控烟干涉模型 家庭医生展开控烟干涉的办法及作用点评

施建华　刘浩　徐佳

摘要：意图了解上海市嘉定区居民对缓慢病相关方针的知晓率、满足度及获益状况。

办法采纳拦截法在全区13家社区卫生效劳中心门诊抽取650名前来就诊的居民进行问卷查询。

成果居民关于寓居周边美化、体育设备、媒体缓慢病防治常识宣扬、就医环境、社区医院硬件建造及医疗效劳水平满足的份额别离为91.60%、85.50%、96.79%、96.18%、95.57%和98.63%；居民关于高血压、糖尿病和肿瘤随访办理作业的知晓率别离为82.29%、78.63%和57.10%；关于高血压、糖尿病和肿瘤随访作业的获益率别离为43.97%、36.34%和18.50%；关于高血压、糖尿病和肿瘤随访办理作业满足的份额别离为99.42%、99.80%和98.96%；居民关于大肠癌筛查作业、两癌筛查、糖尿病运动干涉、免费测血糖、35岁首诊测压、高血压免费服药、高血压自我办理、全民健康生活办法、缓慢病宣扬周及控烟法令的知晓率别离为79.17%、58.87%、50.46%、71.87%、68.35%、40.06%、60.70%、86.85%、54.13%和76.30%；对大肠癌筛查、糖尿病运动干涉、免费测血糖、高血压免费服药和高血压自我办理等作业的满足率均为100.00%，关于两癌筛查、35岁首诊测压、全民健康生活办法、缓慢病宣扬周及控烟法令的满足率别离为99.74%、99.38%、99.28%、99.26%和99.30%。

定论经过缓慢病患者办理、高危人群发现和干涉、健康常识传达等多种缓慢病归纳防控手法，嘉定区缓慢病防控作业取了必定的成效，获得了居民的认可，但仍存在需进一步完善的当地，在往后的作业中，需充分使用信息化，加大对高危人群发现和干涉、健康常识传达等的投入，以促进缓慢病防控作业的持续展开。

关键词： 缓慢病；方针；知晓率；获益率；满足度 中图分类号： R 195文献标志码： A

Abstract：ObjectiveTo ascertain the awareness rate， satisfaction degree and benefits obtained in relation to policies of chronic disease in residents of Jiading District of Shanghai.

MethodsA total of 650 residents of 13 community health service centers were interviewed by questionnaires.

ResultsThe proportion of satisfaction for the living environment， sports facilities， media publicity of chronic disease prevention and control， medical environment， community hospital hardware construction and medical service were 91.60%， 85.50%， 96.79%， 96.18%， 95.57% and 98.63%， respectively. The residents awareness rates for hypertension， diabetes mellitus and tumor followup management were 82.29%， 78.63% and 57.10%， respectively. The benefit rates for hypertensive， diabetes and tumor followup were 43.97%， 36.34% and 18.50%. The proportion of satisfaction for hypertension， diabetes mellitus and tumor followup management were 99.42%， 99.80% and 98.96% respectively. The residents awareness rates for colorectal cancer screening， two cancer screening， diabetes intervention， free blood glucose test， 35yearold first blood pressure test， free medication for hypertension， hypertension selfmanagement， public health lifestyle， chronic disease publicity week and tobacco control regulations

上海市嘉定區缓慢病防控作业点评方针体系经过两轮专家咨询现在已开始树立，一级方针包含结构、进程和成果三部分，共58个方针，其间成果方针包含方针施行者和获益者关于缓慢病方针及方针施行后的片面点评，首要有满足度和认可度两部分。

为了解获益者对嘉定区缓慢病方针落地后的点评状况，2016年7—8月对居民进行了关于缓慢病方针的知晓度及满足度查询。

1方针与办法

1.1方针

采纳拦截法在嘉定区13家社区卫生效劳中心的

全科门诊抽取就诊居民作为查询方针，每家抽取50人，并保证其间缓慢病患者至少有25人，方案全区共抽取650人。

1.2办法

查询采纳面临面问询的办法，查询内容首要包含居民的基本状况，居民对缓慢病中长期规划中触及的endprint

寓居周边美化、体育设备、媒体缓慢病防治常识宣扬、就医环境、社区医院硬件建造、医疗效劳水平等的

满足度点评，居民对缓慢病患者办理作业标准攻略的知晓、获益及满足度点评，以及居民对嘉定区缓慢病相关方针或作业的知晓、获益状况和满足度点评等。本次查询中所指的缓慢病为高血压、糖尿病和恶性肿瘤。

1.3统计学剖析

查询数据经核实质控后选用EpiData软件进行录入，选用SPSS 20.0软件进行统计剖析。

2成果

2.1基本状况

共查询了655人，其间男性274人，女人381人；平均年龄57.86歲，其间60～69岁组最多，占31.30%；文化程度首要为初中，所占份额为38.47%；有328人患有缓慢病，占50.08%（表1）。

2.2居民对缓慢病中长期规划的满足度点评

居民对寓居周边美化状况的满足度点评为满足、较满足和不满足的别离占58.17%、33.44%和8.40%；居民对寓居周边体育设备建造的点评为满足、较满足和不满足的别离占52.06%、33.44%和14.50%；居民对现在媒体上宣扬缓慢病防治常识的点评为满足、较满足和不满足的别离占63.51%、33.28%和3.21%（表2）。

居民对现在就医环境的点评中，满足的占66.56%，较满足的占29.62%，不满足的占3.82%；居民对社区医院硬件建造的点评中，满足的占64.73%，较满足的占30.84%，不满足的占4.43%；居民对社区医院医疗效劳水平的点评中，满足的占66.56%，较满足的占32.06%，不满足的占1.37%（表2）。

患有缓慢病的居民对寓居周边美化状况、就医环境、社区医院硬件建造及社区医院医疗效劳水平等方面的满足度均高于非缓慢病患者（表2）。

2.3居民对缓慢病患者办理作业标准攻略的知晓、获益状况及满足度点评

居民对缓慢病患者办理中的高血压、糖尿病及恶性肿瘤随访办理的知晓率别离为82.29%、78.63%和57.10%，患有缓慢病的居民高血压随访办理的知晓率高于非缓慢病患者。在高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者办理项目中，居民获益的份额别离为43.97%、36.34%和18.50%，患有缓慢病的居民高血压、糖尿病和恶性肿瘤随访办理的获益率均高于非缓慢病患者。

居民关于高血压随访办理满足、较满足和不满足的份额别离为81.04%、18.38%和0.58%，缓慢病患者的满足度优于非缓慢病患者。居民关于糖尿病随访办理满足、较满足和不满足的份额别离为79.56%、20.24%和0.20%，缓慢病患者的满足度优于非缓慢病患者。居民关于恶性肿瘤随访办理满足、较满足和不满足的份额别离为72.21%、26.75%和1.04%（表3）。

2.4居民对缓慢病相关方针及项意图知晓、获益状况及满足度点评

有79.17%的居民知晓大肠癌筛查项目；乡村地区妇女乳腺癌及宫颈癌筛查项意图知晓率为58.87%；50.46%的居民知晓糖尿病运动干涉项目，且缓慢病患者的知晓率高于非缓慢病患者；居民对免费测血糖的知晓率为71.87%，且缓慢病患者的知晓率高于非缓慢病患者；居民对35岁首诊测压作业的知晓率为68.35%；高血压免费服药项意图知晓率为40.06%；高血压自我办理作业的知晓率为60.70%；全民健康生活办法作业的知晓率为86.85%；对缓慢病宣扬周活动的知晓率为54.13%；居民的控烟法令知晓率为76.30%，且缓慢病患者的知晓率低于非缓慢病患者（表4）。

有43.73%的居民从大肠癌筛查项目中获益，且缓慢病患者的获益率高于非缓慢病患者；27.52%的居民从两癌筛查项目中获益；从糖尿病运动干涉项目获益的居民占20.95%；31.04%的居民从免费测血糖项目中获益，且缓慢病患者的获益率高于非缓慢病患者；49.31%的居民从35岁首诊测压作业中获益，且缓慢病患者的获益率高于非缓慢病患者；17.00%的居民从高血压免费服药工程中获益，且缓慢病患者的获益率高于非缓慢病患者；34.56%的居民从高血压自我办理小组活动中获益，且缓慢病患者的获益率高于非缓慢病患者；68.65%的居民从全民健康生活办法（控油控盐）等作业中获益；从缓慢病各类宣扬周活动中获益的居民占37.92%；从控烟法令中获益的居民占52.91%（表4）。

居民对大肠癌筛查项意图满足度较高，82.11%的居民持满足的情绪，17.89%的居民表明比较满足，无不满足的状况；关于两癌筛查作业，满足、较满足和不满足的别离占70.00%、29.74%和0.26%；居民对糖尿病运动干涉满足和较满足的别离占71.28%和28.72%，无不满足的状况；免费测血糖满足和较满足的别离占81.17%和18.83%，无不满足的状况，且缓慢病患者对该项作业的满足度高于非缓慢病患者；对35岁首诊测压作业满足、较满足和不满足的别离占76.91%、22.47%和0.62%；对高血压免费服药项目满足和较满足的别离占72.39%和27.61%，无不满足的状况；居民对高血压自我办理小组活动满足和较满足的别离占72.91%和27.09%，无不满足的状况；居民对全民健康生活办法作业满足、较满足和不满足的别离占78.18%、21.11%和0.72%；居民对缓慢病各类宣扬周活动满足、较满足和不满足的别离占65.19%、34.07%和0.74%；居民对控烟法令作业满足、较满足和不满足的别离占71.18%、25.52%和2.70%，且缓慢病患者对该项作业的满足度低于非缓慢病患者（表4）。

3评论

多年来，在上海市嘉定区各级政府部分的高度注重及嘉定区卫生和方案生育委员会的领导下，嘉定区各级医疗机构活跃行动，全区范围内展开缓慢病归纳防控作业，首要包含缓慢病发病和逝世监测、缓慢病患者办理、高危人群发现和干涉以及缓慢病风险要素健康教育等各项作业。一起各部分也活跃合作，全社会广泛参加，使用多途径深入展开缓慢病防治宣扬和健康教育作业，居民健康认识显着改进，缓慢病防治常识知晓率也随之进步，极大程度地促进了居民健康生活办法的构成，一起也对居民关于嘉定区缓慢病防控环境、相关方针及作业的满足度点评发生重要的影响。endprint

本次查询发现，居民关于缓慢病中长期规划中触及的寓居周边美化、体育设备、媒体缓慢病防治常识宣扬、就医环境、社区医院硬件建造、医疗效劳水平等的满足度较高，满足率在85.5%～98.63%，与上海某些区[12]的查询成果处在同一水平。现在，嘉定区各级政府部分均把缓慢病归纳防控归入政府的作业方针及社会展开规划，特别是在2011年成功创立国家第一批缓慢病归纳防治示范区后，政府及相关部分逐渐注重缓慢病归纳防控，在很大程度上推动了缓慢病防控作业的展开。此外，居民关于寓居周边美化环境、体育设备及社区医院硬件建造和就医环境等也有不满足的状况，特别是寓居周边体育设备的不满足率最高，为14.50%。现在跟着居民生活水平的逐渐进步，居民关于健康及医疗的需求也随之增高，这与当今社会日益紧缺的公共卫生效劳资源之间的对立也逐渐加深。因而，完善社区医院设备和医疗环境，进步社区全科医师团队的归纳本质，以及改进生活设备和寓居环境均是各部分尽力的方向，要为全民健康发明更好的环境和条件。

现在嘉定区缓慢病患者办理首要触及高血压、糖尿病及恶性肿瘤三大类疾病，而缓慢病患者办理则是依据缓慢病患者办理作业标准对患者进行随访办理。本次剖析发现，居民关于高血压和糖尿病患者办理作业知晓率较高，对肿瘤随访办理作业知晓率略低，为57.1%，但高于肖莉等[3]对四川某社区缓慢病患者的查询成果。从居民缓慢病随访办理获益的状况来看，缓慢病随访办理获益率并不是很高，但缓慢病患者获益率高于非缓慢病患者，本次查询中49.92%的查询方针为非缓慢病患者，所以直接影响了全体的获益率。此外，居民关于缓慢病随访办理的满足率很高，高血压、糖尿病和肿瘤患者随访办理的满足率别离为99.42%、99.80%和98.96%，均高于陈雅萍等[4]对浙江某社区缓慢病患者随访满足率的查询成果。缓慢病患者关于高血压和糖尿病随访办理的满足率显着高于非缓慢病患者，这可能是因为高血压和糖尿病患者定时承受社区医师一致随访办理和健康辅导，直接从中获益，所以满足度较高。现在嘉定区缓慢病随访办理采纳的是区疾控中心社区卫生效劳中心社区卫生效劳站三级网络办理形式，加上全区家庭医师效劳制的推行和使用[56]，以及各社区展开多种形式的缓慢病患者办理，如以缓慢病全程办理为中心的安亭健康促进形式[7]，马陆社区糖尿病办理的全专联合形式[8]，这些形式经过资源的有用整合，进步了社区卫生资源的使用功率，进步了社区医师的专业技术水平，促进了患者满足度的进步，也在很大程度上推动了缓慢病患者办理形式的优化和完善。[JP]

对嘉定区所展开的一系列缓慢病相关项目或作业，居民的知晓率在40.06%～86.85%，其间全民健康生活办法（控油控盐）、大肠癌筛查、免费测血糖及控烟法令的知晓率较高，均在70%以上，糖尿病运动干涉、高血压免费服药、缓慢病宣扬周以及两癌筛查的知晓率偏低，在40%～50%。从获益率来看，居民在大肠癌筛查、35岁首诊测压、全民健康生活办法及控烟法令上获益率较高，获益率为43.73%～68.65%，高血压免费服药和糖尿病运动干涉获益率略低，在20%左右。高血压免费服药和糖尿病运动干涉等首要为疾控中心有关科室的事务作业，面临的方针首要为糖尿病和高血压患者，但在本次查询中不到一半的查询方针为非缓慢病患者，而控油控盐、控烟法令及大肠癌筛查等作业经过社会各种前言的宣扬和推行较多，所以居民知晓率较高，获益面也宽。在满足度点评方面，居民对缓慢病防控相关的作业满足度均很高，不管是否为缓慢病患者，满足度均在95%以上，可见，嘉定区缓慢病防治作业者经过多年来的尽力，经过患者办理、高危人群发现和干涉、风险要素干涉、健康常识传达等缓慢病归纳防控的办法多管齐下，获得了居民的认可和好评。

现在，嘉定区缓慢病患者办理作业在以政府为主导，以信息化为支撑的三级网络办理形式下日趋完善，也逐渐完成了缓慢病患者办理作业的标准化和系统化，缓慢病归纳防控作业取得了较为明显的成效，但仍需进一步完善和优化，如信息资源的互通和同享、缓慢病患者的分类办理等方面。在往后的作业中，需充分使用信息化，优化流程，进步功率，一起持续加大对慢病监测、高危人群發现和干涉、患者办理等的投入力度，此外还需进一步加强材料的剖析使用，使数据价值最大化，以促进缓慢病防控作业的持续展开，为嘉定公民的全民健康保驾护航。

参考文献

[1]王伟，严非，王颖丽，等.上海市某区社区居民对医疗效劳的点评[J].我国医院办理，2008，28（12）：3334.

[2]汤真.上海市闸北区社区卫生效劳供给状况与点评[D].上海：复旦大学，2009.

[3]肖莉，苏小红.社区缓慢病患者办理状况及医疗保健效劳剖析[J].我国保健养分，2013，23（12）：77877788.

[4]陈雅萍，俞敏，张洁，等.社区缓慢病患者参加归纳防治状况剖析[J].浙江防备医学，2008，20（10）：34.

[5]高雪琴，朱杰，赵卫平，等.菊园新区“三位一体”家庭医师制效劳形式的探究[J].上海医药，2012，33（4）：1819.

[6]陈亮，夏秀萍，沈志萍，等.安亭镇黄渡社区家庭医师作业形式研讨[J].我国保健养分，2014，24（5）：28532854.

[7]朱碧帆，潘东颖，黄月珠，等.以“缓慢病全程办理”为中心的安亭健康促进形式[J].我国卫生资源，2015，18（6）：422426.

[8]赵晓燕，祝丽芳，周建根，等.全专联合形式下乡村社区家庭医师对2型糖尿病优化办理的实践与点评[J].上海医药，2016，37（8）：3840.

（收稿日期：20170125）endprint