档案管理信息化建造 浅议医院档案管理的信息化建造

张凤莲

[摘要]医院档案办理在医院运作中具有无足轻重的作用，医院档案办理的信息化建造更是医院办理现代化进程中的关键环节。医院档案是医疗卫生活动的实在记载，其不仅对医院本身的开展，一起也对前进科研技能水平、促进医学前进等医院卫生作业开展起到了无足轻重的作用。现在逐渐跨入信息年代，跟着现代信息技能和网络技能的高速开展，医院档案的信息化建造、网络化办理等逐渐成为一种开展趋势。本文从医院档案信息化建造的含义、建造进程中存在的问题等方面进行讨论，测验提出医院档案信息化建造的几点主张。

[关键词]医院；档案办理；信息化建造；主张

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0139-03

Discussion of information construction of archives management in hospital ZHANG Feng-lian

General Archives Office，Central Hospital of Jiangmen City，Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

[Abstract]Hospital archives management plays an important role in the operation of hospital.The information construction of hospital archives management is the key link in the process of hospital management modernization.The hospital file is a real record of medical and health activities，which not only plays an important role in the development of hospital itself，but also on the development of hospital health，such as improving the level of scientific research technology and promoting medical progress.With the rapid development of modern information technology and network technology，the information construction and network management of hospital archives gradually become a development trend.In this paper，the significance of the construction of hospital archives information，the construction of the problems in the process of such issues，try to put forward a number of hospital archives information construction proposals.

[Key words]Hospital；Archives management；Information construction；Proposal 一家醫院的树立、建造、开展，乃至光辉阶段都记载在医院档案之中，其不仅对医院本身的开展，一起也对前进科研技能水平、促进医学前进等医院卫生作业开展起到了无足轻重的作用。现在逐渐跨入信息年代，跟着现代信息技能和网络技能的高速开展，医院档案的信息化办理逐渐成为一种开展趋势，也逐渐受人们追捧。一起，跟着我国医疗卫生系统变革作业的纵深推动，医院档案信息化建造各环节均出现了一系列的问题，触及从树立到运用等多个阶段，那么怎么完成现代网络信息技能与医院档案办理的完美结合，不断加速医院档案办理的信息化建造脚步，是当时各级医院面对的新任务和新难题。

1完成医院档案办理信息化的含义

1.1完成医院档案信息化办理是习惯现在新形势、新开展的必然结果

现在信息化建造的脚步逐渐加速，曩昔手动操作查找档案材料非常费时，而且有时候还未能到达预期作用。现在进行档案信息化办理后，供给了快捷的电子查阅系统，只需求输入查询材料的关键词，相关的材料档案就会出现出来。这种时效性强、效率高、规模广、实用性强的现代化档案办理手法，能够更好地习惯新信息年代的开展要求[1-3]。

1.2完成医院档案信息化办理是战胜本身问题，前进办理水平的有用途径，有利于医院档案完成系统性、有用性办理

跟着时刻的递进，医院档案的材料越来越多，数量也随之越来越大，需求占用的空间也越来越多。尤其是曾经运用的纸质版档案存储方法，需求独立的办公室存储，既难于查询材料，又占用空间。而档案信息化办理能前进档案材料的运用率，便于行政人员查找和办理档案，前进作业效率，一起也节省了很多的材料存储空间，前进医院档案的办理运用水平[4-7]。

1.3完成医院档案信息化办理是强化医院信息系统，促进医院作业可持续开展的重要途径

医院档案材料经过存储、传递、运用学习等方法，为医院的办理、医疗效劳、科研等活动发明途径。如医疗档案记载了医务人员对各种临床疾病、病患进行全程确诊、医治以及阶段性医治作用的详细材料，这些极具价值的医疗事例对新入职的实习医师都是非常宝贵的学习、学习材料。因而档案信息化办理有利于培育和刻画大批医疗作业的建造人才，然后推动医院本身的开展，促进医疗作业的可持续开展[8-11]。

2医院档案信息化建造存在的问题

2.1医院档案办理仍未树立一致信息化的办理机制和规范

目前我国仍处于社会主义建造初级阶段，各方面的系统建造仍处于测验探索阶段，故此各级医院在进行档案信息化树立时，仍未能树立相对一致性、规范化性的方式和规范，致使现阶段的医院档案信息化办理仍处于雏形状况。

2.2医院档案办理作业人员专业本质良莠不齐，有较大前进空间

现阶段，我国医院档案办理作业人员本质、技能与年代开展要求悬殊较大，传统的办理人员关于纸质版的档案办理轻车熟路，其理论和技能的把握也非常娴熟。可是跟着信息化年代的开展，档案材料办理手法一日千里，对档案办理作业人员的专业本质建造提出了更高的要求。而现在的材料办理人员的办理水平大多停留在传统经历上，其思想观念跟不上年代的脚步，对新式电子设备的运用缺少爱好，一起学习才能也跟着年纪的递加而削弱，缺少创新和生机。与此一起，相较于传统人员，新入职的年青的档案办理人员对材料信息化办理的技能和操作较为娴熟，但对档案办理的内在等理论知识了解不行深化，缺少实践操作运用的经历[12-16]。因而怎么做到新旧办理人员优势互补是完成档案材料信息化办理的柱石。

2.3医院档案办理格式紊乱，内容界定不清楚

跟着社会的开展、科技的前进，医院档案材料的方式也在不断改动，由曾经的病历档案、文书档案、图片档案，逐渐开展到现在的什物档案、声像档案、科研档案、病理切片档案、核算机数据档案、磁盘档案等。因为对档案材料内容没有清晰的分类、界定，导致档案收拾归类紊乱，一些应该归入办理的材料没有归入。一起，因为曾经的医院行业办理要求，归纳档案室一般办理病历、文书、核算机数据等档案，而一些病理切片、各种查看声像档案则分归于各自的部分办理，形成多个部分办理档案的格式，分工不清晰。

2.4医院档案信息安全未引起满足注重

医院档案信息化办理，是为了便于医院的档案效劳、运用于现在的医疗进程之中，前进档案的运用性和医疗资源的同享，然后前进医院的医疗水平，并在医院和医患之间、各医疗机构之间对医院档案的信息做到“互通、互利、合作”，完成医疗档案信息资源的同享。完成同享，必然会触及到隐私保密的问题。故此，各个医院在建造医院档案同享渠道的一起，要尊重医患本身的个人隐私[17-20]。要树立一个安全性、保密性强，运用性、效率性高的材料档案同享渠道。

3对医院档案信息化建造的几点主张

3.1更新观念，树立档案信息财物知道

无论是医疗主管部分，仍是医院，都应当从上至下，树立档案信息是无形财物，是医院和社会的战略资源的理念。医疗行政主管领导、医院办理者更是要在思想上前进对档案信息化建造重要性和紧迫性的知道；从医院可持续开展的高度，将医院档案信息化建造作业列入区域医疗卫生作业开展与各级医院办理的议事日程，树立专门的领导机构，清晰责任分工，辅导、监督、训练各科室各部分活跃发动档案信息化建造，并不断向前推动。

3.2树立健全医院档案信息化建造规范、规范以及相关方式

從一致化、规范化、科学化、系统化动身，树立适用于各级医疗卫生系统和各所医院的医院档案信息化办理的规范和规范，能够选用“先试行后调整”的方式，在建造进程中依据运转存在的问题与缺漏及时予以调整和弥补，然后总结探索出契合作业实践的规范而有用的医院档案信息化建造方式和规范[21-25]。

3.3以资金的偏重投入确保设备的科学性和先进性

21世纪以来，科学技能的飞速开展，尤其是移动网络年代与云技能年代的到来，对信息化建造的要求越来越高，要完成档案办理信息化，配套的硬件设备设备成为必要的根底，所以，有必要加大资金的投入力度，及时进行硬软件的升级换代和资源的及时更新[26]。

3.4加强宣扬的力度，前进医院档案信息化建造知道

各级领导有必要前进知道，从促进整个医疗作业开展的高度注重医院档案信息化建造，树立起各级领导与办理者、作业人员责任清楚、分工负责的宣扬机制，做到资源信息的无缝对接、及时快捷地共享与上传下达。

3.5推动电子文件运转、纸质档案数字化齐头并进

在医疗卫生作业变革的布景下，信息化建造仍处于起步阶段，怎么做到顺畅过渡是当时有必要要处理的重要问题，因而为节省时刻本钱，应按照“增量电子化，存量数字化”的准则持续向前推动现已运转的电子文件办理，一起加速对原有纸质档案的数字化作业进程[27]。

3.6健全训练教育机制、树立训练准则、组织训练，前进档案作业人员的信息化专业素质

为确保医院档案信息化建造准则的实在履行和执行到位，树立高本质的档案信息化人才队伍是榜首要务[5]。因而，要依据实践情况，对医院的办理者及各级人才，均需组织针对性强、实效性强、时效性强的各种专业训练，从根本上确保医院档案信息化建造的顺畅推动。

跟着移动网络乃至是云技能年代的到来，在医疗卫生作业更广更深变革的大布景下，面对社会群众对医院档案信息资源的各类需求，以“时不我与”的使命感与紧迫感，加速医院信息化建造的脚步，树立高效、快捷的档案信息资源同享渠道是咱们的必然选择。

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（收稿日期：2016-12-27 本文修改：任 念）