新生儿监护病房 舒适护理形式在新生儿监护病房早产儿护理中的使用作用

成艳玲　余碧仪　黄金妹

[摘要]意图 评论舒适护理形式在重生儿监护病房早产儿护理中的运用作用，为临床中早产儿的护理供给有用的参阅依据。办法 挑选2015年6月～2016年12月我院重生儿监护室收治的80例早产儿作为研讨目标，随机均匀分为对照组与研讨组，各40例。对照组予以惯例护理办法，对重生儿进行简略的监护，调查组予以惯例护理辅以舒适护理的办法。调查两组患儿住院期间的并发症发作状况，比较两组早产儿的住院时刻、住院费用。成果 调查组重生儿的并发症的发作率显着低于对照组（P<0.05）。调查组的住院时刻显着短于对照组，住院费用显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 给予重生儿监护病房中的早产儿运用舒适护理形式，可有用下降术中并发症发作率，加速机体康复速度，缩短患儿住院时刻，下降其住院费用，进步患儿的舒适感和安全感，可在底层医院中广泛运用。

[要害词]惯例护理；舒适护理；监护病房；早产儿；重生儿

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0189-04

[Abstract]Objective To explore the application effect of comfortable nursing mode in premature infants of neonatal intensive care unit，so as to provide an effective reference for the nursing of premature infants in clinic.Methods 80 premature infants treated 80 premature infants treated in neonatal intensive care unit of our hospital from June 2015 to December 2016 were selected as objects and they were randomly divided into the control group and the study group，and there were 40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the newborns were given simple monitoring，while the observation group was given routine nursing supplemented by comfortable nursing.The incidence of complications of the two groups were observed，and the hospitalization time and hospitalization expenses between the two groups were compared.Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the observation group （P<0.05）.The hospitalization time in the observation group was obviously shorter than that of the control group，hospitalization expenses of the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Comfortable nursing mode applied in premature infants of neonatal intensive care unit can effectively decrease the incidence rate of postoperative complications，accelerate the recovery rate of body，shorten the hospitalization time，and decrease the hospitalization expenses，and improve the comfort and security of children，and it can be widely used in primary hospitals.

[Key words]Routine nursing；Comfortable nursing；Intensive care unit；Premature infant；Newborn

护理是临床中不行短少的一个要害部分，“三分医治，七分护理”。其护理质量的凹凸可直接影响患者对医治作用的体会和满意度[1-2]。现如今，医护人员不单单仅仅简略的打针、发药，其愈加重视的是怎么针对患者的真实需求，结合患者的病况和医治进程为其供给更优质的护理办法，进步患者的身心健康水平、下降住院费用及削减并发症的发作。早产儿是一组发育不全、并发症多、致死率高的重生儿，是临床产科中的高危人群，于刚出世起就脱离爸爸妈妈，独自放置在病房内，身体素质较差，因而，为了有用进步护理质量，为患儿供给更详尽、全面的关心护理，我院在早產儿的护理中引进了“以患儿为本”的新式理念，其可有用削减并发症的发作，进步患儿的舒适度[3-4]。本研讨对我院重生儿监护病房内的80例患儿运用舒适护理形式，调查其运用作用，详细报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年6月～2016年12月在我院重生儿监护室病房住院的80例早产儿作为研讨目标，依照随机均匀分配法，分为对照组和调查组，各40例。其间对照组：男性24 例，女人16例；早产儿胎龄26～35周，均匀（32.01±1.03）周；出世体重1.5～2.5 kg，均匀（2.1±0.23）kg。调查组：男性25 例，女人15例；胎龄 27～36周，均匀（31.01±1.01）周；出世体重1.5～2.2 kg，均匀（2.0±0.20）kg。归入规范：①10 d<早产儿住院时刻<30 d；②无先天性变形；③无代谢性疾病。两组早产儿的性别、胎龄、体重等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，患者知情赞同并签署赞同书。

1.2 办法

护理人员于两组早产儿入监护病房后均予温箱保暖，血氧饱和度监测，紧密监测患儿的体温、心率、呼吸与血压等生命特征。依据早产儿的临床症状、体征和各项辅佐查看成果，对其施行相应的医治办法。

1.2.1对照组 运用惯例护理计划施行护理，每天予以口腔、皮肤、脐部护理，依照医师医嘱给予用药，喂食，护理人员紧密的调查早产儿的症状等。

1.2.2调查组 在惯例护理的基础上辅以舒适护理对早产儿护理。其详细内容包含以下几点。①体温护理：患儿出世后在产房就发动保暖办法，给予重生儿辐射抢救台保暖，必要时保鲜膜包裹，戴帽子，转入重生儿监护病室后，放入封闭式的暖箱，依据患儿的日龄和体重调理温箱的温度和湿度，23～25周极低出世体重儿经皮丢掉水分是足月儿的10倍，因而温箱的湿度应为70%～90%，坚持患儿体温在36.5～37.4℃。合理的温度和湿度能够削减水分蒸腾而致热量削减。别的洗胃用温盐水、灌肠液、听诊器、包被等与患儿触摸的物品均需预热，亲近调查患儿的体温改动。②环境护理：着重医护人员应营建一个舒适安静的环境，均运用“鸟巢式”护理办法，将纯棉毛巾对角折叠，卷成长条状将早产儿包裹住，类似于躺在母体子宫的情境，为患儿营建一个舒适的环境，别的1.8 kg以下加用水睡垫，能够削减患儿压疮及呼吸暂停的发作。再者削减周围环境中噪声的发作，操控监护仪、呼吸机等医疗设备的的报警声，要求护理人員对报警声在5 s内需求及时处理，保证患儿有个安静舒适的环境睡觉。医护人员在进行各项医治、护理作业时尽量会集进行，防止大声交谈及喧闹，将电话铃腔调至为轰动，敞开及封闭温箱操作门尽量做到轻盈。必要时可适当的播映一些轻柔的音乐，培育其音乐情趣，促进听力的发育。③光线处理：医护人员需紧密调查病房的周围环境，留意室内光线的改动，给于温箱罩隐瞒温箱，操作完结后封闭部分光源，防止强光影响早产儿，影响患儿的身心开展。一般状况下，保温箱内的光线强度应保持在25 ftc前后，室内光线亮度保持在60 ftc前后。④护理人员方面：护理人员需把握专科的理论和娴熟的技术，除了会调查早产儿常见的反常症状、体征外，还需具有更专业的专科常识，如毛细血管充盈时刻的判别、休克的评分、窒息的复苏等，不能只管医治而忽视康复护理，医治中一起需求重视患儿生理、预后、日子自理能力等，依据自己的临床经验对患儿进行点评、评判，前期发现潜在的风险和并发症，及早与医师沟通，及时给予干涉办法，进步患儿预后的生命质量和日子质量。另需具有娴熟的操作技术，娴熟把握静脉穿刺技术和各项专科技术。护理人员在对早产儿进行医治时，应操控作业时刻，在短时刻内完结，给予早产儿充沛的休息时刻。在唤醒早产儿的进程中，需做到动作缓慢，温顺，防备颅内出血的发作。血气剖析均选用床旁血气查看，抽血量只需0.2～0.5 ml，可有用防止医源性的贫血。⑤体位护理：替换体位，有利于患儿运动体系发育，实时的帮忙早产儿改换姿态使其处于舒畅的卧位，防止长时刻处于同一种体位形成其发育不健全，头部、颈部变形成长，改换体位进程中需轻柔、缓慢，防止动作太快改动脑内血流，使颅内压增高，添加颅内出血的风险。一般状况下均选用头位正中，与身体同一轴线，喂奶后，为了削减食物反流应使早产儿处于左边头高位的姿态，呼吸困顿症状早产儿、极低出世体重儿睡觉进程中可选用俯卧位（健康早产儿不发起），患儿呈现呼吸暂停和血氧饱和度的概率显着下降[5]，但需亲近调查，防止患儿因为烦躁或其他原因阻塞鼻孔引起窒息。⑥心思护理：早产儿于出世后便脱离爸爸妈妈亲的照料，母子的亲情没有树立，因而，护理人员在医治、护理时积极地与患儿进行言语、肢体的沟通，对其身体选用拥抱、抚触，按摩等办法，影响其触觉和运动感觉，无形中增强了爱情。⑦痛苦的护理：早产儿入院后，主张家族进行脐静脉置管，1周后改PICC置管，尽量削减对患儿的影响，削减患儿的痛苦。如若早产儿发作痛苦感，应选用拥抱、抚摸和安慰等办法，下降其痛苦感，削减冷静药物的运用。⑧呼吸道的护理：选用按需吸痰法，呼吸机通气患儿选用密闭式吸痰法，吸痰进程中，严厉把握吸痰的时刻和次数、深度，尽量防止对呼吸道黏膜的影响，吸痰时防止头转向一边，因为头转向一侧阻断颈静脉引起颅内压增高，而吸痰会引起颅内血流动摇，添加重生儿颅内出血的风险。⑨防止医院性损害的发作：患儿皮肤薄嫩，易出血表皮破损、皮炎等并发症，坚持患儿皮肤的完整性，是防备感染的要害之一。防止外周穿刺，选用脐静脉和PICC置管。张贴胶布撕除时用生理盐水湿润后悄悄去除，无创CPAP通气时鼻塞与鼻罩替换运用，并用亲水敷贴维护患儿鼻部，q2h或q3h松动鼻塞按摩1次，每次5～10 min。运用PS，运用呼吸囊时，操控压力在20 cmH2O以下，防止气压伤的发作，紧密调查是否有气胸的症状。⑩喂食的护理：病况答应选用前期微量喂食，34周以下予以口饲，供给非营养性吸吮，34周后依据患儿状况供给个性化的喂食技巧支撑，患儿取半坐卧位，一只手支撑患儿头部，另一只手拿着奶瓶并供给口腔支撑（食指和拇指放在宝宝峡部给一个温顺的向前向上的力，中指支撑下巴，将下巴细微向上抬起，改进宝宝对奶头的吸吮），选取适宜的奶嘴，整个进程保证患儿口腔里不会吸入太多的奶汁[6]。及时发现患儿喂食不耐受的体现，假如宝宝呈现不舒畅，会呈现体温反常、玩口水泡泡、精力疲倦、不行爱，不哭、不动、不吃，打嗝，厌恶，肤色苍白或花斑纹、青灰等。呈现这样的状况，需求陈述医师亲近调查、医治。

1.3 调查目标

比较两组早产儿医治进程中的并发症发作状况、住院时刻、住院费用。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患儿医治进程中并发症发作率的比较

调查组患儿医治进程中的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿住院时刻、住院费用的比较

调查组的住院时刻显着短于对照组，住院费用显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

胎龄37周前出世的活产婴儿被称为早产儿[7]，因为早产儿其机体各体系、免疫未发育老练，对外界的免疫功用和适应能力都比较弱，极易遭到周围环境的影响，被各种病原体损害，发作各种严峻的重生儿疾病，严峻威胁着患儿的身心健康，影响其日子质量，致死率较高[8-9]。现在，根據临床研讨可证明，早产儿的胎龄越小，免疫功用越低，其越易发作各种并发症，且患儿比足月儿更易发作病理性黄疸和急性呼吸困顿综合征等疾病[10-11]。早产儿出世后需求进入重生儿的监护病房进行医治，度过风险期，直至身体的各项目标安稳[12-13]。因为早产儿的特殊性，重生儿监护病房中的医护人员需求具有更全面的护理常识，给予患儿愈加详尽和全面的优质护理办法，娴熟各项操作，进步临床作用，促进重生儿康复的速度[14-15]。舒适护理引进“以患者为中心”的理念[16]，依据早产儿的实际状况和需求，供给更全面，详尽的优质护理，保持患儿各体系的安稳，促进早产儿宫外的成长发育，进步临床护理作用[17]。

本研讨成果显现，两组患儿经护理后，均可削减并发症的发作，调查组早产儿的并发症发作率显着低于对照组（P<0.05），标明早产儿在护理中施行舒适护理进行干涉，可有用促进患儿各体系、器官的成长发育。本研讨成果还显现，调查组的住院时刻显着短于对照组，住院费用显着低于对照组（P<0.05），标明舒适护理形式可有用下降并发症发作率，缩短住院时刻，下降住院费用。

综上所述，重生儿监护病房中早产儿运用舒适护理形式，可有用下降并发症发作率，加速患儿机体康复速度，缩短住院时刻，下降住院费用，进步患儿的安全性、舒适性及救治率，可在医院临床中广泛运用。

[参阅文献]

[1]谢泽娟，庄婵芝，钟晓珊，等.舒适护理形式在重生儿监护病房早产儿护理中的运用[J].全科护理，2014，12（10）：884-885.

[2]温碧霞，林明珠，左雪梅.舒适护理形式在重生儿重症监护病房早产儿护理中的运用作用调查[J].临床医学工程，2016，23（4）：521-522.

[3]覃丹燕.舒适护理形式在重生儿监护病房早产儿护理中的运用评论[J].底层医学论坛，2017，21（12）：67-68.

[4]黄海缨.评论舒适护理形式在重生儿监护病房早产儿护理中的运用作用[J].中外女人健康研讨，2016，10（3）：98.

[5]夏传雄，孟浦，王琳.不同体位对早产儿呼吸暂停的影响[J].有用儿科临床杂志，2002，17（3）：184-185.

[6]林晓芳，吴雪玉，李婷婷.早产儿前期护理干涉[J].福建医药杂志，2006，28（6）：161-162.

[7]邓丽莲.重生儿监护病房中运用个性化舒适护理对患儿的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（32）：4109-4110.

[8]李洋.评论舒适护理在重症监护病房中进步患者生命质量的作用[J].医药，2017，12（1）：00077.

[9]郭永琴，李建丽，王爱萍，等.舒适护理形式在重生儿黄疸蓝光照耀医治中的运用及作用点评运用及作用点评[J].长治医学院学报，2012，26（4）：298-301.

[10]钟丽晖，徐芮.舒适护理理念在重生儿脐部护理中运用作用调查[J].河北医药，2014，78（2）：303-304.

[11]汪丽红.舒适护理理念在重生儿脐部护理中运用作用剖析[J].心思医师，2016，22（28）：35-36.

[12]李翠芳.探究舒适护理在重生儿重症监护室的运用[J].摄生保健攻略，2016，85（25）：338-338.

[13]柳树.舒适护理对进步重症监护病房患者生命质量的作用评论[J].健康导报（医学版），2015，20（9）：139-140.

[14]蒋焕杭.舒适护理理念在重生儿脐部护理中的运用作用[J].医药前沿，2015，5（26）：261-262.

[15]王美丽，赵虹.舒适护理运用于进步重症监护病房患者生命质量的作用点评[J].有用临床护理学电子杂志，2016， 1（4）：12.

[16]罗芬，徐兰.舒适护理理念在重生脐部护理运用调查[J].心思医师，2015，21（6）：87-88.

[17]邱英娥.舒适护理对进步重症监护病房患者生命质量的作用点评[J].我国农村卫生，2015，85（7）：63.

（收稿日期：2017-05-22 本文修改：许俊琴）