微创腹腔镜要住院几天 系统化全体护理在腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后中的使用

吴建萍++++++黎宝珍++++++龚建安

[摘要]意图 通過调查患者的临床体现，评论点评腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后选用体系化全体护理的作用。办法 选取2015年4月～2016年6月在我院承受医治的腹股沟疝患者70例作为研讨方针，依照随机数字表法分为调查组和对照组，每组各35例。对照组患者进行惯例护理，调查组患者进行体系化全体护理，记载两组患者相关临床方针数据，包含两组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率、引流管晓畅率、患者术后进食和下床活动时刻以及住院时长等内容。成果 调查组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率显着低于对照组（P<0.05）；调查组患者的引流管晓畅率显着高于对照组（P<0.05）；调查组患者的术后进食和下床活动时刻以及住院时长均显着短于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后选用体系化全体护理的作用显着，可有用促进患者术后康复，下降术后尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率，在进步引流管晓畅率等方面具有积极含义，且使得患者的术后进食时刻、下床活动实践和住院时长显着缩短，可在临床推广使用。

[关键词]腹腔镜；彻底腹膜外腹股沟疝修补术；体系化全体护理

[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0176-03

[Abstract]Objective By observing the patients′ clinical manifestations，to evaluate the effect of laparoscopic complete peritoneal inguinal hernia repair using systemic holistic nursing.Methods 70 cases of inguinal hernia treated in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected as the research objects，they were divided into observation group and control group according to the random number method，35 cases in each group.The control group of patients were treated with routine care，the patients in the observation group were treated with systemic care.The clinical data of the two groups were recorded，including two groups of patients with urinary retention，constipation，bleeding and edema and the incidence of pain，drainage tube patency rate，the patients′ postoperative eating and out of bed time and hospital length and so on.Results The incidence of urinary retention，constipation，hemorrhagic edema and pain in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The patency rate of drainage tube in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The patients postoperative eating and out of bed time and hospital length were significantly shorter in the observation group than in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic complete retroperitoneal inguinal hernia repair system after the use of systemic care effect is significant，can effectively promote postoperative recovery.Reduce the incidence of postoperative urinary retention，constipation，bleeding and edema and pain.In improving the patency rate of drainage tube has a positive significance，and make the patients′ postoperative eating time，get out of bed practice and hospital stay significantly shorter.So it can be used in clinical practice.

[Key words]Laparoscopy；Complete peritoneal inguinal hernia repair；Systematic holistic careendprint

腹股沟疝归于临床上常见的外科疾病，当时临床上对该病症的医治办法主要是经过腹腔镜手术进行彻底腹膜外腹股沟疝修补，遵从无张力疝修补的准则，不进入腹腔而是在腹膜外进行手术操作[1]，可有用防止发作腹腔内搅扰和相关并发症，相较于传统手术，腹腔镜手术有损害少、患者康复快、术后不良反响少等显着优势[2]，而得到了广泛使用。跟着人们日子水平以及对医疗护理要求的进步，且因为术后护理质量的凹凸与腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后患者的预后状况、日子质量休戚相关，可对患者起到杰出的辅佐医治作用，因此进步护理质量成为临床重视要点[3]。体系化的全体护理是以体系科学理论为根底、以全体护理为主体的护理形式[4]，以患者的详细病况、身体反响以及心思活动等方面的内容为参阅根据，交融现代临床护理和护理办理，为患者供给优质护理，促进患者的康复[5]。本研讨经过调查患者的临床体现，评论腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后选用体系化全体护理的作用，现将研讨成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年4月～2016年6月在我院承受医治的腹股沟疝70例患者作为研讨方针，依照随机数字表法分为调查组和对照组，每组各35例。对照组男性21例，女人14例；年纪25～47岁，均匀（35.9±11.3）岁；25例为初度发病，10例为复发；详细体现症状为：26例腹股沟斜疝（包含17例单侧和9例双侧），9例直疝（包含5例单侧和4例双侧）。调查组男性20例，女人15例；年纪25～47岁，均匀（36.1±10.5）岁；22例为初度发病，13例为复发；详细体现症状为：22例腹股沟斜疝（包含15例单侧和7例双侧），13例直疝（包含8例单侧和5例双侧）。两组患者的性别、年纪、体现症状等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，一切患者及家族均赞同并签署知情赞同书。

1.2研讨办法

对照组患者进行惯例护理，包含以下的护理内容。①术前心思护理：与患者及家族建立调和的医患联系，有用交流消除患者的焦虑等负性心情，建立正确的医治观念，进步合作医治的积极性；②术前饮食护理：根据患者详细状况拟定饮食计划，防止易产气或引起腹胀的食物，以半流食为主，辅导患者进行合理且健康的饮食；③为患者清洁脐部，做好相关术前准备作业；④术后患者麻醉还未清醒时使其坚持正确的体位以坚持呼吸道疏通，给予吸氧防备患者酸中毒；⑤术后饮食护理：根据患者康复状况为其拟定合适的饮食计划，以流质半流质为主，挑选高热量、高蛋白的食物，对患者食量进行有用操控；⑥术后运动护理：为患者解说术后运动的重要性，引导患者下床恰当活动；⑦术后并发症护理：亲近重视患者术后反响，若呈现红肿、渗血、渗液等症状及时进行处理；⑧出院辅导：解说出院留意事项，增强患者的自我护理才能，让患者多留意歇息防止重体力劳动，而下降复发的发作率。出院后对患者进行6个月随访，调查记载患者的复发状况。

调查组患者进行体系化全体护理，在惯例护理的根底上添加以下内容。①选用护理责任制：以各自职业技能水平的凹凸为根据进行分工，办理患者并对患者担任；②拟定相关表格作为辅导和参阅根据：如患者入院状况点评表、住院状况点评表、患者出院方针表、护理计划表以及护理记载表等，以根底护理为结构，以患者为导向，拟定体系化全体护理的计划；③护理记载及质量的点评：护理人员严厉依照护理计划和护理规范展开护理作业，使用PIO记载护理进程中遇到的问题及其处理进程，护理人员承受全面的查核和点评，确保护理的高质量。

1.3调查方针

记载两组患者相关临床方针数据，包含两组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率、引流管晓畅率、患者的术后进食和下床活动时刻以及住院时长等内容。

1.4计算学办法

经过SPSS 19.0计算软件对研讨所得数据进行计算学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者并发症发作状况及引流管晓畅率状况的比较

调查组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率显着低于对照组，差异均有计算学意義（P<0.05）；调查组患者引流管晓畅率显着较对照组高，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理后康复状况的比较

调查组患者术后进食和下床活动时刻及住院时长均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

对腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟修补术的患者来说，术后护理质量的凹凸直接联系到康复进展以及预后日子质量的好坏[6]，因此对护理的要求就更为严厉，因为人们常识水平以及对护理作业要求的进步，传统的护理形式已不能满意患者对医作用劳的需求[7]，挑选何种护理形式可到达显着的作用成为临床上的研讨要点[8]。从现代护理观动身的体系化全体护理是临床上较新的一种护理形式，该形式一方面进步患者关于护理作业的满意度，另一方面也对护理的质量提出了更高的要求[9]，经过将临床护理和护理办理中涉及到的各个环节体系化，以护理程序为中心，建立详细护理方针，构成全面持续性的护理计划[10]，包含以下内容：经过在护理中劝慰患者消除负性心情可有用调整其心思活动，安稳患者心情，下降因心情导致并发症的发作率[11]；以患者的排便状况为根据，调整患者的饮食，可有用下降患者便秘的发作率[12]；经过按摩使患者膀胱肌遭到影响而发作缩短，而到达促进排尿的意图，削减患者发作尿潴留的症状[13]；辅导患者入眠的正确体位，为其固定好引流管，加强对引流管的护理防止呈现滑脱、歪曲、受压等现象，促进引流管晓畅率显着进步[14]。经多项研讨证明，体系化全体护理可在临床护理中获得的杰出作用，近来得到越来越广泛的使用[15]。endprint

本研讨成果显现，调查组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率显着低于对照组，调查组患者的引流管晓畅率显着较对照组要高，调查组患者的术后进食和下床活动时刻以及住院时长均显着短于对照组，标明体系化全体护理的施行有利于推动腹腔镜下彻底腹膜外腹股溝疝修补术后患者的康复进程，较惯例护理体现出显着优势。

综上所述，腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后选用体系化全体护理的作用显着，可有用促进术后康复，下降患者术后尿潴留、便秘、出血水肿和痛苦的发作率，在进步引流管晓畅率等方面具有积极含义，且使得患者的术后进食时刻、下床活动实践和住院时长显着缩短，可在临床上推广使用。

[参阅文献]

[1]王莹，杜易芳.腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后体系化全体护理作用调查[J].中华现代护理杂志，2015，21（11）：1311-1313.

[2]李科莞.40例腹腔镜下彻底腹膜外补片植入（TEP）医治腹股沟疝护理作用调查[J].中医临床研讨，2017，9（6）：123-124

[3]王桐生，丁磊，赵爱民，等.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切断腹膜前腹股沟疝修补术的比较研讨[J].我国微创外科杂志，2016，16（2）：118-121.

[4]叶大才.彻底腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术作用以及安全性点评[J].今世医学，2012，（27）：108.

[5]蓝玉珍.体系护理干涉对腹股沟疝修补术患者的影响[J].我国临床新医学，2014，7（8）：761-764.

[6]赵亮亮.围手术期护理干涉对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后作用的影响[J].我国卫生规范办理，2015，6（10）：144-146.

[7]叶妙勤，李曼曼.舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围术期的作用剖析[J].我国今世医药，2017，24（1）：173-175.

[8]康灵斌.小儿疝囊传统高位结扎术与腹腔镜高位结扎术的作用比较[J].现代确诊与医治，2013，（16）：3615-3616.

[9]胡趣儿，何海荣，陈胜才，等.全程护理干涉对腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的使用作用[J].我国现代药物使用，2015，9（12）：185-188.

[10]黄秀菊，卢榜裕，黄俊，等.革除沙袋压榨对腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术后的作用调查[J].微创医学，2017， 12（2）：283-284.

[11]冯晓芬，花霞，何剑，等.临床护理途径在腹股沟疝手术患者中的使用研讨[J].临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.

[12]骆菊英，张丽洁，罗庆玲.临床护理途径在单侧腹股沟疝无张力修补手术病人中的使用[J].全科护理，2013，11（8）：687-689.

[13]张春红，刘波，陈兵.腹腔镜下彻底腹膜外腹股沟疝修补术的护理[J].我国药物经济学，2013，8（4）：426-427.

[14]杨朝福.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术106例临床使用探析[J].中外医学研讨，2016，14（36）：123-124.

[15]顶峰，李荣江，张晶锐，等.腹腔镜彻底腹膜外腹股沟疝修补术中3D补片免固定技能的临床使用领会[J].我国普外根底与临床杂志，2015，22（3）：346-347.endprint