短暂性脑缺血治 血栓通联合低分子肝素钙在医治短暂性脑缺血发生中的作用调查
梁利颜+廖建军
[摘要]意图 评论血栓通联合低分子肝素钙在医治时间短性脑缺血发生中的作用。办法 选取2014年3月～2016年2月清远市连州北山医院内二科收治的45例时间短性脑缺血发生患者临床材料，根据医治办法不同进行分组，对照组15例和联合医治组30例，查询两组时间短性脑缺血发生患者医治前后活化凝血活酶时刻（ATPP）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时刻（PT）、临床医治总有功率状况。成果 两组时间短性脑缺血发生患者医治前ATPP、PLT、PT均无显着差异（P>0.05），对照组医治前后ATPP、PLT、PT均无显着差异（P>0.05），查询组医治后ATPP、PT均高于医治前，PLT均低于医治前，查询组医治后ATPP、PT均高于对照组，PLT均低于对照组，查询组时间短性脑缺血发生患者临床医治总有功率均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 血栓通联合低分子肝素钙在医治时间短性脑缺血发生，临床作用显着，预后杰出，值得临床推广应用。
[关键词]血栓通；低分子肝素钙；时间短性脑缺血发生；作用
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0053-03
513400，China；2.Department of Radiological，Lianzhou Beishan Hospital of Lianzhou City in Guangdong Province，Lianzhou 513400，China
[Abstract]Objective To explore result of treatment TIA by Xueshuantong injection compared with Low molecular weight heparin calcium injection.Methods The 45 cases clinical data of TIA patients in the ICU from March 2014 to February 2016 were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，control group（15 cases） and combined with treatment group（30 cases），the ATPP，PLT，PT，clinical treatment total effective rate of two groups TIA patients before treatment and after treatment were detected.Results The ATPP，PLT，PT of two groups TIA patients before treatment had no difference（P>0.05），the ATPP，PLT，PT of control group before treatment and after treatment had no difference（P>0.05），the ATPP，PT of detection group after treatment were higher than before treatment，PLT was lower than before treatment，the ATPP，PT of detection group after treatment was higher than that of control group，PLT was lower than that of control group，the clinical treatment total effective rate of detection group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment TIA by Xueshuantong injection compared with low molecular weight heparin calcium injection，clinical result is obviously，prognosis is good，which is to be used.
[Key words]Xueshuantong injection；Low molecular weight heparin calcium injectiion；TIA；Result
时间短性脑缺血发生（TIA）是临床常见的疾病，其构成原因主要是部分的病灶呈现暂时性的脑部血液循环妨碍，时间短性失语、瘫痪和感觉妨碍等体现，临床症状有重复性的发生，大都在24 h内逐渐消失，大部分TIA或许恶化为脑梗死[1-2]。血栓通、低分子肝素钙是临床常用的药物，可是现在关于血栓通联合低分子肝素钙在医治TIA却鲜有报导[3-4]。本研讨经过对我院TIA患者临床材料进行剖析，评论血栓通联合低分子肝素钙在医治TIA中的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年3月～2016年2月清远市连州北山医院内二科收治的45例TIA患者临床材料进行剖析，根据医治办法不同进行分组，对照组15例，男性8例，女人7例；年纪43～80岁，均匀（66.7±5.8）岁；并发症状况：高血压3例，冠心病5例，糖尿病5例，高血脂2例。联合医治组30例，男性18例，女人12例；年纪44 ～81岁，均匀（69.9±6.2）岁；并发症状况：高血压7例，冠心病9例，糖尿病7例，高血脂7例。归入规范：两组患者均经过头部CT等印象学查看证明，而且参照TIA确诊规范。扫除规范：扫除凝血功用妨碍者；扫除肝肾功用不全者；扫除消化道溃疡者；扫除出血性疾病者；扫除妊娠期或许哺乳期妇女。本研讨经我院医学道德委员会赞同，两组患者在知情赞同的状况下，参加本项查询。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
对照组口服阿司匹林片（湖南新汇制药有限公司，出产批号：140901）100 mg/d，1次/d。联合医治组选用血栓通联合低分子肝素钙医治，皮下注射5000 U低分子肝素钙（海南通用同盟药业有限公司，出产批号：H20131212），1次/12 h，血栓通注射液（广西梧州制药（集团）股份有限公司，出产批号：H20131115）300 mg，以氯化钠注射液250 ml稀释后静脉滴注运用，1次/d。
1.3查询目标
查询两组TIA患者医治前后活化凝血活酶时刻（ATPP）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时刻（PT）状况。查询两组TIA患者临床医治总有功率状况[5-6]，康复：医治3 d内没有临床症状发生；显效：医治3 d内没有症状发生；有用：医治3～10 d没有症状发生；无效：医治10 d后依然有症状发生；恶化：转变为脑梗死。总有用=康复+显效+有用。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者医治前后 ATPP、PLT、PT状况的比较
两组患者医治前ATPP、PLT、PT均无显着变化，差异无统计学含义（P>0.05），对照组医治前后ATPP、PLT、PT均无显着变化，差异无统计学含义（P>0.05），查询组医治后ATPP、PT高于医治前，PLT低于医治前，查询组医治后ATPP、PT高于对照组，PLT低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者临床医治总有功率的比较
3评论
TIA归于发病时间短、重复性发生的脑部分供血功用妨碍等一过性神经妨碍症候群，一般以为其能够在24 h内彻底康复，不会留下神经妨碍体征[7-8]。TIA构成的机理比较复杂，主要与颈内动脉、椎基底动脉粥样硬化有关，伴有不同程度的动脉痉挛、微血栓构成，临床医治的关键是对患者血管充沛的扩张，改进患者的血液高黏稠度，协助患者脑部康复正常血流状况，防备TIA向脑梗死逐渐转化。有材料显现[9-10]，TIA构成病因比较复杂，其在脑动脉严峻狭隘基础上，血压动摇构成远端呈现一过性的脑供血缺乏，当血压低于脑灌注失代偿阈值，就有或许构成TIA，可是跟着血压升高，脑灌注血流量添加，临床体现会逐渐的缓解。
血栓通主要以三七总皂苷为主要成分，其能够抗血小板集合，下降血液黏稠度，按捺血栓构成，别的三七总皂苷具有扩张血管，改进红细胞膜流动性，下降血小板集合状况和血液黏稠度，然后改进患者的微循环状况，进步安排抗氧自由基损害，增强安排关于缺氧的耐受才能[11-12]。别的三七总皂苷还能够调整血管的舒缩功用，削减因缺血构成的血管继发性损害，其能够调整微循环和脑安排缺血、缺氧状况，利于神经功用有用的康复[13-14]。低分子肝素钙分子量较小，选用皮下注射血药浓度耐久安稳，其抗因子Xa活性强，半衰期长，关于凝血酶的灭活作用好，不会显着的延伸APTT，别的能够抗血小板集合，而且下降血液黏稠度，关于内源性氨基多糖的开释有必定的促进作用，按捺血栓的构成，而且不会下降血小板的数量，然后有用的操控TIA重复的发生[15-16]。
本研讨显现，两组患者医治前ATPP、PLT、PT均无显着差异，阐明两组患者医治后ATPP、PLT、PT成果差异具有可比性，但是对照组医治前后ATPP、PLT、PT均无显着差异，提示单一经过阿司匹林医治关于ATPP、PLT、PT没有显着的改进作用，查询组医治后ATPP、PT均高于医治前，PLT均低于医治前，查询组医治后ATPP、PT均高于对照组，PLT均低于对照组，进一步提示阐明血栓通联合低分子肝素钙在改进凝血功用方面具有较好的作用，下降了血小板集合才能和血液黏稠度。查询组患者临床医治总有功率均高于对照组，提示血栓通联合低分子肝素钙能够有用的按捺血栓构成，进步纤溶体系活性，免除脑血管痉挛，两者合用有很好的协同作用，进步临床作用[17]。
综上所述，血栓通联合低分子肝素钙在医治时间短性脑缺血发生，临床作用显着，预后杰出，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2016-07-29 本文修改：顾雪菲）