奋作用，可以促进胃肠道活动，可以缓解患者的腹胀症状。中医以为患者手术后呈现腹胀的并发症的原因是：六腑以通为用、以降为顺，手术影响后会导致气血淤滞[7]。胃肠的通降功用异常，因而会呈现腹胀的不良症状。而从中医视点医治腹胀从理论上来讲作用会更显着，本院选取的足三里穴道针刺打针维生素C来医治肺部手术后的腹胀并发症。理论基础根据于足三里是足阳明胃经合穴，大肠和小肠都归于胃，肚腹三里留住，因而针刺足三里穴道对医治胃肠疾病有重要作用[8-10]。足三里合治内腑，是医治肠胃疾病的首要腧穴，具有双向调度胃肠功用的作用，具有调度脾胃和促进胃肠道消化和吸收、促进胆囊缩短、增强呼吸、调度心血管功用、抗休克及镇痛、进步机体防御才能以及增强应激才能和消除疲惫等作用[11-13]。维生素C参加氨基酸代谢、神经递质的组成及胶原蛋白和组织细胞间质的组成，可下降毛细血管的通透性，加快血液的凝结，影响凝血功用，促进铁在肠内吸收，促进血脂下降，添加对感染的抵抗力，参加解毒功用，且有抗组胺的作用及阻挠致癌物质（亚硝胺）生成的作用。药物经过穴道打针后，经络作用与药物作用结合在一起，医治作用会愈加显着。维生素C归于酸性物质，会增强经络的传导感应，加强穴道影响，可以按捺胃运动亢进，使得肠管的病理痉挛得到缓解[14，15]。因而可以到达引经疏穴的作用，可以调度阴阳和气血，使得患者机体的阴阳平衡和气血平衡，这样就可以使得六腑通畅，免除气血淤滞的现象，促进腹胀症状的缓解。endprint
本院研讨成果表明，维生素C足三里穴道打针的临床作用显着高于传统的肌肉打针胃复安的临床作用。黄华勇曾针对维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀的作用进行对照性影响，成果显现消除腹胀的作用更杰出，与本院的定论附近。一起足三里穴道打针维生素C还可以缩短肠鸣音康复时刻、排便时刻以及肛门排气时刻等等。杨玉相等曾研讨报导过维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀并发症的作用影响，定论是可以促进胃肠功用的康复，与本院的研讨定论类似[16，17]。由于维生素C和维生素B1有类似的成效，都可以促进三羧酶循环，加强机体的功用，还可以经过按捺胆碱酯酶的活性，削减乙酰胆碱的灭活。坚持迷走神经突触空隙的有用弥散浓度，触摸交感神经的过度振奋状况。加强肠道活动，有助于胃肠道内的液体和气体顺畅排出。因而会缩短肛门排气时刻和排便时刻。维生素C足三里穴道打针可以缩短肠鸣音康复时刻首要也是经过促进肠胃活动，加强肠道功用，改进肠道功用过于按捺或者是振奋的功用状况，使得肠道功用康复正常。
综上所述，维生素C足三里穴道打针医治肺部疾病手术后呈现的腹胀并发症的临床作用显著，症状缓解时刻较短，患者遭受的苦楚削减，医治时刻缩短，具有必定的临床运用价值，值得临床上推行运用。
[参考文献]
[1] 庄琴芳. 足三里关闭联合大黄、芒硝神阙外敷医治肾结石经皮肾镜钬激光术后腹胀116例作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：122.
[2] 孟繁杰，马顺茂，刘红磊，等. 维生素B1足三里针刺对胃肠道肿瘤患者术后炎性反响和免疫功用的影响[J]. 我国全科医学，2013，16（10）：1181-1183.
[3] 徐克达，李大成，梁桃，等. 针刺“足三里”穴对腹胀大鼠P38丝裂原活化蛋白激酶表达的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报，2010，44（4）：350-351.
[4] 吴蔚，李艳苑. 足三里雀啄灸医治腰椎间盘杰出症术后腹胀50例临床调查[J]. 江苏中医药，2011，43（2）：70-71.
[5] 彭秀晴，郭明珂，王红欣，等. 心思诱导联合足三里按摩促进术后胃肠功用康复的临床研讨[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2614-2615.
[6] 李怀玮，李启旺，李长福. 四磨汤加足三里关闭医治骨科术后腹胀作用调查[J]. 陕西中医，2010，31（8）：1002-1003.
[7] 王淑瑛，闫会琴，陈文. 穴道打针医治腹部非胃肠手术后腹胀的作用调查[J]. 中华全科医学，2010，8（10）：1276-1277.
[8] 许建新. 足三里穴的临床运用[J]. 针灸临床杂志，2011， 27（10）：21-22.
[9] 陈燕，徐丹，任星峰. 足三里穴道打针医治坚持性血液透析患者胃肠道症状的临床调查[J]. 有用临床医药杂志，2012，16（10）：36-38.
[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.
[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.
[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.
[13] 毛淑儿. 穴道打针医治术后腹胀的临床调查[J]. 工作与健康，2004，20（3）：102-103.
[14] 沈国美. 中医康抚护理与新斯的明医治腹腔镜术后腹胀作用比较研讨[J]. 护理进修杂志，2012，27（21）：1928-1930.
[15] 崔丽丽，杨素凤，朱智萍，等. 足三里穴道打针医治经尿道前列腺电切术后腹胀的调查及护理[J]. 长春中医药大学学报，2009，25（6）：952.
[16] 杨玉平，安宝泉，谭奇纹，等. 电针足三里、上巨虚医治术后腹胀临床作用比照调查[J]. 浙江中医药大学学报，2009，33（2）：256-257.
[17] 崔飞，阚德新，黄海波，等. 循经导气法针刺足三里、公孙穴改进胸腹部术后腹胀34例[J]. 内蒙古中医药，2009， 28（8）：41.
（收稿日期：2013-09-10）endprint
本院研讨成果表明，维生素C足三里穴道打针的临床作用显着高于传统的肌肉打针胃复安的临床作用。黄华勇曾针对维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀的作用进行对照性影响，成果显现消除腹胀的作用更杰出，与本院的定论附近。一起足三里穴道打针维生素C还可以缩短肠鸣音康复时刻、排便时刻以及肛门排气时刻等等。杨玉相等曾研讨报导过维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀并发症的作用影响，定论是可以促进胃肠功用的康复，与本院的研讨定论类似[16，17]。由于维生素C和维生素B1有类似的成效，都可以促进三羧酶循环，加强机体的功用，还可以经过按捺胆碱酯酶的活性，削减乙酰胆碱的灭活。坚持迷走神经突触空隙的有用弥散浓度，触摸交感神经的过度振奋状况。加强肠道活动，有助于胃肠道内的液体和气体顺畅排出。因而会缩短肛门排气时刻和排便时刻。维生素C足三里穴道打针可以缩短肠鸣音康复时刻首要也是经过促进肠胃活动，加强肠道功用，改进肠道功用过于按捺或者是振奋的功用状况，使得肠道功用康复正常。
综上所述，维生素C足三里穴道打针医治肺部疾病手术后呈现的腹胀并发症的临床作用显著，症状缓解时刻较短，患者遭受的苦楚削减，医治时刻缩短，具有必定的临床运用价值，值得临床上推行运用。
[参考文献]
[1] 庄琴芳. 足三里关闭联合大黄、芒硝神阙外敷医治肾结石经皮肾镜钬激光术后腹胀116例作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：122.
[2] 孟繁杰，马顺茂，刘红磊，等. 维生素B1足三里针刺对胃肠道肿瘤患者术后炎性反响和免疫功用的影响[J]. 我国全科医学，2013，16（10）：1181-1183.
[3] 徐克达，李大成，梁桃，等. 针刺“足三里”穴对腹胀大鼠P38丝裂原活化蛋白激酶表达的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报，2010，44（4）：350-351.
[4] 吴蔚，李艳苑. 足三里雀啄灸医治腰椎间盘杰出症术后腹胀50例临床调查[J]. 江苏中医药，2011，43（2）：70-71.
[5] 彭秀晴，郭明珂，王红欣，等. 心思诱导联合足三里按摩促进术后胃肠功用康复的临床研讨[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2614-2615.
[6] 李怀玮，李启旺，李长福. 四磨汤加足三里关闭医治骨科术后腹胀作用调查[J]. 陕西中医，2010，31（8）：1002-1003.
[7] 王淑瑛，闫会琴，陈文. 穴道打针医治腹部非胃肠手术后腹胀的作用调查[J]. 中华全科医学，2010，8（10）：1276-1277.
[8] 许建新. 足三里穴的临床运用[J]. 针灸临床杂志，2011， 27（10）：21-22.
[9] 陈燕，徐丹，任星峰. 足三里穴道打针医治坚持性血液透析患者胃肠道症状的临床调查[J]. 有用临床医药杂志，2012，16（10）：36-38.
[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.
[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.
[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.
[13] 毛淑儿. 穴道打针医治术后腹胀的临床调查[J]. 工作与健康，2004，20（3）：102-103.
[14] 沈国美. 中医康抚护理与新斯的明医治腹腔镜术后腹胀作用比较研讨[J]. 护理进修杂志，2012，27（21）：1928-1930.
[15] 崔丽丽，杨素凤，朱智萍，等. 足三里穴道打针医治经尿道前列腺电切术后腹胀的调查及护理[J]. 长春中医药大学学报，2009，25（6）：952.
[16] 杨玉平，安宝泉，谭奇纹，等. 电针足三里、上巨虚医治术后腹胀临床作用比照调查[J]. 浙江中医药大学学报，2009，33（2）：256-257.
[17] 崔飞，阚德新，黄海波，等. 循经导气法针刺足三里、公孙穴改进胸腹部术后腹胀34例[J]. 内蒙古中医药，2009， 28（8）：41.
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本院研讨成果表明，维生素C足三里穴道打针的临床作用显着高于传统的肌肉打针胃复安的临床作用。黄华勇曾针对维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀的作用进行对照性影响，成果显现消除腹胀的作用更杰出，与本院的定论附近。一起足三里穴道打针维生素C还可以缩短肠鸣音康复时刻、排便时刻以及肛门排气时刻等等。杨玉相等曾研讨报导过维生素B1足三里穴道打针对外科手术患者术后腹胀并发症的作用影响，定论是可以促进胃肠功用的康复，与本院的研讨定论类似[16，17]。由于维生素C和维生素B1有类似的成效，都可以促进三羧酶循环，加强机体的功用，还可以经过按捺胆碱酯酶的活性，削减乙酰胆碱的灭活。坚持迷走神经突触空隙的有用弥散浓度，触摸交感神经的过度振奋状况。加强肠道活动，有助于胃肠道内的液体和气体顺畅排出。因而会缩短肛门排气时刻和排便时刻。维生素C足三里穴道打针可以缩短肠鸣音康复时刻首要也是经过促进肠胃活动，加强肠道功用，改进肠道功用过于按捺或者是振奋的功用状况，使得肠道功用康复正常。
综上所述，维生素C足三里穴道打针医治肺部疾病手术后呈现的腹胀并发症的临床作用显著，症状缓解时刻较短，患者遭受的苦楚削减，医治时刻缩短，具有必定的临床运用价值，值得临床上推行运用。
[参考文献]
[1] 庄琴芳. 足三里关闭联合大黄、芒硝神阙外敷医治肾结石经皮肾镜钬激光术后腹胀116例作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：122.
[2] 孟繁杰，马顺茂，刘红磊，等. 维生素B1足三里针刺对胃肠道肿瘤患者术后炎性反响和免疫功用的影响[J]. 我国全科医学，2013，16（10）：1181-1183.
[3] 徐克达，李大成，梁桃，等. 针刺“足三里”穴对腹胀大鼠P38丝裂原活化蛋白激酶表达的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报，2010，44（4）：350-351.
[4] 吴蔚，李艳苑. 足三里雀啄灸医治腰椎间盘杰出症术后腹胀50例临床调查[J]. 江苏中医药，2011，43（2）：70-71.
[5] 彭秀晴，郭明珂，王红欣，等. 心思诱导联合足三里按摩促进术后胃肠功用康复的临床研讨[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2614-2615.
[6] 李怀玮，李启旺，李长福. 四磨汤加足三里关闭医治骨科术后腹胀作用调查[J]. 陕西中医，2010，31（8）：1002-1003.
[7] 王淑瑛，闫会琴，陈文. 穴道打针医治腹部非胃肠手术后腹胀的作用调查[J]. 中华全科医学，2010，8（10）：1276-1277.
[8] 许建新. 足三里穴的临床运用[J]. 针灸临床杂志，2011， 27（10）：21-22.
[9] 陈燕，徐丹，任星峰. 足三里穴道打针医治坚持性血液透析患者胃肠道症状的临床调查[J]. 有用临床医药杂志，2012，16（10）：36-38.
[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.
[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.
[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.
[13] 毛淑儿. 穴道打针医治术后腹胀的临床调查[J]. 工作与健康，2004，20（3）：102-103.
[14] 沈国美. 中医康抚护理与新斯的明医治腹腔镜术后腹胀作用比较研讨[J]. 护理进修杂志，2012，27（21）：1928-1930.
[15] 崔丽丽，杨素凤，朱智萍，等. 足三里穴道打针医治经尿道前列腺电切术后腹胀的调查及护理[J]. 长春中医药大学学报，2009，25（6）：952.
[16] 杨玉平，安宝泉，谭奇纹，等. 电针足三里、上巨虚医治术后腹胀临床作用比照调查[J]. 浙江中医药大学学报，2009，33（2）：256-257.
[17] 崔飞，阚德新，黄海波，等. 循经导气法针刺足三里、公孙穴改进胸腹部术后腹胀34例[J]. 内蒙古中医药，2009， 28（8）：41.
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