莫匹罗星 自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治儿童寻常型脓疱疮的作用及安全性

林皆鹏

[摘要]意图 评论自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治儿童寻常型脓疱疮的效果及安全性。办法 将2010年10月～2014年10月在我院皮肤科医治的200例儿童寻常型脓疱疮患儿随机分为两组，对照组单用莫匹罗星医治，调查组选用自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治，比较两组患者的医治效果、症状改进时刻及不良反应。成果 调查组医治总有功率为95%，显着高于对照组的82%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组止痒时刻、止疱时刻、结痂时刻、康复时刻显着短于对照组，复发率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组用药后均无显着不良反应，单个呈现皮肤细微影响，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治儿童寻常型脓疱疮的效果显著，可快速减轻症状，削减搔抓引起的自体栽培，缩短阶段，进步效果，具有活跃的临床含义。

[关键词]儿童寻常型脓疱疮；自拟中药洗剂；莫匹罗星；效果及安全性

[中图分类号] R753.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0154-03

[Abstract]Objective To investigate the efficacy and safety of self-made Chinese medicine lotion combined with mupirocin in the treatment of pediatric impetigo vulgaris.Methods From October 2010 to October 2014，200 children with impetigo vulgaris who were treated in the Department of Dermatology in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with Mupirocin alone，and the observation group was treated with self-made Chinese medicine lotion combined with Mupirocin.The efficacy，symptom improvement time and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate was 95% in the observation group，which was significantly higher than that of 82% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；the time of relieving itching，the time of relieving herpes，the time of scabbing，the time of recovery were obviously shorter than those of control group and the rate of recurrence in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）；there was no significant adverse reaction between the two groups after drug administration，and some patients showed mild irritation on their skin，there was no significant difference （P>0.05）.Conclusion Self-made Chinese medicine lotion combined with mupirocin in the treatment of pediatric impetigo vulgaris has significant effect，can significantly relieve the symptoms，reduce the auto-implantation induced by scratching，shorten the course of treatment and improve the curative effect，which has a positive clinical significance.

[Key words]Pediatric impetigo vulgaris；Self-made Chinese medicine lotion；Mupirocin；Efficacy and safety

膿疱疮是夏秋季节皮肤科门诊的常见病和多发病，易在儿童中盛行，由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起的急性皮肤化脓性疾病。因为儿童天分好动，夏秋季天气炎热，出汗多，皮肤易弄脏，简单发作擦伤等细微皮肤外伤，加之上儿童皮脂较步、部分反抗力较弱，一旦遭到化脓菌感染，无力反抗而发[1]。本病发病后病况发展敏捷，可延伸至全身，严峻者乃至并发败血症、脓毒血症等并发症，要挟患儿生命。本病选用西医惯例医治有必定效果，但简单复发，使得病况拖延重复，给患儿带来很大苦楚。中医以为，本病的发病与热毒夹湿、流淫肌肤，湿热毒邪结聚有关，依据辨证论治给予外用中药洗剂，能有用燥湿止痒、解毒消疮[2]。本研讨选用自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治儿童寻常型脓疱疮，取得杰出医治效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2010年10月～2014年10月在我院皮肤科医治的200例儿童寻常型脓疱疮患儿随机分为两组。调查组100例，男52例，女48例，年纪2～7岁，均匀（4.1±1.3）岁，病程1～3 d；对照组100例，男48例，女50例，年纪1.5～6.5岁，均匀（4.4±1.6）岁，病程1～5 d。一切患儿均契合儿童寻常型脓疱疮确诊规范[3]，初起为赤色小丘疹，后敏捷发展为脓疱，周围有红晕，脓疱易溃破，显露鲜红溃烂面，疱液枯燥后构成圆形脓痂，破溃，脓液汁水流溢延伸易构成自体栽培，典型的脓疱特征为脓疱疱壁松懈而薄，内有半月形积脓，血惯例查看可见白细胞总数升高，中性粒细胞升高[4]；按发病部位分类，头面部52例、躯干部87例、全身皮肤61例；扫除有高热、全身症状显着者、以及有严峻肝肾功能危害者。两组患儿的性别、年纪、病况严峻程度、发病部位、病程等差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

对照组给予莫匹罗星软膏（百多邦，中美天津史克制药有限公司，国药准字10930064）适量涂于患处，3次/d。在此基础上，调查组选用自拟中药洗剂，药用马齿苋30 g、紫花地丁30 g、野菊花30 g、金银花20 g、蒲公英20 g、苦参20 g、黄柏10 g、地肤子12 g、白鲜皮15 g、防风10 g、白芷10 g、薄荷10 g、龙脑5 g；每日1剂，参加2000 ml煎至1000 ml，两煎合一，用纱布布沾药水全身重复外搽外洗，促进皮肤尽量多吸收，擦洗过程中留意不要弄破脓疱[5]，2次/d。7 d为1个阶段，接连医治1个阶段后点评效果。若全身症状较重者给予用抗生素或磺胺类药物内服或打针。

1.3效果判别规范

依据病况评分核算效果指数判别效果，调查症状包含皮损自觉症状（瘙痒和痛苦）、脓疱特色（巨细、形状和数目）以及脓痂厚度，每项0～3分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。效果指数=（医治前评分-医治后评分）/医治前评分×100%。康复：症状及体征彻底消失，水疱脓疱干枯，脓痂掉落，皮损彻底衰退，仅留传细微色素冷静，效果指数≥90%；显效：症状及体征显着改进，水疱脓疱干枯，大部分脓痂掉落，皮损大部分衰退，有细微瘙痒或痛苦，效果指数为60%～89%；有用：症状及体征有所好转，水疱脓疱大部分干枯，部分脓疱结脓痂，皮损部分衰退，部分瘙痒痛苦较医治前减轻，效果指数为30%～59%；无效：症状及体征无显着改进，部分水疱脓疱干枯，脓痂附着难脱，呈现新的脓疱，皮损衰退不显着，有显着瘙痒痛苦，效果指数<30%[6]。

1.4调查目标

调查两组患者症状改进时刻，包含止痒时刻、止疱时刻、结痂时刻、康复时刻，计算复发率，点评症状改进效果；医治期间调查不良反应发作状况，计算发作率。

1.5计算学剖析

选用SPSS 13.0版计算学软件进行剖析，计量材料用（x±s）标明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者医治效果的比较

调查组医治总有功率为95%，显着高于对照组的82%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者症状改进时刻及复发率的比较

调查组止痒时刻、止疱时刻、结痂时刻、康复时刻显着短于对照组，复发率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发作率的比较

调查组仅有3例患儿用药后有一过性痛苦感，发作率为3%；对照组有2例患儿发作部分影响痛苦感，发作率为2%；两组间差异无计算学含义（P>0.05）。一切一过性痛苦均未经特别处理，于2 d后可自行缓解，不影响后续医治，且医治后复查尿惯例无任何反常，外医治法未见显着不良反应。

3评论

儿童寻常型脓疱疮归于西医盛行病领域，经过接触感染和自体栽培进行传达。本病归于轻型脓疱疮，主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌、或两者混合感染所造成的[7]。夏秋季节天气炎热，儿童汗出多，本病感染例强，可在托儿所、幼儿园等儿童集合区域敏捷传达，可发作于任何皮肤部位，但以头面部等显露部位多见。本病症状典型，初起为赤色小丘疹，后敏捷发展为脓疱，中有半月形积脓，脓疱易溃破、溃烂，显露鲜红溃烂面，构成厚痂，若经搔抓脓液可自体栽培，敏捷分散[8]。

中医以为，本病属“黄水疮”“滴脓疮”等领域，对本病有着丰厚的医治經验。《外科正宗》云：“黄水疮，生于头面耳项，忽生黄疱，破流脂水，刹那沿开，多生痛痒”；对本病的临床特征有具体的描绘。又有“此因日晒风吹，暴感湿热，或因内餐湿热之物、风动火生者有之。”的论说，以为本病的发病与外感湿热、或饮食酿生湿热有关[9]。本研讨以为，小儿皮肤柔嫩，营卫、腠理疏松，卫外不固，夏秋季节炽热湿润，使汗出湿重，加之外感湿热邪毒，熏蒸于皮肤，湿热毒邪结聚发为本病[10]，因而以清热利湿、解毒消疮、疏风解表为根本大法。本研讨选用自拟中药洗剂，方中重用马齿苋、野菊花、紫花地丁，以清热解毒、利水祛湿、凉血消肿为君药；金银花清热解毒、疏风解表；蒲公英清热解毒、消肿散结排脓；黄柏清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸；共为臣药，助君药清热祛湿之力；苦参、地肤子、白鲜皮有清热燥湿、杀虫止痒；防风、薄荷疏风散邪、透疹消疮止痒；白芷祛风燥湿、抗炎排脓；六药共为佐药；龙脑清热解毒生肌为辅。全方经过煎煮，以用纱布重复外搽外洗，到达清热解毒、燥湿止痒、疏风固表的效果[11-12]。现代药理研讨标明，本方中白鲜皮、苦参、紫花地丁、金银花都对金黄色葡萄球菌有较强的抑制效果；防风、薄荷、黄柏、蒲公英、龙脑对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有两层抑制效果，选用中药煎水外洗的办法，可直接经过皮肤浸透杀灭细菌，阻挠细菌的自体栽培，并增强皮肤对致病菌的防御能力，削减复发[13]。

莫匹罗星软膏为抗生素外用软膏，主要成分是莫匹罗星，是从假单胞菌的酵解产品中提取出来的一种抗生素，具有广谱抗菌效果，抗菌力强，对金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌均有杀灭效果，其基质为聚乙二醇，具有水溶性特色，关于湿性感染皮肤特别适用，且清洁不油腻，不粘污衣物，不易发作耐药性，无穿插感染[14]。单一选用莫匹罗星软膏医治有使脓痂黏着增厚的弊端，不利于脓痂的愈合掉落，可增高复发率，效果有限。选用自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治寻常型脓疱疮可发作协同增效效果，经过不同抑菌机制增强抑菌效果，阻止细菌的繁殖及复发，加速脓疱的结痂掉落，加速愈合，削减复发[15]。

本研讨成果显现，调查组医治总有功率为95%，显着高于对照组的82%（P<0.05）；调查组止痒时刻、止疱时刻、结痂时刻、康复时刻显着短于对照组，复发率显着低于对照组（P<0.05）；两组用药后均无显着不良反应，单个呈现皮肤细微影响，差异无计算学含义（P>0.05），充分说明自拟中药洗剂联合莫匹罗星医治儿童寻常型脓疱疮的效果切当，中药洗剂全身皮肤外搽外洗，清洁去污，增强抑菌之力，防止搔抓，削减复发，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2017-01-24 本文修改：许俊琴）