不同血液查验目标在冠心病患者中的确诊价值
刘建国
[摘要] 意图 研讨评论不同血液查验目标在冠心病患者中的使用价值。 办法 选取2013年4月～2014年12月我院收治的冠心病患者110例作为研讨目标，将其作为查询组，回忆性剖析患者的根本临床材料，记载患者的红细胞散布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、血小板散布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）与均匀体积（MPV）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平及高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平、血液中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）值、血清同型半胱氨酸（Hcy）水相等多项血液检测目标。挑选同期在医院承受体检的健康志愿者100例作为对照，比较两组患者各项血液检测目标之间的差异。 成果 查询组患者的RDW、cTn、CK-MB、Hcy等目标均明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组血小板相关目标比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 冠心病患者的多项血液目标与病理改动有密切联系，可作为冠心病患者的确诊根据，尤其是RDW的检测，既能对患者心肌损害的状况进行确诊，还可猜测患者的预后，值得临床推广使用。
[关键词] 血液查验目标；冠心病；临床使用
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0135-03
[Abstract] Objective To study the application value of different blood test indicators detected in patients with coronary heart disease. Methods One hundred and ten patients with coronary heart disease admitted into our hospital from April 2013 to December 2014 were selected as research objects and classified into observation group.The basic clinical data was retrospectively analyzed.Many blood test indicators including red blood cell distribution width（RDW），platelet count（PLT），platelet distribution width（PDW），thrombocytocrit（PCT） and mean volume（MPV），cardiac troponin I（cTnI） level， cardiac troponin T（cTnT） level，high-sensitivity cardiac troponin T （hs-cTnT）level， blood creatine kinase （CK-MB） value，and serum homocysteine（Hcy） level were recorded.Another group of 100 healthy volunteers for physical examinations in our hospital during the same period were categorized into control group.The difference of each blood test indicator between two groups was compared respectively. Results The RDW，cTn，CK-MB and Hcy in observation group was much higher than that in control group respectively，with statistical differences（P<0.05）.There was no statistical difference in platelet-related indicators between two groups（P>0.05）. Conclusion Many items of blood test indicators in coronary heart disease patients are closely related with their pathological changes，and can be considered as diagnostic basis for coronary heart disease patients，especially RDW，which makes a diagnosis of patient′s myocardial injury and also predicts a prognosis，and is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Blood test indicator；Coronary heart disease；Clinical application
冠心病是临床常见心血管疾病，跟着患者年纪的增大，其发病率呈明显上升趋势[1]。冠心病的发作和开展被以为是多种要素一起效果的成果，不同血液查验目标对冠心病病况判别和预后改进具有重要价值，其病理、生理开展过程跟血小板和红细胞相关参数具有密切联系，为评论不同血液查验目标对冠心病患者的确诊价值，本文就我院收治的冠心病患者作为研讨目标进行研讨。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2013年4月～2014年12月收治的冠心病患者110例作为研讨目标，将其作为查询组，一切患者均契合世界卫生组织制定的冠心病分类规范[2]，且经临床多种办法检测确诊。当选的患者均无兼并严峻肝肾功用妨碍、恶性肿瘤、严峻感染、甲状腺功用反常、其他类型心脏疾病的状况。回忆性剖析患者的根本材料，其间男性59例，女人51例，年纪46～79岁，均匀（63.2±3.1）岁。挑选同期在医院承受体检的健康志愿者100例作为对照组，其间男53例，女47例，年纪45～80岁，均匀（65.1±3.3）岁。两组受检者均有完好的病历材料，且在性别、年纪等方面的比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
别离收集两组受检者的静脉血，健康志愿者在清晨空腹条件下收集血液标本，经肘静脉采血，采血量为6 ml；冠心病患者在主治医生进行临床确诊后，于次日清晨空腹采血，根据患者的病况不同，需求屡次收集。别离使用全自动血细胞剖析仪、全自动生化剖析仪及其配套的试剂对患者的血液标本进行检测，一切检测均在血液标本收集后2 h内完结[3]。
1.3 查询目标[4-8]
别离将两组受检者的红细胞散布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、血小板散布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）与均匀体积（MPV）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平、血液中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）值、血清同型半胱氨酸（Hcy）水相等血液检测目标进行记载和比较。其间RDW的规范参阅规模为：11.6%～13.7%；PLT为：100×109/L～300×109/L；PDW为：15.5%～18.1%；MPV为：7.8～11 FL；PCT为：0.105%～0.275%；cTnI为：0.000～0.034 μg/L；cTnT为：0.000～0.010 μg/L；hs-cTnT为：0.000～0.014 μg/L；CK-MB为：0～24 IU/L；Hcy为：5～15 μmol/L。
1.4 计算学办法
选用SPSS 12.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
查询组患者的RDW、cTnI、cTnT、hs-cTnT、CK-MB、Hcy等目标均明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组PLT、PDW、MPV、PCT比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
3评论
研讨以为冠心病发病的原因在于冠状动脉粥样硬化或有血栓生成，引起血管狭隘乃至阻塞，终究引起心肌缺血、缺氧乃至坏死[9]。现代人饮食结构和生活习惯的改动，使冠心病的发病率和逝世率都大幅升高，严峻影响了患者的身体健康和生命安全[10]；冠心病患者的各血液目标改动状况与其病理改动休戚相关，对冠心病患者的血液目标进行检测，并经过血液目标的反常及时发现患者的病理改动，关于患者的有用医治、预后改进都有十分重要的含义。
本文比照冠心病患者和健康志愿者的多项血液目标，发现除血小板相关目标外，冠心病患者的其他血液目标均明显高于健康人，其间冠心病患者的RDW越高，病况越严峻，预后水平越差，原因在于患者的基础代谢率较高，造血质料缺少引起贫血[11]；一起，心绞痛发作时会使缩短血管因子很多开释，进而构成肾脏的缺血性损害而致促红细胞生成素分泌量下降；患者体内炎性因子的效果也会对铁离子的代谢构成影响，即RDW能反映患者的心肌受损严峻程度[12]。
cTn是反映心肌细胞缺血性损害的血清标志物，在心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病的确诊中都有重要的含义。cTn水平的升高机制首要在于心肌发作损害时，患者胞浆内的肌钙蛋白透过细胞膜进入血循环并很多开释，并随病况的发展，血清中肌钙蛋白水平相应升高[13]。心肌梗死的患者，冠状动脉血供急剧下降乃至中止，相应心肌呈现继续严峻的缺血性坏死，作为心肌细胞特异性标志物，cTn在血清中的水平能有用反映病况的严峻程度，可作为临床确诊的重要辅佐手法。cTn水平的升高一般发作在心肌损害后6～8 h，其确诊窗较宽，其间cTnI和cTnT别离在7～10 d和10～14 d[14]。
CK-MB是存在于人体骨骼肌和心肌细胞胞质中一种酶。有研讨证明，在急性心肌梗死患者发病的3～8 h，CK-MB的水平会开端升高，并于发病后的8～24 h到达峰值，经过其水平升高的程度可对心肌梗死的状况进行根本判别。Hcy也有相似的改动，查询数据显现，Hcy水平每添加5 μmol/L，心脑血管病的发病风险可升高近1.5倍[15]，可经过其浓度检测对冠心病的发病风险及发病后的风险程度等进行猜测。
冠心病患者和健康志愿者的血小板相关参数比较，虽略有升高，但整体并无明显差异，血栓学说以为，冠状动脉硬化的首要原因在于动脉内膜中有血栓构成，而血小板在冠状动脉血栓的构成过程中扮演着十分重要的人物，造血细胞遭到影响后发生并开释很多血小板，血液中血小板的含量应该会跟着异性质的增大而升高，可是本研讨并未表现这一改动，或许由于病变开展到必定程度，血小板与其他相关参数已发作了一系列动态改动。
上述血液目标均与患者的病理改动有密切联系，可作为冠心病患者的确诊根据，尤其是RDW的检测，既能对患者心肌损害的状况进行确诊，还可猜测患者的预后，值得临床推广使用。
[参阅文献]
[1] 陈安丽.浅谈不同的血液查验目标在冠心病确诊中的使用价值[J].今世医药论丛，2014，12（15）：41-43.
[2] 孟荣.不同血液查验目标在冠心病患者中检测剖析[J].我们健康，2013，7（11）：78-79.
[3] 张鹏.冠心病患者心血管意外和凝血功用的相关性研讨[J].我国现代药物使用，2013，7（17）：29-30.
[4] 高鹏辉，迟忠芹，梁文暖.不同血液查验目标在冠心病患者中检测剖析[J].健康之路，2013，12（8）：469-470.
[5] 尹刚.多项血液目标在冠心病确诊及预后判别中的价值[J].查验医学与临床，2013，10（15）：1982-1984.
[6] 杨保堂.血脂查验在心脑血管病诊治中的临床价值剖析[J].医学信息，2014，27（10）：203-204.
[7] 杨睿悦，赵海建，李红霞，等.晚年人血清胱抑素C水平升高与亚临床动脉粥样硬化的联系[J].心肺血管病杂志，2013，32（6）：742-743.
[8] 杜云生.不同血液查验目标在冠心病患者中检测剖析[J].我们健康，2013，7（11）：83-84.
[9] 张晓辉，张全福，姚涛.血液目标在脑梗死兼并冠心病辨别确诊中的临床含义[J].我国医生进修杂志，2013，36（4）：65-67.
[10] 林志凤.不同血液查验目标在冠心病患者中检测剖析[J].健康大视界，2013，21（9）：20-21.
[11] 武志锋.几种血液查验目标在冠心病患者中的临床含义评论[J].中外健康文摘，2013，10（27）：229-230.
[12] 王燕，张洋，巩姣梅，等.红细胞散布宽度和高敏C反响蛋白对晚年心衰患者住院逝世的猜测价值[J].我国晚年学杂志，2013，4（13）：1679-1681.
[13] 纪云鹏，朱红芹.某省2008-2011年血液查验室间质量点评成果剖析[J].我国卫生质量管理，2013，3（1）：95-97.
[14] 李小宁.心脑血管病诊治中血脂查验的临床使用剖析[J].心血管病防治常识，2013，13（12）：64-65.
[15] 李龙强.不同血液查验目标在冠心病患者中检测剖析[J].中外医学研讨，2014，12（5）：65-66.
（收稿日期：2015-03-13 本文修改：王红双）