急性肝脏衰竭能活多久 抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的作用剖析
许飞+姜蔓蕾+曾敬科+胡江玲+梁斌
[摘要] 意图 研讨抗病毒医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的作用。 办法 挑选2011年5月～2013年11月在本院承受医治的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者92例，将其随机分红对照组和调查组，各46例。对照组给予乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的惯例内科医治，调查组在对照组基础上联合拉米夫定进行抗病毒医治，调查医治前后患者肝功能目标的改动，一起比较两组患者的好转率和存活率。 成果 医治后，两组的Alb、PTA水平升高，TBiL、AST水平下降，且调查组上述目标的改进状况优于对照组（P<0.05）；调查组的好转率、存活率分别为54.3%、60.9%，高于对照组的39.1%、37.0%（P<0.05）。 定论 惯例内科医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭一起联合抗病毒医治能显着改进患者的肝功能、进步患者的存活率，临床使用价值显着，值得推行。
[要害词] 乙型肝炎；慢加急性肝衰竭；抗病毒；肝功能；存活率
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0105-03
Effect analysis of antivirus treating hepatitis B related chronic-and-acute liver failure
XU Fei JIANG Man-lei ZENG Jing-ke HU Jiang-ling LIANG Bin
Department of Liver Disease，The Fifth People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Objective To explore the effects of antivirus treating hepatitis B related chronic-and-acute liver failure. Methods 92 patient with hepatitis B related chronic-and-acute liver failure treated in our hospital from May 2011 to November 2013 were selected，and they were randomly divided into the control group and the observation group，with 46 patients in each group.The control group was treated with the regular treatment of hepatitis B related chronic-and-acute liver failure，and the observation group was treated with the antiviral therapy of lamivudine. Changes of indices of liver function before and after treatment were observed，and improvement rate and survival rate between the two groups were compared. Results After treatment，levels of Alb，PTA was increased，and levels of TBiL，AST was decreased and the improving degree of the above-mentioned indices in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）；recovery rate and survival rate in the observation group （54.3% and 60.9% respectively） were higher than those of the control group （39.1% and 37.0% respectively） （P<0.05）. Conclusion Regular treatment of hepatitis B related chronic-and-acute liver failure combined with antiviral therapy can significantly improve liver functions of patients and increase survival rate of patients，which is of great clinical value and is worthy of promotion.
[Key words] Hepatitis B；Chronic-and-acute liver failure；Antivirus；Liver function；Survival rate
临床上慢加急性肝衰竭是指在缓慢肝病的基础上发作急性肝功能失代偿，其间乙型肝炎是诱发慢加急性肝衰竭的重要病因之一。乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭病况严峻、病死率高，现在临床以内科归纳医治为主。挑选有用的医治办法应对慢加急性肝衰竭非常必要[1]，其间肝移植是一种作用切当的医治办法，但是因肝脏资源严峻缺少，医疗费用高，在临床上推行难度大。长时间的临床实践医治发现抗病毒医治在缓慢乙型肝炎的医治中发挥活跃显着的作用，为进一步研讨剖析抗病毒医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的作用，本研讨挑选在本院承受医治的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者92例作为研讨目标，经过对照剖析的办法进行研讨。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
92例研讨目标均为2011年5月～2013年11月在本院承受医治的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者，契合《肝衰竭医治攻略》[2]的相关确诊规范。将患者依照随机分组的办法分红对照组和调查组，各46例，其间对照组中男32例，女14例，年纪35～68岁，均匀（47.2±8.8）岁；调查组中男33例，女13例，年纪33～69岁，均匀（47.6±9.1）岁。两组患者的性别、年纪、病程、肝功能目标、病毒仿制水相等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予护肝、降酶、退黄、促进肝细胞再生，输白蛋白和血浆、防治并发症及对症医治等内科归纳处理办法，必要时行人工肝支撑医治。调查组在内科归纳医治基础上联合拉米夫定（葛兰素史克公司，国药准字H20030581）抗病毒医治，剂量为100 mg/次，1次/d，阶段24周。
1.3 调查目标
①肝功能：调查医治前后患者肝功能目标的改动，包含血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）；②好转率和存活率：患者的症状、体征根本消失或显着缓解、肝功能目标改进、PTA>40%则为好转，反之为无效，并调查医治3个月后患者的存活率[3]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后肝功能目标改动状况的比较
医治后，两组的Alb、PTA水平升高，TBiL、AST水平下降，且调查组上述目标的改进程度显着于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组好转率、存活率的比较
调查组的好转率和存活率分别为54.3%、60.9%，高于对照组的39.1%、37.0%（P<0.05）（表2）。
表2 两组好转率、存活率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的肝功能受损严峻，表现为Alb、PTA水平下降、TBiL、AST水平升高级生化目标的改动[4]，因为临床缺少特效医治手法、患者的死亡率较高，受到了卫生部门的高度重视，临床上也加强了对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭诊治方面的研讨[5]。
研讨发现，抗病毒药物在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的医治中具有较高的使用价值[6]，其间拉米夫定是临床上常用的抗病毒药物，其可以影响乙型肝炎病毒逆转录酶，按捺病毒DNA的仿制，下降病毒量而减轻肝细胞损害，缓解肝脏炎症[7]，进而利于肝功能的康复改进，促进患者症状及体征的好转、进步存活率。研讨发现，乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的发作可能与乙肝病毒不断仿制而诱发机体对HBV的细胞免疫应对反响有关[8]，伴随着HBV的继续仿制，然后引起剧烈的细胞免疫反响。拉米夫定能影响HBV的仿制、按捺HBV有关抗原肽的表达，进而缓解免疫应对反响、维护肝细胞、促进患者的预后[9]。别的，拉米夫定使用便利、起效快且安全可靠，在临床各种肝衰竭的医治中使用非常广泛。本研讨成果显现，调查组肝功能各目标的改进状况优于对照组，且调查组的好转率、存活率分别为54.3%、60.9%，对照组仅为39.1%和37.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），与尹胜相等[10]研讨学者的研讨成果根本共同，充分肯定了抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中的作用[11]。结合本次医治成果，笔者以为抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中不可或缺，而且抗病毒医治机遇的掌握也非常重要，前期打开抗病毒医治是操控患者病况、促进预后的要害。
综上所述，惯例内科医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的一起联合抗病毒医治能显着改进患者的肝功能、进步患者的存活率，临床使用价值显着，值得推行。
[参考文献]
[1] 张春梅，刘涛，辛艳春.HBV免疫反响自发再激活所造成的慢加急性肝衰竭的抗病毒医治[J].有用医药杂志，2013， 30（6）：556-558.
[2] 中华医学会感患病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭医治攻略[J].中华肝脏病杂志，2006，14（9）：643-646.
[3] 刘慧敏，王宪波，曾辉，等.乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的生计剖析[J].中华医学杂志，2012，92（1）：21-24.
[4] 张耿林，高志良.乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的免疫学特征及医治战略[J].我国病毒病杂志，2011，1（1）：5-8.
[5] Huang K，Hu JH，Wang HF，et al.Survival and prognostic factors in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J].World J Gastroenterol，2011，17（29）：3448-3452.
[6] 姜立胜，李用国，陈姝，等.抗病毒医治对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭近期及远期作用的影响[J].临床肝胆病杂志，2013，29（2）：110-113.
[7] 王香梅.拉米夫定与恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床研讨[J].我国临床研讨，2014，27（3）：297-298.
[8] 肖灿辉，梁赢，黄飞飞，等.不同抗病毒医治计划对慢乙肝患者IL-32表达水平的影响[J].中华试验和临床病毒学杂志，2014，28（2）：87-89.
[9] 斯崇文.缓慢乙型病毒性肝炎抗病毒医治的发展[J].我国医院用药点评与剖析，2013，13（2）：100-102.
[10] 尹胜平，郭堑，蒋茵，等.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者的临床研讨[J].我国医药导报，2012，9（17）：182-183.
[11] 汤伯宗，潘奇，陆云飞，等.抗病毒医治对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的影响[J].临床肝胆病杂志，2012，28（10）：748-751.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：许俊琴）endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
92例研讨目标均为2011年5月～2013年11月在本院承受医治的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者，契合《肝衰竭医治攻略》[2]的相关确诊规范。将患者依照随机分组的办法分红对照组和调查组，各46例，其间对照组中男32例，女14例，年纪35～68岁，均匀（47.2±8.8）岁；调查组中男33例，女13例，年纪33～69岁，均匀（47.6±9.1）岁。两组患者的性别、年纪、病程、肝功能目标、病毒仿制水相等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予护肝、降酶、退黄、促进肝细胞再生，输白蛋白和血浆、防治并发症及对症医治等内科归纳处理办法，必要时行人工肝支撑医治。调查组在内科归纳医治基础上联合拉米夫定（葛兰素史克公司，国药准字H20030581）抗病毒医治，剂量为100 mg/次，1次/d，阶段24周。
1.3 调查目标
①肝功能：调查医治前后患者肝功能目标的改动，包含血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）；②好转率和存活率：患者的症状、体征根本消失或显着缓解、肝功能目标改进、PTA>40%则为好转，反之为无效，并调查医治3个月后患者的存活率[3]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后肝功能目标改动状况的比较
医治后，两组的Alb、PTA水平升高，TBiL、AST水平下降，且调查组上述目标的改进程度显着于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组好转率、存活率的比较
调查组的好转率和存活率分别为54.3%、60.9%，高于对照组的39.1%、37.0%（P<0.05）（表2）。
表2 两组好转率、存活率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的肝功能受损严峻，表现为Alb、PTA水平下降、TBiL、AST水平升高级生化目标的改动[4]，因为临床缺少特效医治手法、患者的死亡率较高，受到了卫生部门的高度重视，临床上也加强了对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭诊治方面的研讨[5]。
研讨发现，抗病毒药物在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的医治中具有较高的使用价值[6]，其间拉米夫定是临床上常用的抗病毒药物，其可以影响乙型肝炎病毒逆转录酶，按捺病毒DNA的仿制，下降病毒量而减轻肝细胞损害，缓解肝脏炎症[7]，进而利于肝功能的康复改进，促进患者症状及体征的好转、进步存活率。研讨发现，乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的发作可能与乙肝病毒不断仿制而诱发机体对HBV的细胞免疫应对反响有关[8]，伴随着HBV的继续仿制，然后引起剧烈的细胞免疫反响。拉米夫定能影响HBV的仿制、按捺HBV有关抗原肽的表达，进而缓解免疫应对反响、维护肝细胞、促进患者的预后[9]。别的，拉米夫定使用便利、起效快且安全可靠，在临床各种肝衰竭的医治中使用非常广泛。本研讨成果显现，调查组肝功能各目标的改进状况优于对照组，且调查组的好转率、存活率分别为54.3%、60.9%，对照组仅为39.1%和37.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），与尹胜相等[10]研讨学者的研讨成果根本共同，充分肯定了抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中的作用[11]。结合本次医治成果，笔者以为抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中不可或缺，而且抗病毒医治机遇的掌握也非常重要，前期打开抗病毒医治是操控患者病况、促进预后的要害。
综上所述，惯例内科医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的一起联合抗病毒医治能显着改进患者的肝功能、进步患者的存活率，临床使用价值显着，值得推行。
[参考文献]
[1] 张春梅，刘涛，辛艳春.HBV免疫反响自发再激活所造成的慢加急性肝衰竭的抗病毒医治[J].有用医药杂志，2013， 30（6）：556-558.
[2] 中华医学会感患病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭医治攻略[J].中华肝脏病杂志，2006，14（9）：643-646.
[3] 刘慧敏，王宪波，曾辉，等.乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的生计剖析[J].中华医学杂志，2012，92（1）：21-24.
[4] 张耿林，高志良.乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的免疫学特征及医治战略[J].我国病毒病杂志，2011，1（1）：5-8.
[5] Huang K，Hu JH，Wang HF，et al.Survival and prognostic factors in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J].World J Gastroenterol，2011，17（29）：3448-3452.
[6] 姜立胜，李用国，陈姝，等.抗病毒医治对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭近期及远期作用的影响[J].临床肝胆病杂志，2013，29（2）：110-113.
[7] 王香梅.拉米夫定与恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床研讨[J].我国临床研讨，2014，27（3）：297-298.
[8] 肖灿辉，梁赢，黄飞飞，等.不同抗病毒医治计划对慢乙肝患者IL-32表达水平的影响[J].中华试验和临床病毒学杂志，2014，28（2）：87-89.
[9] 斯崇文.缓慢乙型病毒性肝炎抗病毒医治的发展[J].我国医院用药点评与剖析，2013，13（2）：100-102.
[10] 尹胜平，郭堑，蒋茵，等.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者的临床研讨[J].我国医药导报，2012，9（17）：182-183.
[11] 汤伯宗，潘奇，陆云飞，等.抗病毒医治对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的影响[J].临床肝胆病杂志，2012，28（10）：748-751.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：许俊琴）endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
92例研讨目标均为2011年5月～2013年11月在本院承受医治的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者，契合《肝衰竭医治攻略》[2]的相关确诊规范。将患者依照随机分组的办法分红对照组和调查组，各46例，其间对照组中男32例，女14例，年纪35～68岁，均匀（47.2±8.8）岁；调查组中男33例，女13例，年纪33～69岁，均匀（47.6±9.1）岁。两组患者的性别、年纪、病程、肝功能目标、病毒仿制水相等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予护肝、降酶、退黄、促进肝细胞再生，输白蛋白和血浆、防治并发症及对症医治等内科归纳处理办法，必要时行人工肝支撑医治。调查组在内科归纳医治基础上联合拉米夫定（葛兰素史克公司，国药准字H20030581）抗病毒医治，剂量为100 mg/次，1次/d，阶段24周。
1.3 调查目标
①肝功能：调查医治前后患者肝功能目标的改动，包含血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）；②好转率和存活率：患者的症状、体征根本消失或显着缓解、肝功能目标改进、PTA>40%则为好转，反之为无效，并调查医治3个月后患者的存活率[3]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后肝功能目标改动状况的比较
医治后，两组的Alb、PTA水平升高，TBiL、AST水平下降，且调查组上述目标的改进程度显着于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组好转率、存活率的比较
调查组的好转率和存活率分别为54.3%、60.9%，高于对照组的39.1%、37.0%（P<0.05）（表2）。
表2 两组好转率、存活率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的肝功能受损严峻，表现为Alb、PTA水平下降、TBiL、AST水平升高级生化目标的改动[4]，因为临床缺少特效医治手法、患者的死亡率较高，受到了卫生部门的高度重视，临床上也加强了对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭诊治方面的研讨[5]。
研讨发现，抗病毒药物在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的医治中具有较高的使用价值[6]，其间拉米夫定是临床上常用的抗病毒药物，其可以影响乙型肝炎病毒逆转录酶，按捺病毒DNA的仿制，下降病毒量而减轻肝细胞损害，缓解肝脏炎症[7]，进而利于肝功能的康复改进，促进患者症状及体征的好转、进步存活率。研讨发现，乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的发作可能与乙肝病毒不断仿制而诱发机体对HBV的细胞免疫应对反响有关[8]，伴随着HBV的继续仿制，然后引起剧烈的细胞免疫反响。拉米夫定能影响HBV的仿制、按捺HBV有关抗原肽的表达，进而缓解免疫应对反响、维护肝细胞、促进患者的预后[9]。别的，拉米夫定使用便利、起效快且安全可靠，在临床各种肝衰竭的医治中使用非常广泛。本研讨成果显现，调查组肝功能各目标的改进状况优于对照组，且调查组的好转率、存活率分别为54.3%、60.9%，对照组仅为39.1%和37.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），与尹胜相等[10]研讨学者的研讨成果根本共同，充分肯定了抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中的作用[11]。结合本次医治成果，笔者以为抗病毒医治在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭医治中不可或缺，而且抗病毒医治机遇的掌握也非常重要，前期打开抗病毒医治是操控患者病况、促进预后的要害。
综上所述，惯例内科医治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的一起联合抗病毒医治能显着改进患者的肝功能、进步患者的存活率，临床使用价值显着，值得推行。
[参考文献]
[1] 张春梅，刘涛，辛艳春.HBV免疫反响自发再激活所造成的慢加急性肝衰竭的抗病毒医治[J].有用医药杂志，2013， 30（6）：556-558.
[2] 中华医学会感患病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭医治攻略[J].中华肝脏病杂志，2006，14（9）：643-646.
[3] 刘慧敏，王宪波，曾辉，等.乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的生计剖析[J].中华医学杂志，2012，92（1）：21-24.
[4] 张耿林，高志良.乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的免疫学特征及医治战略[J].我国病毒病杂志，2011，1（1）：5-8.
[5] Huang K，Hu JH，Wang HF，et al.Survival and prognostic factors in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J].World J Gastroenterol，2011，17（29）：3448-3452.
[6] 姜立胜，李用国，陈姝，等.抗病毒医治对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭近期及远期作用的影响[J].临床肝胆病杂志，2013，29（2）：110-113.
[7] 王香梅.拉米夫定与恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床研讨[J].我国临床研讨，2014，27（3）：297-298.
[8] 肖灿辉，梁赢，黄飞飞，等.不同抗病毒医治计划对慢乙肝患者IL-32表达水平的影响[J].中华试验和临床病毒学杂志，2014，28（2）：87-89.
[9] 斯崇文.缓慢乙型病毒性肝炎抗病毒医治的发展[J].我国医院用药点评与剖析，2013，13（2）：100-102.
[10] 尹胜平，郭堑，蒋茵，等.拉米夫定医治缓慢乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者的临床研讨[J].我国医药导报，2012，9（17）：182-183.
[11] 汤伯宗，潘奇，陆云飞，等.抗病毒医治对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的影响[J].临床肝胆病杂志，2012，28（10）：748-751.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：许俊琴）endprint