中国心思学会注册心思师 缓慢呼衰，学会家庭治疗

林霖

我们或许见过这样的患者，其间多为老年人，他们走起路来气喘吁吁，上楼梯时更甚。这样的人很有或许是呈现了呼吸功用不全（呼吸衰竭）的问题。

一动就喘或许是呼吸功用不全

可导致缓慢呼吸功用不全的常见疾病有四大类：一是缓慢支气管—肺部疾病，其间首要是缓慢阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）；二是缓慢神经肌肉疾病；三是过度肥壮；四是胸廓变形。在这些疾病中最常见的就是慢阻肺。慢阻肺发展到中晚期，患者可呈现呼吸功用不全，典型的症状就是一动就喘。除了有症状之外，医师还要通过评价呼吸功用来确诊患者是否存在呼吸功用不全，如测定肺通气量和气体交流才干、进行动脉血液气体剖析等。

慢阻肺对老年人的健康和生命要挟很大。有些患者的病况会急性加剧，呈现呼吸衰竭，导致逝世。为什么会急性加剧呢？一是许多患者没有坚持标准医治，不定时就诊、不戒烟、不注意防备伤风；二是部分患者相信了不正规的医院或诊所所谓能去病根的说法，延误了正常的医治；三是病况原本就比较严重的患者应该进行吸氧和呼吸机医治，但没有运用。

氧气医治和呼吸机医治

慢阻肺患者除了要惯例运用气雾剂等药物外，还有两个重要的医治手法：氧气医治和呼吸机医治。假如患者存在低氧状况，也就是血氧饱和度低了，就能够运用家用制氧机，以进步吸入气体中的氧浓度，添加肺对氧气的吸收。假如患者不只存在低氧状况，一起对机体发生的二氧化碳排出也有困难，就要运用呼吸机。呼吸机的运用一定要通过专业医师的辅导，如形式的挑选和参数的调整。患者到医院就诊，医师通知患者怎么运用家用呼吸机，专业人员会继续进行呼吸机的数据收集、存储和剖析作业，医师再依据其成果辅导患者何时运用呼吸机、每天运用多长时刻。

现在，国内有许多人，包含一些医务人员，对缓慢呼吸功用不全知道缺乏，对怎么运用家用呼吸机及其医治作用了解不行。患者常常是在呼吸功用下降到比较严重的程度，并在屡次住院医治后才开始运用家用呼吸机，医治越晚作用越差。许多患者在呼吸机运用的时刻上也存在问题，一是运用的时刻不行，二是时刻段不对。应该首选在夜间睡觉时用，由于患者夜间氧饱和度显着下降。而睡觉继续时刻至少在5小时以上，才干到达有用缓解病况的意图。

学会正确呼吸

慢阻肺患者学会正确呼吸，能够添加通气量，改进气体交流。患者应常常进行腹式呼吸操练：站着、坐着或半坐着，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，然后深吸气、呼气。缓慢吸入气体，再经口吹笛式呼气。呼气比吸气时刻长，时刻之比为2：1～3：1，每分钟呼吸七八次。每天训练2～3次，每次半小时。

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呼吸功用不全患者可看呼吸恢复门诊，呼吸恢复门诊首要针对因慢阻肺等原因导致的缓慢呼吸功用不全的患者。在呼吸恢复门诊，医师首要会为患者进行病况评价，再为患者进行家庭医治的辅导并进行随访，协助患者正确运用家用呼吸机、家用制氧机，对家庭医治的数据进行定时监测、办理。

（摘自《现代摄生》）