确诊子宫内膜异位症的最佳办法 子宫内膜异位症分子生物学确诊的完善
索菲 张亮
【摘 要】 归纳剖析子宫内膜异位的来历， 有人以为该病的发作展开类似于肿瘤的发作展开，基因骤变和过度表达是疾病发作的重要要素之一。研讨定论显现分子生物学在妇科尤其是子宫内膜异位症的研讨方面用处许多，远景光亮。
【关键词】 子宫内膜异位症 分子生物学
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜安排出现在子宫内膜以外部位， 是一种具有侵袭性激素依靠性疾病（1）。 近年来子宫内膜异位症的发病率显着增高，据统计不孕患者中有25%～35%的患者有子宫内膜异位症；该病以缓慢盆腔痛和不孕为首要特色，在世界范围内有超越7000万患者受此困扰。因而怎么正确快速的确诊子宫内膜异位症，能否为患者最大程度的减轻疾病带来的困扰，成为临床一线妇科医生孜孜以求的方针。
子宫内膜异位症是多源要素相关的疾病，异位子宫内膜来历至今没有阐明，现在首要学说有：1.子宫内膜栽培学说（1）；2.淋巴及静脉播散学说 ；3.体腔上皮化生学说；4.诱导学说；5.免疫调理学说。
许多疾病因其病因学的迅速展开，对相关的确诊是一个有力的促进。但是，根据子宫内膜异位症的病因假说许多，一向没有清晰的研讨，对其正确确诊带来了不小的应战。现在，确诊子宫内膜异位症大多依靠临床表现，体格查看，开始确诊为子宫内膜异位症（1）。B型超声一般作为子宫内膜异位囊肿决裂的首选确诊办法（2），腹腔镜查看作为子宫内膜异位症的最佳确诊办法，已被公以为业界确诊子宫内膜异位囊肿决裂的金规范。一起，咱们不行轻视血清学检测（如CA125）以及抗子宫内膜抗体给咱们的正确确诊或许带来的潜在效果（3）。
归纳国内外最新研讨成果，一起有专家研讨发现，在深部滋润宫内膜异位症（DIE）中存在与病灶安排中淋巴管相关的生化表达改动。在淋巴管发作的前期阶段表达的anti-LYVE-1和PROX-1及仅在老练淋巴管中表达的D240和高表达的淋巴管成长因子VEGFC，VEGFD都预示淋巴道参加内异症的传达（4）。这暗示触及分子生物学的相关确诊办法在确诊子宫内膜异位症存在着诱人的远景。相关的研讨业已展开。
子宫内膜异位症虽为一种良性病变， 但其颇具侵蚀性， 并有细胞增殖和新血管生成等特色， 因而，有人以为该病的发作展开类似于肿瘤的发作展开，基因骤变和过度表达是疾病发作的重要要素之一。
1 子宫内膜异位症中基因组成的改动
近年来跟着试验技能的改善与进步，许多依据证明子宫内膜异位症存在多种基因的缺失与过度表达。1997年S h i n等用多重染色荧光原位杂交（ m u l t i .c o l o r F I S H）办法检出ll号染色体三倍体和 16、17号染色体单倍体存在于晚期子宫内膜异位症患者中。别的，1、16 、17号染色体的非整倍体改动与卵巢子宫内膜样癌共同，17qLOH的发现更提示了遗传的不稳定性。总归基因片段的缺失或骤变可使基因激活、转录反常和表达产品改动，使基因正常的生物学功用损失，导致各种疾病的发作，相同，子宫内膜异位症也遵从了这一规则。
2 原癌基因与抑癌基因的反常
研讨显现在位与异位子宫内膜安排均可表达类似水平的某些蛋白质分子， 它们由多种癌基因所编码，包含c .myc、c .f ms、c.e r b.1/2和ras。这些癌基因的高表达导致子宫内膜异位症细胞的无序成长和分解，一起抑癌基因如nm 23 、PTEN在子宫内膜异位症中的表达率均添加。研讨标明子宫内膜异位症存在与恶性肿瘤类似的遗传缺点，暗示卵巢癌候选基因或许也是子宫内膜异位症候选基因，抑癌基因的失活至少在子宫内膜异位症某一亚型的展开过程中起到了重要的效果，也为子宫内膜异位症发作过程中遗传要素所起效果供给了有利的佐证。
3 子宫内膜异位症中的凋亡
凋亡基因bc1.2、bax和在子宫内膜异位症的发作展开中起着重要效果。bc 1.2是按捺凋亡的基因，bax和fas是促进凋亡的基因，在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜及腹腔液巨嗜细胞中bc1.2的表达显着高于非子宫内膜异位症患者，而bax和f as的表达又显着低于非子宫内膜异位症的患者。阐明子宫内膜异位症患者的这些细胞按捺凋亡的才能增强而加快凋亡的要素削减。
子宫内膜异位症为妇科难治疾病之一，其发病率逐年上升而病因却不非常明晰，现在被以为是一种以多基因遗传为根底、多要素激起的遗传性疾病，且与机体内环境、机体免疫情况联系密切。虽然国内外学者做了许多的研讨工作得到了许多子宫内膜异位症患者存在基因缺点的依据，但切当的易感基因仍未找到。因而，关于子宫内膜异位症下一步的研讨方向，一是寻觅子宫内膜异位症易感基因； 二是把研讨要点放到对子宫内膜异位症在位内膜的研讨， 发现正常与反常在位内膜基因方面的差异；三是持续从肿瘤视点对子宫内膜异位症进行研讨（ 比如从细胞周期调理方面） 从而为子宫内膜异位症的确诊和医治供给更有用的手法
归纳以上学者的研讨定论，分子生物学在妇科尤其是子宫内膜异位症的研讨方面用处许多，远景光亮。但现在医院选用分子生物学方面的确诊目标仍是很少，办法繁琐，检测办法费用高是一个巨大的约束原因。但是，子宫内膜异位症对患者形成的巨大的不良影响，让咱们感到进步确诊正确率确有必要，以至于需求权衡考虑确诊办法的费用以及由此带来的后期临床效益的利害联系。
参考文献
【1】乐杰. 妇产科学[M]. 第 7 版. 北京： 公民卫生出版社， 2009. 325- 330.
【2】吴燕琼，陈燕碧，肖诺茵，绕海冰.B超确诊卵巢子宫内膜异位囊肿临床价值.河北医学，2005，6（11）6.
【3】A.Vodolazkaia，et al.Panel Of Plasma Biomarkers Can Predict Endometriosis With High Sensitivity In Patient With Ultrasound Negative Endometriosis.11th World Congress on Endometriosis.4-7 September 2011.Montpellier France.
【4】S.Keichel，et al.Lymphangiogenisis In Deep Infiltrating Endometriosis.1th World Congress on Endometriosis.4-7 September 2011.Montpellier France.
作者簡介
索菲 （1987.11-） 女 汉族 湖北荆州 护理本科 单位：荆州市中心医院妇科二病区