甲状腺超声弹性成像 正常人甲状腺超声弹性成像研讨
杨婧 刘利平 赵育芳等
[摘要] 意图 评论正常人甲状腺双侧叶腺体的超声弹性硬度、甲状腺与同侧胸锁乳突肌弹性硬度的比值及年纪、性别对甲状腺弹性硬度有无影响。 办法 对50例正常人别离进行甲状腺横断面、纵断面超声弹性扫查，剖析比较双侧叶甲状腺腺体纵横断面时弹性硬度及甲状腺与同侧胸锁乳突肌弹性硬度比值，比较不同年纪段、不同性别时甲状腺安排的弹性硬度。 成果 正常人甲状腺左右侧叶横断面弹性硬度、纵断面弹性硬度比较，差异无统计学含义（P>0.05）；在正常人群中，不同年纪、性别组甲状腺腺体超声弹性硬度差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 甲状腺双侧叶腺体弹性指数及其与同侧肌肉弹性指数的比值较为安稳，年纪、性别对甲状腺腺体硬度无影响。
[关键词] 甲状腺；超声；弹性成像
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0114-03
[Abstract] Objective To investigate the ultrasound elastic stiffness of bilateral leaves for human normal thyroid，the elastic stiffness ratio of thyroid to its ipsilateral sternocleidomastoid，furthermore，whether difference age and gender influence for thyroid elastic stiffness or not. Methods Thyroids of 50 healthy persons were examined by ultrasound of both transverse section and longitudinal section.The elastic stiffness in left and right thyroid，including ratio of thyroid to its ipsilateral sternocleidomastoid were compared and analyzed.The thyroid elastic stiffness in different age and gender groups were analyzed. Results In the general population，there was no significant difference in despite cross section and longitudinal section between left and right thyroids elastic stiffness （P>0.05），furthermore，there were no significant differences in different age and gender groups of normal thyroid elastic stiffness （P>0.05）. Conclusion Thyroid′s bilateral leaves elasticity index and ratio of thyroid to its ipsilateral sternocleidomastoid are stable.Age and gender both have no influence on the stiffness of thyroid gland.
[Key words] Thyroid；Ultrasound；Elastography
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，坐落甲状软骨下紧贴气管上段，由左右侧叶和中心的峡部构成，方位较表浅。1991年由Ophir等[1]最早提出超声弹性成像（ultrasound elastography，UE），是一种能够反映生物安排弹性（或硬度）特征成像的新技能。现在甲状腺的研讨首要集中于甲状腺良恶性结节的辨别[2-5]，也有使用于充溢性疾病[6-8]，且临床上甲状腺结节兼并充溢性病变的病例较多，甲状腺充溢性病变将影响UE技能在甲状腺良恶性结节方面的判别。本研讨评论正常人甲状腺安排UE各参数的改动规则及年纪、性别对正常人甲状腺弹性参数有无影响，然后为甲状腺充溢性病变及其内甲状腺结节的UE研讨供给必定的参阅数据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取健康志愿者50例为研讨目标，男26例，女24例；年纪20～80岁，均匀（40.88±18.46）岁；其间青年期（18～40岁）29例，中年期（41～65岁）13例，老年期（≥66岁）8例。50例志愿者临床无甲状腺疾病症状，甲状腺功用查看正常，超声查看扫除甲状腺结节、甲状腺充溢性病变及甲状腺限制性病变患者。
1.2 仪器及办法
1.2.1 仪器 LOGIQ E9五颜六色多普勒超声确诊仪，线阵宽频探头，频率6～15 MHz，具有实时UE技能及随机剖析软件。
1.2.2 办法 一切研讨目标取仰卧位，充沛露出颈部，颈部肌肉不要过度拉伸。惯例二维超声查看左、右甲状腺，换用实时UE方式，别离行横断面、纵断面扫查，取样框包含甲状腺及同侧胸锁乳突肌，手持探头笔直体表作细小振荡，以仪器显现屏上压力目标彻底绿为宜，取得满足弹性图画后冻住并存贮图画。回放图画，选取较安稳的一帧图画，并在其取样框内勾画感兴趣区（ROI），ROI挑选在甲状腺腺体及肌肉的中部，左右侧叶巨细共同，然后别离测定并记载甲状腺腺体弹性指数、同侧肌肉弹性指数及甲状腺腺体/肌肉弹性指数比值。一切超声查看操作由具有3年以上超声确诊工作经验的医生完结。
1.3 满足的超声弹性图画[9]
①压力恰当，图画明晰而安稳；②甲状腺被膜周围的结缔安排显现为接连的带状赤色；③甲状腺周围的肌肉安排出现较为均匀的黄绿色。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，甲状腺硬度及甲状腺腺体/肌肉弹性指数的比较选用配对t查验，性别比较选用独立样本t查验，年纪组间比较选用SNK查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
正常人甲状腺安排显现为较为均匀的绿色，包膜及包膜周边显现条状赤色，胸锁乳突肌安排出现较为均匀的蓝色。
2.1 50例正常人双侧甲状腺弹性硬度的比较
正常人甲状腺左右侧叶横断面比较差异无统计学含义（P>0.05），左右侧叶纵断面比较差异无统计学含义（P>0.05），正常人横断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05），正常人纵断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
正常人甲状腺被膜为疏松结缔安排，双侧叶腺体由很多充溢胶质的滤泡细胞组成，滤泡间有丰厚的毛细血管，细胞组成及分子构成类似，因而双侧叶腺体的硬度根本相同，UE显现为较为均匀的绿色，与既往研讨描绘共同[9-10]。
弹性成像反映的是安排内部弹性特征的信息，而这种信息取决于安排的分子构成以及这些分子所构成安排的方式，与周围相邻安排状况相关，归于相对的、比较的办法，同一物体在周围安排不一起所测得的硬度值或许不同[10-11]。刘凤菊等[6]以为甲状腺功用亢进症患者甲状腺腺体安排血管充血，滤泡较多，胶质淡薄，甲状腺腺体安排硬度下降；桥本甲状炎甲状腺本质安排损坏，淋巴小结构成，纤维安排增生，甲状腺腺体硬度添加。有研讨[7-8]以为各种甲状腺炎性疾病和功用改动时，因为其内部正常安排被损坏，被淋巴细胞滋润或被纤维安排代替，导致部分安排变硬，甲状腺弥缓慢疾病腺体硬度与正常甲状腺腺体硬度有差异。
现在，UE在甲状腺结节研讨中常伴甲状腺充溢性病变，一般病理状况甲状腺腺体安排弹性会发作改动，然后改动硬度，研讨顶用结节周围“正常”甲状腺安排作为对照时，成果准确性下降。本研讨中正常人甲状腺腺体与同侧肌肉弹性指数比数值较为安稳，一起供给了正常人群甲状腺腺体的弹性指数值及甲状腺与同侧肌肉弹性指数的比值参数，有重要临床含义，为进一步研讨甲状腺充溢性病变、甲状腺充溢性病变布景下的良恶性结节的弹性硬度供给必定的数据参阅。
总归，本研讨成果显现，在正常人群中，甲状腺腺体弹性硬度及甲状腺与同侧肌肉弹性硬度比值较安稳，甲状腺腺体弹性硬度男女间差异无统计学含义，各年纪段间差异无统计学含义，阐明年纪、性别对甲状腺腺体硬度无影响。
[参阅文献]
[1] Ophir J，Cespedes I，Ponnekanti H，et al.Elastography：a quantitative method for imaging the elasticity of biologicial tissues[J].Ultrason Imaging，1991，13（2）：111-134.
[2] 陈越峰，丛淑珍，王煜，等.超声弹性成像辨别确诊实性甲状腺良、恶性小结节[J].我国医学印象技能，2012，28（2）：252-255.
[3] 李选峰，朱张茜，潘高云，等.归纳使用三种超声弹性成像目标辨别甲状腺结节的良恶性[J].有用医学杂志，2012， 28（8）：1355-1356.
[4] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数剖析在甲状腺结节性确诊中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2010，19（5）：408-410.
[5] Nazan C，Kemal A，Bilgin KA，et al.The Utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR，2012，198（3）：W244-W249.
[6] 刘凤菊，勇强，陶虹.超声实时安排弹性成像技能在甲状腺充溢性病变中的使用[J].临床超声医学杂志，2012，14（11）：727-730.
[7] 熊毅，欧国成.实时超声弹性成像在甲状腺充溢性病变中的开始使用[J].我国血液流变学杂志，2010，20（2）：331-333.
[8] 石秀英，艾红，王娟.超声实时安排弹性成像在甲状腺充溢性疾病中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2011， 20（6）：515-518.
[9] 宁春平，姜双全，孙立涛.弹性成像技能辨别确诊甲状腺实性肿块的价值[J].中华超声印象学杂志，2010，19（11）：966-969.
[10] 燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺及甲状旁腺超声印象学[M].北京：科学技能文献出版社，2009：242-246.
[11] 徐智章，俞清.超声弹性成像原理及开始使用[J].上海医学印象，2005，14（1）：3-5.
（收稿日期：2014-01-21 本文修改：林利利）
①压力恰当，图画明晰而安稳；②甲状腺被膜周围的结缔安排显现为接连的带状赤色；③甲状腺周围的肌肉安排出现较为均匀的黄绿色。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，甲状腺硬度及甲状腺腺体/肌肉弹性指数的比较选用配对t查验，性别比较选用独立样本t查验，年纪组间比较选用SNK查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
正常人甲状腺安排显现为较为均匀的绿色，包膜及包膜周边显现条状赤色，胸锁乳突肌安排出现较为均匀的蓝色。
2.1 50例正常人双侧甲状腺弹性硬度的比较
正常人甲状腺左右侧叶横断面比较差异无统计学含义（P>0.05），左右侧叶纵断面比较差异无统计学含义（P>0.05），正常人横断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05），正常人纵断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
正常人甲状腺被膜为疏松结缔安排，双侧叶腺体由很多充溢胶质的滤泡细胞组成，滤泡间有丰厚的毛细血管，细胞组成及分子构成类似，因而双侧叶腺体的硬度根本相同，UE显现为较为均匀的绿色，与既往研讨描绘共同[9-10]。
弹性成像反映的是安排内部弹性特征的信息，而这种信息取决于安排的分子构成以及这些分子所构成安排的方式，与周围相邻安排状况相关，归于相对的、比较的办法，同一物体在周围安排不一起所测得的硬度值或许不同[10-11]。刘凤菊等[6]以为甲状腺功用亢进症患者甲状腺腺体安排血管充血，滤泡较多，胶质淡薄，甲状腺腺体安排硬度下降；桥本甲状炎甲状腺本质安排损坏，淋巴小结构成，纤维安排增生，甲状腺腺体硬度添加。有研讨[7-8]以为各种甲状腺炎性疾病和功用改动时，因为其内部正常安排被损坏，被淋巴细胞滋润或被纤维安排代替，导致部分安排变硬，甲状腺弥缓慢疾病腺体硬度与正常甲状腺腺体硬度有差异。
现在，UE在甲状腺结节研讨中常伴甲状腺充溢性病变，一般病理状况甲状腺腺体安排弹性会发作改动，然后改动硬度，研讨顶用结节周围“正常”甲状腺安排作为对照时，成果准确性下降。本研讨中正常人甲状腺腺体与同侧肌肉弹性指数比数值较为安稳，一起供给了正常人群甲状腺腺体的弹性指数值及甲状腺与同侧肌肉弹性指数的比值参数，有重要临床含义，为进一步研讨甲状腺充溢性病变、甲状腺充溢性病变布景下的良恶性结节的弹性硬度供给必定的数据参阅。
总归，本研讨成果显现，在正常人群中，甲状腺腺体弹性硬度及甲状腺与同侧肌肉弹性硬度比值较安稳，甲状腺腺体弹性硬度男女间差异无统计学含义，各年纪段间差异无统计学含义，阐明年纪、性别对甲状腺腺体硬度无影响。
[参阅文献]
[1] Ophir J，Cespedes I，Ponnekanti H，et al.Elastography：a quantitative method for imaging the elasticity of biologicial tissues[J].Ultrason Imaging，1991，13（2）：111-134.
[2] 陈越峰，丛淑珍，王煜，等.超声弹性成像辨别确诊实性甲状腺良、恶性小结节[J].我国医学印象技能，2012，28（2）：252-255.
[3] 李选峰，朱张茜，潘高云，等.归纳使用三种超声弹性成像目标辨别甲状腺结节的良恶性[J].有用医学杂志，2012， 28（8）：1355-1356.
[4] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数剖析在甲状腺结节性确诊中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2010，19（5）：408-410.
[5] Nazan C，Kemal A，Bilgin KA，et al.The Utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR，2012，198（3）：W244-W249.
[6] 刘凤菊，勇强，陶虹.超声实时安排弹性成像技能在甲状腺充溢性病变中的使用[J].临床超声医学杂志，2012，14（11）：727-730.
[7] 熊毅，欧国成.实时超声弹性成像在甲状腺充溢性病变中的开始使用[J].我国血液流变学杂志，2010，20（2）：331-333.
[8] 石秀英，艾红，王娟.超声实时安排弹性成像在甲状腺充溢性疾病中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2011， 20（6）：515-518.
[9] 宁春平，姜双全，孙立涛.弹性成像技能辨别确诊甲状腺实性肿块的价值[J].中华超声印象学杂志，2010，19（11）：966-969.
[10] 燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺及甲状旁腺超声印象学[M].北京：科学技能文献出版社，2009：242-246.
[11] 徐智章，俞清.超声弹性成像原理及开始使用[J].上海医学印象，2005，14（1）：3-5.
（收稿日期：2014-01-21 本文修改：林利利）
①压力恰当，图画明晰而安稳；②甲状腺被膜周围的结缔安排显现为接连的带状赤色；③甲状腺周围的肌肉安排出现较为均匀的黄绿色。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，甲状腺硬度及甲状腺腺体/肌肉弹性指数的比较选用配对t查验，性别比较选用独立样本t查验，年纪组间比较选用SNK查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
正常人甲状腺安排显现为较为均匀的绿色，包膜及包膜周边显现条状赤色，胸锁乳突肌安排出现较为均匀的蓝色。
2.1 50例正常人双侧甲状腺弹性硬度的比较
正常人甲状腺左右侧叶横断面比较差异无统计学含义（P>0.05），左右侧叶纵断面比较差异无统计学含义（P>0.05），正常人横断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05），正常人纵断面甲状腺左右侧叶腺体与同侧肌肉弹性指数比差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
正常人甲状腺被膜为疏松结缔安排，双侧叶腺体由很多充溢胶质的滤泡细胞组成，滤泡间有丰厚的毛细血管，细胞组成及分子构成类似，因而双侧叶腺体的硬度根本相同，UE显现为较为均匀的绿色，与既往研讨描绘共同[9-10]。
弹性成像反映的是安排内部弹性特征的信息，而这种信息取决于安排的分子构成以及这些分子所构成安排的方式，与周围相邻安排状况相关，归于相对的、比较的办法，同一物体在周围安排不一起所测得的硬度值或许不同[10-11]。刘凤菊等[6]以为甲状腺功用亢进症患者甲状腺腺体安排血管充血，滤泡较多，胶质淡薄，甲状腺腺体安排硬度下降；桥本甲状炎甲状腺本质安排损坏，淋巴小结构成，纤维安排增生，甲状腺腺体硬度添加。有研讨[7-8]以为各种甲状腺炎性疾病和功用改动时，因为其内部正常安排被损坏，被淋巴细胞滋润或被纤维安排代替，导致部分安排变硬，甲状腺弥缓慢疾病腺体硬度与正常甲状腺腺体硬度有差异。
现在，UE在甲状腺结节研讨中常伴甲状腺充溢性病变，一般病理状况甲状腺腺体安排弹性会发作改动，然后改动硬度，研讨顶用结节周围“正常”甲状腺安排作为对照时，成果准确性下降。本研讨中正常人甲状腺腺体与同侧肌肉弹性指数比数值较为安稳，一起供给了正常人群甲状腺腺体的弹性指数值及甲状腺与同侧肌肉弹性指数的比值参数，有重要临床含义，为进一步研讨甲状腺充溢性病变、甲状腺充溢性病变布景下的良恶性结节的弹性硬度供给必定的数据参阅。
总归，本研讨成果显现，在正常人群中，甲状腺腺体弹性硬度及甲状腺与同侧肌肉弹性硬度比值较安稳，甲状腺腺体弹性硬度男女间差异无统计学含义，各年纪段间差异无统计学含义，阐明年纪、性别对甲状腺腺体硬度无影响。
[参阅文献]
[1] Ophir J，Cespedes I，Ponnekanti H，et al.Elastography：a quantitative method for imaging the elasticity of biologicial tissues[J].Ultrason Imaging，1991，13（2）：111-134.
[2] 陈越峰，丛淑珍，王煜，等.超声弹性成像辨别确诊实性甲状腺良、恶性小结节[J].我国医学印象技能，2012，28（2）：252-255.
[3] 李选峰，朱张茜，潘高云，等.归纳使用三种超声弹性成像目标辨别甲状腺结节的良恶性[J].有用医学杂志，2012， 28（8）：1355-1356.
[4] 俞清，王文平，李超伦，等.实时超声弹性成像定量参数剖析在甲状腺结节性确诊中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2010，19（5）：408-410.
[5] Nazan C，Kemal A，Bilgin KA，et al.The Utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR，2012，198（3）：W244-W249.
[6] 刘凤菊，勇强，陶虹.超声实时安排弹性成像技能在甲状腺充溢性病变中的使用[J].临床超声医学杂志，2012，14（11）：727-730.
[7] 熊毅，欧国成.实时超声弹性成像在甲状腺充溢性病变中的开始使用[J].我国血液流变学杂志，2010，20（2）：331-333.
[8] 石秀英，艾红，王娟.超声实时安排弹性成像在甲状腺充溢性疾病中的开始使用[J].中华超声印象学杂志，2011， 20（6）：515-518.
[9] 宁春平，姜双全，孙立涛.弹性成像技能辨别确诊甲状腺实性肿块的价值[J].中华超声印象学杂志，2010，19（11）：966-969.
[10] 燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺及甲状旁腺超声印象学[M].北京：科学技能文献出版社，2009：242-246.
[11] 徐智章，俞清.超声弹性成像原理及开始使用[J].上海医学印象，2005，14（1）：3-5.
（收稿日期：2014-01-21 本文修改：林利利）