支部要充分发挥的什么优势 充分发挥学科优势，经心全力为患者效劳

王霞

首都医科大学隶属北京佑安医院肝病消化中心主任丁惠国教授，多年来一向从事缓慢肝脏疾病、肝硬化及并发症的临床确诊、医治与根底研讨和肝脏疾病兼并胃肠、胆管及胰腺疾病的内镜确诊与医治作业。在阻挠缓慢病毒性肝炎的不良展开，肝硬化兼并腹水、糖尿病、营养不良、消化道出血的医治，前期肝癌辨别确诊等方面积累了丰厚的经历。丁惠国主任在中晚期肝硬化、肝功能衰竭并发症的防备与医治方面，提出了新的观念和防治办法，取得了满足的临床效果。使用药物或联合内镜下医治肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张出血效果非常明显，将病死率降至15%以内；他还娴熟掌握了胰腺胆道疾病的内镜微创诊治技术如内镜下鼻胆管引流术、胆道支架成形术及胆道取石术等。

多年来，丁惠国主任作业脚踏实地、脚踏实地，以优异的医疗质量和效劳态度为患者效劳着……

充分发挥专业学科优势

据记者了解，首都医科大学隶属北京佑安医院肝病消化中心是该院的要点专业学科，是首都医科大学消化病学系、流行症学系的重要组成部分，教育部（消化系病）要点培育学科和国家卫生和方案委员会流行症要点专科，承当着首都医科大学流行症学本科、七年制教育使命及内科学（消化专业）硕士、博士研讨生的培育使命，还承当了北京市流行症的防控、应急会诊使命，全国流行症内镜专业技术人员的训练和技术支撑作业。

丁惠国主任介绍说，现在，肝病消化中心包含2个病房、北京市肝病消化内镜会诊医治中心和肝病消化研讨室，在国内最早展开流行症兼并胃肠病、胆管及胰腺疾病的内镜确诊与医治，取得了很好的临床效果。该中心先后承当国家及北京市等严重科研项目。在肝硬化/重型肝炎及其并发症的临床确诊、医治与研讨，肝硬化消化道出血等并发症的防治方面，到达了国内领先水平。在缓慢肝病/肝硬化兼并腹水、糖尿病、营养不良、肝性脑病，肝脏移植术后胆道并发症，原发性肝癌前期辨别确诊与筛查等方面，具有丰厚的临床诊治经历。年均门诊约8万人次，年均住院患者约3000人次。在肝硬化腹水、消化道出血、自发性腹膜炎并发症的防治及肝癌前期确诊与筛查等方面，到达了国内领先水平，开始形成了专业特征和学科优势，在国内具有必定的学术位置和影响力。

丁惠国主任接着回忆说，佑安医院于1988年在国内流行症医院首要树立消化专业组，1993年正式树立肝病消化科，2006年更名为“肝病消化中心”。经原北京市卫生局同意，2000年树立北京市肝病消化内镜会诊医治中心。内镜中心具有国内最先进的高清晰电子胃镜、扩展胃镜、大肠镜、十二指肠镜、超声胃镜、鼻胃镜、胶囊内镜，能够娴熟展开内镜微创诊治技术，如肝硬化上消化道出血、缓慢肝病兼并消化性溃疡、肝移植术后胆道并发症以及肝病梗阻性黄疸的确诊及食管静脉曲张的内镜下套扎和硬化医治防备出血，胃肠息肉切除术，胆道梗阻时内镜下鼻胆管引流术、括约肌切开、放置支架、球囊扩张及内镜下网篮取石等，苦楚小，效果明显。现在，消化内镜中心一般胃镜查看患者每年可达6000例次至7000例次，内镜下微创介入医治在全国流行症专科医院属领先水平，成功率到达95%以上。

丁惠国主任标明，肝病消化中心将充分发挥专业优势，未来将建造一个“技术精深、效劳优异、设备完善，以本专业疑问危重症患者为要点的专病种特征和学科优势，集诊治、保健、恢复及防备一体化的肝病消化中心”。到2020年，将成为国内一流、世界闻名的教育训练、医疗救治、科学研讨、信息效劳的肝病消化临床诊治研讨中心。在肝硬化及其并发症的临床救治与根底研讨方面，要点研讨肝硬化门脉高压症的病理生理改变及其机制，评论和点评临床防治新办法和战略。经过施行该人才培育方案，力求到2017年，使肝硬化消化道出血的病死率进一步下降，日子质量进一步进步。肝硬化Child A、Child B、Child C级患者病死率分别为<5%、<10%、<20%，主导或参与拟定国内肝硬化并发症临床诊治标准或攻略。在原发性肝癌前期辨别确诊及猜测要素归纳研讨方面，要点研讨血清学、印象学在原发性肝癌前期辨别确诊中的临床使用价值，评论原发性肝癌的风险猜测要素。经过5年尽力，该中心开始树立了肝癌前期辨别确诊体系，肝癌前期确诊率进步了40%。在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝脏疾病不同临床转归的要素及内科归纳医治战略方面，要点研讨HBV相关终晚期肝脏疾病患者代谢、病毒变异及分子免疫调节改变及临床干涉办法（药物、消化内镜）。到2020年，该中心将开始树立晚期危重症肝病相关并发症优化的合适底层医疗机构使用的确诊、医治战略。

筛查肝癌新方案研讨

取得开始效果

记者了解到，在丁惠国主任的带领下，肝病消化中心长时间致力于进步临床危重症及疑问肝病患者医疗救治技术，已形成了在国内具有较大影响的专业特征和杰出的社会口碑，完结了门诊及住院病人年诊治量添加20%的方针，近5年来床位使用率>100%；该中心还活跃展开医疗新技术和新项目（小儿AIDS患者食管扩张术、肝炎肝硬化患者并发症诊治新技术、肝癌筛查新技术），肝癌前期确诊率到达70%，终晚期肝病患者病死率进一步下降。肝病消化危重症患者的临床救治到达了国内领先水平，得到了国内同行的认可，坚持了该学科在全国流行症专科医院的带头位置。

谈及该中心科研方面的效果，丁惠国主任介绍说，在国家“十一五”、“十二五”、北京市科技方案及首都展开基金的赞助下，他们从肝炎肝硬化筛查肝癌的新方案研讨，现已取得开始效果。该项目已树立肝癌高危人群1694例（肝炎肝硬化576例、缓慢乙型肝炎1118例）的行列。选用“GPC3+AFP+超声”距离3个月1次的筛查新方案，对312例肝炎肝硬化患者3年随访研讨发现，前期肝癌（BCLC A）占68.8%，明显高于传统筛查方案或未筛查者，为完善我国肝癌筛查标准和防治技术标准，供给了重要依据。

对此，丁惠国主任持续介绍说，现在临床依据标明，前期肝癌患者承受彻底治愈性医治（包含手术切除、肝移植、射频融化），5年生存率高达75%。可是，80%以上的肝癌患者就诊时已是中晚期，只能承受姑息性介入等非手术医治，严重影响其预后，5年生存率缺乏15%。因而，前期确诊是下降肝癌病死率的要害。加强经肝炎肝硬化展开至肝细胞癌过程中前期预警目标的研讨，树立合适临床转化使用的筛查新方案与标准监测，对在肝硬化患者中更多地发现前期肝癌含义严重，是下降肝硬化及肝癌病死率的要害。

甲胎蛋白（AFP）一向是肝细胞肝癌筛查、确诊的标志物，但其最佳确诊临界值仍有争议。以血清AFP 20 ng/ml作为HCC筛查临界值，确诊HCC的敏感性和特异性分别为41%～65%和80%～94%，但部分良性肝病、胃肠道恶性肿瘤中AFP 也有升高，且30%～40% HCC中AFP阴性（AFP<20 ng/ml），严重影响了AFP筛查和确诊HCC的精确性。因而，2010年美国肝病学会未将AFP作为肝癌确诊的必备目标。现在国内及亚太地区肝癌相关攻略，关于肝癌高危人群仍主张每6个月检测血清AFP和肝脏超声查看作为肝癌的前期筛查和前期监测方案。丁惠国主任以为，关于高危人群，特别对错肝硬化患者，临床医生没有重视肝癌的监测与筛查。现在在我国尚不清楚终究有多少肝癌高危患者承受了标准的筛查。从临床揣度，我国至少有80%的高危患者没有承受标准的筛查。超声查看为非侵入性查看，对人体安排无任何不良影响，其操作简略、直观精确、费用低价、便利无创、广泛遍及，可用于肝癌的普查和医治后随访。可是，超声查看简单遭到查看者经历、方法和详尽程度的影响，小肝癌（直径<2 cm）敏感性差。磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（glypican-3， GPC3）是一种癌胚抗原蛋白，外周血浆GPC3 敏感度为40%至50% ，特异度在90%以上。在AFP阴性的前期肝癌中，GPC3的阳性率到达50%左右。在安排学方面，GPC3在肝细胞癌安排中特异性高表达，现已成为肝穿刺标本良恶性判定的重要标志物之一。

保证学科安稳、可持续展开

作为编委，丁惠国主任完结了由中华医学会安排的《中国医学百科大全书》（门静脉高压及肝脏血管疾病）和《肝脏病病学新展开》等专著的编写作业，进步了医院及个人在国内的学术影响力和位置。别的，作为北京医学会及中华医学会肝病、消化及内镜专业的委员，他还为全国底层医疗机构供给了必要的技术支撑，取得了很好的社会效益。在丁惠国主任的安排下，该中心与英国牛津大学、美国波特兰大学、德国海德堡大学树立了合作关系，已培育博士研讨生10名，硕士研讨生24名，一起重视各级医护人员的培育，2名副主任医生取得了2013年北京市卫生局高层次卫生人才学科主干培育方案及消化专业硕士研讨生导师，为人才部队建造奠定了较好的根底。

“人才培育是未来5年本学科建造和展开的首要意图之一，是本学科长时间安稳、可持续展开的有利保证。” 丁惠国主任说，未来5年，该学科将尽力鼓舞研讨生、青年主干依托国家及北京市严重课题、要害临床救治技术等立异活动，培育高素质人才。活跃培育或引入与要点学科建造相适应的技术主干，使本学科点的学科部队的职称、年纪、知识结构更趋合理，具有参与世界技术合作研讨和承当省部级以上科研项意图才干，在国内有较强的中心竞赛力和较高的学术位置。到2017年，该学科具有教授职称人员将到达2名，副教授职称人员将到达4至5名，硕士、博士研讨生导师3到4名，一起将为国内培育相关专业的高层次专业人才。

丁惠国主任以为，医生品德、学术水平是医疗卫生领域精神文明建造的一个重要组成部分，也是教育医务人员，改进效劳态度，进步医疗质量有必要抓好的底子地点。深化加强科室医护人员思想品德建造，树立杰出的社会主义医德风气，传承仁医仁术的为医之道，深化“以病人为中心和以医务人员为本的人性化效劳”认识，完结医患调和的杰出空气，对科室的久远展开起着非常重要的效果。他标明，古代名医孙思邈在《大医精诚》中首要强调了医学乃“至精至微之事”，“故学者有必要博极医源，精勤不倦”。只要精深的医术、超卓的临床作业，才干挽救患者于病痛之中。因而，有必要加强学科内在建造，加强专业技术人员的技术训练。丁惠国主任在介绍该科室的作业经历时说：首要，要强化中心准则的完善与建造。展开床边带教，专业轮转，严格履行危重病评论准则、三级医生查房准则、会诊准则等医疗中心准则，保证医疗质量、医疗安全。其次，要强化准则履行与监管。强化医疗和护理的质量操控，加强医疗护理安全职责防备认识，加强监督制约机制，严格履行医疗护理规章准则，进一步完善和执行各项技术操作规程，保质保量准时完结医疗使命，最大极限地削减各种安全隐患，防备医患胶葛，根绝医疗事故。

丁惠国主任介绍说，科室重视引入并运用临床合适新技术，以临床促进转化医学展开。在未来几年，科室将开始树立一支能参与世界合作研讨和具有世界交流才干的学科团队，在国内具有较强的中心竞赛力，活跃展开和推行内镜微立异技术在流行症诊治中的使用，坚持该技术在全国流行症专科医院的带头位置。为进一步进步重要脏器的监测与支撑水平，稳固专科优势，每年展开一项新技术，经过高新设备带动展开或引入高新技术，促进学科展开，树立高水平的临床危重症肝病救治渠道。一起，科室试行绩效考核准则，树立肝病消化中心的绩效考核点评体系。科室的良性展开，不只需要好的带头人，还需要有一套合理的监督办理机制作为后台。绩效考核的意图是鼓舞优异，催促落后，促进科室成员全面展开，促进全科人员既要业务精，又要做医、教、研作业的办理行家，然后进步医务人员的归纳才干。

在采访中，丁惠国主任还介绍了加强人才培育和引入的经历。他们实施竞赛聘任、竞赛岗位机制，使真实的人才锋芒毕露。厚实推进人才部队建造，拟定科学有用的鼓励准则，促进每位医生都能成为临床加科研型的归纳人才。

“加强科室文明建造，构建调和的作业空气也很重要。”丁惠国主任说，经过医院网络及缓慢病办理体系、健康教育和学术交流及尽力参与全国、北京市的专业学术团体等扩展对外宣扬活动，能够在同行间扩展影响，进步在国内外的学术位置。加强科室团队及文明建造，深化“联合协作、人人为科、科系人人，以科为家”的科室文明理念，有助于推进学科展开。

专家简介

丁惠国，主任医生、教授、内科学博士研讨生导师，现任首都医科大学隶属北京佑安医院肝病消化中心主任、首都医科大学消化病系副主任。1988年结业于重庆医科大学医学系并分配到首都医科大学隶属北京佑安医院作业，1993年、2002年取得首都医科大学隶属北京友谊医院内科学（消化专业）硕士、博士学位。先后在香港大学医学院玛丽医院和牛津大学Jone Radcliffe医学中心进行消化内镜技术及临床研讨技术的训练。现兼任北京医学会肝病专业、消化内镜专业、中华肝病学会肝纤维化/肝硬化学组、脂肪肝学组及中华消化学会肝胆病学组等学会委员。北京医生协会感患病专业委员会常务理事，北京中西医结合学会肝病专业、消化专业委员。先后取得全国卫生体系青年岗位能手荣誉称号和北京市五四奖章，北京市科技新星和北京市高层次卫生人才消化内科学科带头人及新世纪百千万人才工程市级人选培育方案。作为课题负责人，先后承当国家“863”专项、国家“十一五”、“十二五”严重专项子课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、国家科技攻关方案及北京市科委等课题。作为首要完结人，先后获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、三军科技进步二等奖及北京市科技进步一等奖等。