鼻炎喷雾剂十大排名 盐酸左西替利嗪片联用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的近期临床作用调查
梁永康 许向前 何咏等
[摘要] 意图 调查口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的近期临床作用。 办法 将78例缓慢湿疹患者随机分为医治组（口服盐酸左西替利嗪片5 mg， 1次/d，另外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏）；对照组（单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏）。阶段均为4周，调查两组的临床作用。 成果 医治组的总有功率为51.3%，对照组为28.2%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者均无严峻不良反应发生。 定论 口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏比单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的作用好，副作用少，是临床医治缓慢湿疹较好的办法之一。
[关键词] 缓慢湿疹；盐酸左西替利嗪片；0.05%丙酸氟替卡松乳膏
[中图分类号] R758.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0089-03
[Abstract] Objective To observe the nearby clinical effect of oral levocetirizine dihydrochloride tablet combined with 0.05% fluticasone propionate cream for external use treating chronic eczema. Methods 78 patients with chronic eczema were randomly divided into the treatment group（oral levocetirizine dihydrochloride tablet 5 mg，1 time a day combined with 0.05% fluticasone propionate cream for external use） and the control group （only 0.05% fluticasone propionate cream for external use），the course was all 4 weeks.The clinical curative effect of the two groups was observed. Results The total effective rate in the treatment group was 51.3% while it was 28.2% in the control group，and there was a statistical difference between the two groups（P<0.05）；there was no serious adverse reaction in the two groups. Conclusion levocetirizine dihydrochloride tablet combined with 0.05% fluticasone propionate cream for external use with fewer adverse reaction has better effect compared with only 0.05% fluticasone propionate cream for external use in the treatment of chronic eczema.It is one of the better methods of treating chronic eczema in clinic.
[Key words] Chronic eczema；Levocetirizine dihydrochloride tablet；0.05% fluticasone propionate cream
湿疹是常见的炎性反应性皮肤病，由多种表里要素引起，临床常以多形性及对称性红斑、丘疹、丘疱疹为主，弥漫性，有渗出溃烂倾向，缓慢者有滋润肥厚及不同程度的苔藓化，瘙痒剧烈、重复发生、难以完全治好，严峻影响患者的日子质量。本研讨2012年7月-2013年9月选用口服盐酸左西替利嗪片联合外用丙酸氟替卡松乳膏医治39例缓慢湿疹患者，获得较好的近期作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将78例患者随机分为医治组和对照组，每组各39例。其间，医治组男24例，女15例，年纪18～62岁，病程10个月～10年，皮损散布状况：头面部5例，躯干部16例，四肢部位16例，会阴部2例；对照组男22 例，女17 例；年纪21～65岁，病程12个月～10年，皮损散布状况：头面部4例，躯干部17例，四肢部位15例，会阴部3 例。两组患者的年纪、性别、病况、病程比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
参照《我国临床皮肤病学》[1]中缓慢湿疹的确诊规范。
1.3 当选规范
78例患者均来自本院门诊，临床症状和体征契合《我国临床皮肤病学》[1]缓慢湿疹的确诊；病程>6个月；年纪18～65岁；性别不限。
1.4 扫除规范
孕妈妈、哺乳期妇女；年纪<18岁；病程<6个月；对盐酸左西替利嗪及丙酸氟替卡松基质过敏者；患有心、肝、肾疾病，糖尿病，库欣归纳征，严峻免疫力低下，严峻胃肠道疾患或伴有可影响胃肠道吸收疾病者；部分兼并严峻病毒、细菌、真菌、寄生虫感染者；近1个月内接受过体系抗组胺药、长效糖皮质激素、免疫按捺剂医治者或近1周内接受过部分中或短效糖皮质激素药物医治者[2]。
1.5 办法
医治组口服盐酸左西替利嗪片（瑞士UCB Farchim S.A.，国药准字H20050520）5 mg，1次/d，联合外用0.05%的丙酸氟替卡松乳膏（葛兰素史克集团有限公司，国药准字H20080107），每日早、晚各1次，以薄层涂于患处，并平缓地冲突。对照组：外用0.05%的丙酸氟替卡松乳膏，每日早、晚各1次，以薄层涂于患处，并平缓地冲突。总阶段共4周。
1.6 作用点评
临床调查目标包含瘙痒、痛苦、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、鳞屑、滋润、皲裂、肥厚、苔藓样变、色素反常等。临床作用以患者的自觉症状、皮损面积或皮疹数目削减百分数进行归纳点评。皮损衰退百分数=（医治前皮损面积或皮疹数目-医治后皮损面积或皮疹数目）/医治前皮损面积或皮疹数目×100%。临床作用断定：治好为自觉症状根本消失、皮损衰退≥95%；显效为自觉症状显着减轻，皮损衰退60%～94%；好转为自觉症状稍减轻，皮损衰退20%～59%；无效为自觉症状无改进乃至恶化，皮损衰退≤19%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%[3-4]。用药后4周比较两组患者的临床作用。
1.7 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量材料选用t 查验，计数材料选用χ2 查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用的比较
医治组、对照组的总有功率别离为51.3%、28.2%，两组比较差异有统计学含义（P=0.004），医治组的临床作用优于对照组（表1）。
2.2 两组不良反应的比较
医治组有2例患者别离于医治第2周和第3周呈现细微口干症状，未经特别处理，症状于医治完毕后主动缓解并消失，且均不需求停药或减量。
3 评论
缓慢湿疹是由多种表里要素引起的一种迟发型变态反应，其发病机制尚不清晰，临床表现为暗红斑根底上的丘疹、鳞屑、抓痕，部分皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓样变、粗糙等，具有瘙痒剧烈、重复发生、难以完全治好的特色[5]。有研讨显现，湿疹的病理生理改变可能为Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常[6]。
现在，缓慢湿疹的医治仍首要选用外用糖皮质激素，但重复运用糖皮质激素后，其作用跟着时刻而逐步下降，在医治的一起，还易发生较为严峻的不良反应，如激素依靠性皮炎、停药后皮损加剧、毛细血管扩张、多毛、部分皮肤萎缩等[7]。联合用药既可起到快速抗炎、抗过敏、止痒、操控皮损的作用，也可削减外用激素的剂量及缩短激素的运用时刻，减轻因长时刻重复外用糖皮质激素呈现的不良反应。
盐酸左西替利嗪片是一种新式的具有一起抗组胺作用的药物，作用快速、耐久、高效且具有高度挑选性。临床研讨标明，盐酸左西替利嗪片可特异性地拮抗H1 受体和按捺变态反应相关的多种炎症介质的开释，然后发挥抗过敏和广泛抗炎作用；并且不易经过血-脑脊液屏障，很少有嗜睡作用和抗胆碱能作用[8-9]。
丙酸氟替卡松是在糖皮质激素的根底化学结构上润饰发生的一种强效糖皮质激素，其亲脂性大大增强，外用时能与人体皮肤安排以及糖皮质激素受体很好地结合，其对糖皮质激素受体具有高度的挑选性，而与盐皮质激素、孕激素及雌激素受体简直无亲和性，其具有抗过敏、止痒、缩短血管的作用以及一起的靶向抗感染作用[10-12]。
本研讨成果显现，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为51.3%，而单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为28.2%，前者医治缓慢湿疹的近期临床作用较好，这是因为医治组经过盐酸左西替利嗪特异性拮抗缓慢湿疹引起的迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱以及相关细胞因子排泄反常等作用；丙酸氟替卡松部分外用发挥高效的抗炎、抗过敏作用，强壮的亲脂性使其有挑选性地拮抗湿疹引起的部分迟发型变态反应，减轻因变态反应引起的瘙痒症状，两者一起作用发挥高效抗过敏、止痒、缩短血管以及一起的靶向抗感染作用，减轻缓慢湿疹迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常引起的剧烈瘙痒，然后减轻因搔抓引起的皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓化，因而，在用药4周后调查到两组患者总有功率的不同。
综上所述，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏比单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的近期临床作用好，可削减外用激素的用量，副作用少，是临床医治缓慢湿疹较好的办法之一。
[参考文献]
[1] 赵辨.我国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010.
[2] 李国英.卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪医治湿疹作用调查[J].中华全科医学，2012，7（10）：1110.
[3] 赵辨.湿疹面积及严峻度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3.
[4] 赵玮.奥深联合左西替利嗪医治缓慢湿疹40例临床调查[J].我国医药导报，2009，6（16）：76-77..
[5] 张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013.
[6] Chai SK，Nga NN，Checkoway H，et al.Comparison of local risk factors for children′s atopic symptoms in Hanoi，Vietnam[J].Allergy，2004，59（6）：637-644.
[7] 吴志华.皮肤科医治学[M].北京：科学出版社，2006.
[8] Triggiani M，Giannattasio G，Balestrieri B，et al.Differential modulation of mediator release from human basophils and mast cells by mizolastine[J].Clin Exp Allergy，2004， 34（2）：241-249.
[9] 王侠生.优泽TM——左西替利嗪[J].临床皮肤科杂志，2006，35（4）：267-268.
[10] 吴志坚.0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治湿疹的临床作用调查[J].我国有用妇科与产科杂志，1997，13（4）：245.
[11] 崔盘根，盛琪，刘琴，等.丙酸氟替卡松乳膏医治湿疹和神经性皮炎[J].中华皮肤科杂志，2005，38（6）：401.
[12] 郭志丽，顾军，温海，等.0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治皮炎、湿疹临床作用调查[J].临床皮肤科杂志，2005，5（34）：331.
（收稿日期：2014-01-23 本文修改：许俊琴）
1.6 作用点评
临床调查目标包含瘙痒、痛苦、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、鳞屑、滋润、皲裂、肥厚、苔藓样变、色素反常等。临床作用以患者的自觉症状、皮损面积或皮疹数目削减百分数进行归纳点评。皮损衰退百分数=（医治前皮损面积或皮疹数目-医治后皮损面积或皮疹数目）/医治前皮损面积或皮疹数目×100%。临床作用断定：治好为自觉症状根本消失、皮损衰退≥95%；显效为自觉症状显着减轻，皮损衰退60%～94%；好转为自觉症状稍减轻，皮损衰退20%～59%；无效为自觉症状无改进乃至恶化，皮损衰退≤19%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%[3-4]。用药后4周比较两组患者的临床作用。
1.7 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量材料选用t 查验，计数材料选用χ2 查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用的比较
医治组、对照组的总有功率别离为51.3%、28.2%，两组比较差异有统计学含义（P=0.004），医治组的临床作用优于对照组（表1）。
2.2 两组不良反应的比较
医治组有2例患者别离于医治第2周和第3周呈现细微口干症状，未经特别处理，症状于医治完毕后主动缓解并消失，且均不需求停药或减量。
3 评论
缓慢湿疹是由多种表里要素引起的一种迟发型变态反应，其发病机制尚不清晰，临床表现为暗红斑根底上的丘疹、鳞屑、抓痕，部分皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓样变、粗糙等，具有瘙痒剧烈、重复发生、难以完全治好的特色[5]。有研讨显现，湿疹的病理生理改变可能为Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常[6]。
现在，缓慢湿疹的医治仍首要选用外用糖皮质激素，但重复运用糖皮质激素后，其作用跟着时刻而逐步下降，在医治的一起，还易发生较为严峻的不良反应，如激素依靠性皮炎、停药后皮损加剧、毛细血管扩张、多毛、部分皮肤萎缩等[7]。联合用药既可起到快速抗炎、抗过敏、止痒、操控皮损的作用，也可削减外用激素的剂量及缩短激素的运用时刻，减轻因长时刻重复外用糖皮质激素呈现的不良反应。
盐酸左西替利嗪片是一种新式的具有一起抗组胺作用的药物，作用快速、耐久、高效且具有高度挑选性。临床研讨标明，盐酸左西替利嗪片可特异性地拮抗H1 受体和按捺变态反应相关的多种炎症介质的开释，然后发挥抗过敏和广泛抗炎作用；并且不易经过血-脑脊液屏障，很少有嗜睡作用和抗胆碱能作用[8-9]。
丙酸氟替卡松是在糖皮质激素的根底化学结构上润饰发生的一种强效糖皮质激素，其亲脂性大大增强，外用时能与人体皮肤安排以及糖皮质激素受体很好地结合，其对糖皮质激素受体具有高度的挑选性，而与盐皮质激素、孕激素及雌激素受体简直无亲和性，其具有抗过敏、止痒、缩短血管的作用以及一起的靶向抗感染作用[10-12]。
本研讨成果显现，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为51.3%，而单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为28.2%，前者医治缓慢湿疹的近期临床作用较好，这是因为医治组经过盐酸左西替利嗪特异性拮抗缓慢湿疹引起的迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱以及相关细胞因子排泄反常等作用；丙酸氟替卡松部分外用发挥高效的抗炎、抗过敏作用，强壮的亲脂性使其有挑选性地拮抗湿疹引起的部分迟发型变态反应，减轻因变态反应引起的瘙痒症状，两者一起作用发挥高效抗过敏、止痒、缩短血管以及一起的靶向抗感染作用，减轻缓慢湿疹迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常引起的剧烈瘙痒，然后减轻因搔抓引起的皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓化，因而，在用药4周后调查到两组患者总有功率的不同。
综上所述，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏比单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的近期临床作用好，可削减外用激素的用量，副作用少，是临床医治缓慢湿疹较好的办法之一。
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（收稿日期：2014-01-23 本文修改：许俊琴）
1.6 作用点评
临床调查目标包含瘙痒、痛苦、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、鳞屑、滋润、皲裂、肥厚、苔藓样变、色素反常等。临床作用以患者的自觉症状、皮损面积或皮疹数目削减百分数进行归纳点评。皮损衰退百分数=（医治前皮损面积或皮疹数目-医治后皮损面积或皮疹数目）/医治前皮损面积或皮疹数目×100%。临床作用断定：治好为自觉症状根本消失、皮损衰退≥95%；显效为自觉症状显着减轻，皮损衰退60%～94%；好转为自觉症状稍减轻，皮损衰退20%～59%；无效为自觉症状无改进乃至恶化，皮损衰退≤19%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%[3-4]。用药后4周比较两组患者的临床作用。
1.7 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量材料选用t 查验，计数材料选用χ2 查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用的比较
医治组、对照组的总有功率别离为51.3%、28.2%，两组比较差异有统计学含义（P=0.004），医治组的临床作用优于对照组（表1）。
2.2 两组不良反应的比较
医治组有2例患者别离于医治第2周和第3周呈现细微口干症状，未经特别处理，症状于医治完毕后主动缓解并消失，且均不需求停药或减量。
3 评论
缓慢湿疹是由多种表里要素引起的一种迟发型变态反应，其发病机制尚不清晰，临床表现为暗红斑根底上的丘疹、鳞屑、抓痕，部分皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓样变、粗糙等，具有瘙痒剧烈、重复发生、难以完全治好的特色[5]。有研讨显现，湿疹的病理生理改变可能为Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常[6]。
现在，缓慢湿疹的医治仍首要选用外用糖皮质激素，但重复运用糖皮质激素后，其作用跟着时刻而逐步下降，在医治的一起，还易发生较为严峻的不良反应，如激素依靠性皮炎、停药后皮损加剧、毛细血管扩张、多毛、部分皮肤萎缩等[7]。联合用药既可起到快速抗炎、抗过敏、止痒、操控皮损的作用，也可削减外用激素的剂量及缩短激素的运用时刻，减轻因长时刻重复外用糖皮质激素呈现的不良反应。
盐酸左西替利嗪片是一种新式的具有一起抗组胺作用的药物，作用快速、耐久、高效且具有高度挑选性。临床研讨标明，盐酸左西替利嗪片可特异性地拮抗H1 受体和按捺变态反应相关的多种炎症介质的开释，然后发挥抗过敏和广泛抗炎作用；并且不易经过血-脑脊液屏障，很少有嗜睡作用和抗胆碱能作用[8-9]。
丙酸氟替卡松是在糖皮质激素的根底化学结构上润饰发生的一种强效糖皮质激素，其亲脂性大大增强，外用时能与人体皮肤安排以及糖皮质激素受体很好地结合，其对糖皮质激素受体具有高度的挑选性，而与盐皮质激素、孕激素及雌激素受体简直无亲和性，其具有抗过敏、止痒、缩短血管的作用以及一起的靶向抗感染作用[10-12]。
本研讨成果显现，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为51.3%，而单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏的总有功率为28.2%，前者医治缓慢湿疹的近期临床作用较好，这是因为医治组经过盐酸左西替利嗪特异性拮抗缓慢湿疹引起的迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱以及相关细胞因子排泄反常等作用；丙酸氟替卡松部分外用发挥高效的抗炎、抗过敏作用，强壮的亲脂性使其有挑选性地拮抗湿疹引起的部分迟发型变态反应，减轻因变态反应引起的瘙痒症状，两者一起作用发挥高效抗过敏、止痒、缩短血管以及一起的靶向抗感染作用，减轻缓慢湿疹迟发型变态反应和Th1/Th2 的动态平衡紊乱及相关细胞因子排泄反常引起的剧烈瘙痒，然后减轻因搔抓引起的皮肤滋润肥厚及不同程度的苔藓化，因而，在用药4周后调查到两组患者总有功率的不同。
综上所述，口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏比单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治缓慢湿疹的近期临床作用好，可削减外用激素的用量，副作用少，是临床医治缓慢湿疹较好的办法之一。
[参考文献]
[1] 赵辨.我国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010.
[2] 李国英.卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪医治湿疹作用调查[J].中华全科医学，2012，7（10）：1110.
[3] 赵辨.湿疹面积及严峻度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3.
[4] 赵玮.奥深联合左西替利嗪医治缓慢湿疹40例临床调查[J].我国医药导报，2009，6（16）：76-77..
[5] 张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013.
[6] Chai SK，Nga NN，Checkoway H，et al.Comparison of local risk factors for children′s atopic symptoms in Hanoi，Vietnam[J].Allergy，2004，59（6）：637-644.
[7] 吴志华.皮肤科医治学[M].北京：科学出版社，2006.
[8] Triggiani M，Giannattasio G，Balestrieri B，et al.Differential modulation of mediator release from human basophils and mast cells by mizolastine[J].Clin Exp Allergy，2004， 34（2）：241-249.
[9] 王侠生.优泽TM——左西替利嗪[J].临床皮肤科杂志，2006，35（4）：267-268.
[10] 吴志坚.0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治湿疹的临床作用调查[J].我国有用妇科与产科杂志，1997，13（4）：245.
[11] 崔盘根，盛琪，刘琴，等.丙酸氟替卡松乳膏医治湿疹和神经性皮炎[J].中华皮肤科杂志，2005，38（6）：401.
[12] 郭志丽，顾军，温海，等.0.05%丙酸氟替卡松乳膏医治皮炎、湿疹临床作用调查[J].临床皮肤科杂志，2005，5（34）：331.
（收稿日期：2014-01-23 本文修改：许俊琴）