脑动脉硬化最严重后果 原发性帕金森病患者认知功能障碍与脑动脉硬化相关性研讨

唐骏

[摘要]意图 评论原发性帕金森病患者认知功用妨碍与脑动脉硬化的相關性。办法 挑选2013年1月～2016年6月我院收治的原发性帕金森病患者188例患者为研讨目标，一切患者行为颅多普勒超声查看以鉴定脑动脉硬化状况，依照有无脑动脉硬化，分为帕金森伴脑动脉硬化组（A组，75例）及帕金森不伴动脉硬化组（B组，113例）。选取健康人群80例作为对照组。运用蒙特利尔认知点评量表（MoCA）测验两组的认知功用。选用Spearman剖析MoCA总分与超声目标的相关性。成果 A组MCA和BA的PI、RI显着高于B组和对照组，Vm、Vd显着低于B组和对照组（P<0.05）。A组的认知妨碍发作率高于B组，差异有统计学含义（χ2=12.35，P<0.05），A组的MoCA总评分低于B组、对照组，差异有统计学含义（t=8.27、5.21，P<0.05）。MoCA总分与BA、MCA的PI、RI成负相关（r=-0.315、-0.203、-0.329、-0.214、均P<0.05）。定论 帕金森病患者认知功用妨碍与脑动脉硬化有亲近的联系，应对原发性帕金森病患者的脑动脉硬化进行防备性医治。

[关键词]帕金森病；脑动脉硬化；认知功用

[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0062-03

Relevance study of cognitive dysfunction and cerebral arteriosclerosis in patients with primary Parkinson disease

TANG Jun

Department of Neurology，the First People′s Hospital of Yueyang City，Hunan Province，Yueyang 414000，China

[Abstract]Objective To investigate the relevance of cognitive dysfunction and cerebral arteriosclerosis in patients with primary Parkinson disease.Methods Al1 of 188 patients with Parkinson disease treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected as the study sbiects.The patients were given transcranial Doppler ultrasound to assess cerebral arteriosclerosis.According to the result of cerebral arteriosclerosis，they were divided into Parkinson complicated with cerebral arteriosclerosis group （group A，75 cases） and Parkinson without cerebral artery atherosclerosis group （group B，113 cases）.80 cases healthy people were selected as the control group.Montreal cognitive assessment scale （MoCA） was applied to test cognitive function.The relevance of the total score of MoCA and the ultrasonic index was analyzed by Spearman.Results PI，RI of MCA and BA in group A were significantly higher than those of group B and the control group （P<0.05）.Vm，Vd of MCA and BA in group A were significantly lower than those of group B and the control group （P<0.05）.The rate of the cognitive disorder in group A was significantly higher than that of group B （χ2=12.35，P<0.05）.MoCA score of group A was significantly higher than that of group B and control group （t=8.27，5.21，P<0.05）.The total score of MoCA was negatively correlated with PI and RI of BA and MCA （r=-0.315，-0.203，-0.329，-0.214，P<0.05）.Conclusion There is a close relationship between the cognitive dysfunction and cerebral arteriosclerosis in patients with Parkinson disease.Preventive treatment of cerebral arteriosclerosis in patients with primary Parkinson disease should be carried out.

[Key words]Parkinson disease；Cerebral arteriosclerosis；Cognitive function

帕金森病（Parkinson disease，PD）是神经内科常见病之一，近年来，其发病率逐年升高，给家庭、社会形成严峻损害[1]。最近很多研讨提示，PD除了体现为运动方面的妨碍外，还会呈现其他方面的妨碍，如认知功用妨碍[2]。脑动脉硬化是脑缺血最重要的病理、生理根底，也是导致老年人认知功用妨碍的最首要的病因。但现在国表里关于两者联系的研讨文献较少[3-5]。本研讨调查原发性PD患者认知功用妨碍与脑动脉硬化的联系，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年1月～2016年6月我院神经内科住院医治的188例原发性帕金森病患者，本研讨的病例契合全国锥体外系疾病研讨会的规范[6]，扫除其他疾病导致的帕金森总综合征。其中男97例，女91例；年纪61～83岁，均匀（72.3±10.3） 岁；病程6个月～7年，均匀（5.5±1.3）年；学历：小学及以下29例，初中95例，高中31例，大专及以上33例；Hoehn-Yahr分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期42例，Ⅲ期92例，Ⅳ期29例。依照有无脑动脉硬化，分为帕金森伴脑动脉硬化组（A组，75例）及帕金森不伴动脉硬化组（B组，113例）。一起挑选80例健康人群为对照组，其中男46例，女34例；年纪60～79岁，均匀（71.3±10.1） 岁；学历：小学及以下17例，初中 46例，高中15例，大专及以上2例。各组病例在性别、年纪、病程、分期、学历等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切当选目标均签定知情同意书，并征得医院伦理道德委员会同意履行。

1.2办法

搜集患者的一般材料、现病史、既往史、宗族史等材料，一切材料由同一医师操作。脑动脉硬化确诊规范如下[6]：①≥40 岁；②存在运动感觉妨碍；③运用颅多普勒超声仪（TCD）查看（DWL公司，德国），经颞窗和枕窗勘探大脑中动脉（MCA）和基底动脉（BA）的缩短期峰值血流速度（Vp）、均匀血流速度（Vm）、舒张晚期血流速度（Vd）、血管搏動指数（PI）、血管阻力指数（RI）。运用蒙特利尔认知点评量表（MoCA）测验两组的认知功用[7]，总分30 分，<26分认为有认知功用妨碍。

1.3 统计学办法

数据均运用SPSS 16.0软件处理，计量材料用x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，各数据之间的相关性运用Spearman剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 各组 TCD 查看成果的比较

188例患者中确诊为脑动脉硬化者75例，占39.9%，A组患者MCA 和 BA 的PI、RI显着高于B组和对照组，Vm、Vd显着低于B组和对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 各组TCD 查看成果的比较（x±s）

与B组比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 各组认知功用妨碍状况及MoCA总评分的比较

A组的认知妨碍发作率高于B组，差异有统计学含义（χ2=12.35，P<0.05），A组的MoCA总评分低于B组、对照组，差异均有统计学含义（t=8.27，5.21，P<0.05）（表2）。

表2 各组认知功用妨碍状况及MoCA总评分的比较

与A组比较，*P<0.05

2.3 MoCA总分与经颅多普勒目标的相关性剖析

MoCA 总分与BA、MCA的PI、RI成负相关（P均<0.05）（表3）。

表3 MoCA 总分与经颅多普勒目标的相关性剖析

3 评论

PD是神经体系常见疾病之一，临床体现除运动体系体现外，还能够体现出认知功用妨碍等非运动体系症状，给患者的家庭形成严峻的担负。很多的研讨证明，脑动脉硬化与老年人的认知功用妨碍有亲近联系[8-10]。但是现在关于PD认知功用妨碍与脑动脉硬化联系的报导较少。国外临床研讨提示，PD 患者认知功用妨碍发作率为 17%～57%，但是国内发作率为33%～62%[11]。为削减这种差异，本研讨挑选国际上威望的MoCA 量表进行剖析。本研讨成果提示，PD伴脑动脉硬化组认知功用妨碍61例，占81.3%，PD不伴脑动脉硬化组认知功用妨碍31例，占27.4%，PD兼并脑动脉硬化患者的认知功用妨碍发作率更高，提示脑动脉硬化与认知功用妨碍有联系。

脑动脉硬化为脑供血缺乏的首要生理改动，是认知才能下降的病因之一。现在各项成果均提示认知功用下降与颅脑动脉硬化休戚相关[12]。其他研讨提示，脑动脉硬化引起的缓慢脑缺血患者前期有认知妨碍的体征[13-14]。别的的研讨证明患者梗死面积、部位和认知妨碍存在必定的相关[15]。脑动脉硬化是脑缺血发作的首要病理根底，也是形成中老年人认知才能下降的重要原因。研讨发现，老年人认知功用下降与颅表里动脉硬化有亲近联系[12]。还有研讨发现，脑动脉硬化引起的缓慢脑缺血或脑灌注缺乏常发作于各种脑血管疾病中，患者前期以认知功用妨碍为首要体现[10]。而对脑梗死患者尸检发现患者梗死面积、梗死部位与认知功用妨碍有显着的相关性。近年来的研讨标明[8]，氧化应激和氧自由基毒性作用是多巴胺能神经元变性损害的首要原因，而PD患者高血压、高脂血症、糖尿病发作率也较高。以上文献提示，PD患者认知功用妨碍与脑动脉硬化可能有亲近的联系。本研讨发现，PD伴脑动脉硬化组的MoCA分值显着低于别的两组，这提示PD患者呈现认知功用不同程度下降，而伴脑动脉硬化患者的认知功用下降更显着。相关性剖析显现，MoCA 总分与BA、MCA的PI、RI成负相关，提示PD 患者认知功用妨碍与脑动脉硬化有相关。

综上所述，PD患者的脑动脉硬化与认知功用妨碍有亲近联系，临床工作中应防备PD患者脑动脉硬化的发作。

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（收稿日期：2018-01-03 本文修改：许俊琴）