哪里专治过敏性紫癜 过敏性紫癜患者血小板参数改变及其含义

邱彩玲 陈祥云 张志玲 余路新 潘忠泉

【摘要】 意图 评论过敏性紫癜（HSP）患者血小板参数改动及其含义。办法 82例HSP患者依据年纪分为HSP-儿童组（﹤14岁， 32例）和HSP-成人组（≥14岁， 50例）；选取同期查看的体检人员82例作为对照组， 依据年纪分为对照-儿童组（﹤14岁， 32例）和对照-成人组（≥14岁， 50例）。比较HSP-儿童组与对照-儿童组、HSP-成人组与对照-成人组血小板参数；HSP-儿童组与HSP-成人组、对照-儿童组与对照-成人组血小板参数。成果 HSP-儿童组血小板计数（PLT）高于对照-儿童组， 均匀血小板体积（MPV）低于对照-儿童组；HSP-成人组PLT高于对照-成人组， MPV低于对照-成人组， 差异具有统计学含义（t=4.748、4.308、4.033、6.766， P<0.05）；HSP-儿童组与对照-儿童组、 HSP-成人组与对照-成人组血小板体积散布宽度（PDW）和血小板比积（PCT）比较差异无统计学含义（P>0.05）。HSP-儿童组PLT高于HSP-成人组， MPV低于HSP-成人组；对照-儿童组PLT高于对照-成人组， MPV低于对照-成人组， 差异具有统计学含义（P<0.05）； HSP-儿童组与HSP-成人组、对照-儿童组与对照-成人组PDW与PCT比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 血小板参数， 尤其是PLT和MPV， 对HSP的前期确诊具有必定的临床含义。

【关键词】 过敏性紫癜；血小板参数；改动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.050

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura， HSP）是一种由免疫复合物介导的全身性小血管炎， 其特征为非血小板削减的皮肤紫癜， 常伴有腹痛、关节痛和肾危害[1]。迄今为止， 临床对HSP病因、发病机制没有清晰， 对其医治也缺少统一规范与临床攻略， 已有的攻略只是针对紫癜性肾炎（Henoch-Sch6niein purpura nephritis， HSPN）的确诊与医治[2]。因而， HSP的确诊和医治均存在较大困难。本文选取近两年来本院收治的HSP患者82例及健康体检人员100例作为研讨目标， 经过调查血常规中各血小板参数的改动， 以评论其在HSP前期防治中的临床含义。现陈述如下。

l 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2016～2017年本院收治的82例HSP确诊患者作为研讨目标， 依据年纪分为HSP-儿童组（﹤14岁，32例， 男女各16例）和HSP-成人组（≥14岁， 50例， 女31例、男19例）；选取同期查看的82例健康体检人员作为对照组， 依据年纪分为对照-儿童组（﹤14岁， 32例， 男女各16例）和对照-成人组（≥14岁， 50例， 女31例、男19例）。一切HSP患者均契合欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism， EULAR）引荐的HSP确诊规范[3]及张之南的《血液病确诊及效果规范》（第3版）[4]。扫除血小板削减性紫癜、系统性红斑狼疮、肿瘤和严峻肝肾疾病等影响血小板参数改动的疾病患者。

1. 2 办法 选用深圳迈瑞BC-6900全自动血细胞剖析仪及配套试剂检测。本实验室全血细胞计数在2016年与2017年广东省室间质量点评活动中均取得了满分的优异成果。检测各组血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT）水平。

1. 3 调查目标 比较HSP-儿童组与对照-儿童组、HSP-成人组与对照-成人组血小板参数；HSP-儿童组与HSP-成人组、对照-儿童组与对照-成人组血小板参数。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验， 方差不齐选用Tamhanes T查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

HSP-儿童组PLT高于对照-儿童组， MPV低于对照-儿童组；HSP-成人组PLT高于对照-成人组， MPV低于对照-成人组， 差异具有统计学含义（t=4.748、4.308、4.033、6.766， P<0.05）；HSP-儿童组与对照-儿童组、 HSP-成人组与对照-成人组PDW与PCT比较差异无统计学含义（P>0.05）。HSP-儿童组PLT高于HSP-成人组， MPV低于HSP-成人组；对照-儿童组PLT高于对照-成人组， MPV低于对照-成人组， 差异具有统计学含义（P<0.05）； HSP-儿童组与HSP-成人组、对照-儿童组与对照-成人组PDW与PCT比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

3 评论

迄今为止， 临床对HSP发病机制没有清晰， 普遍以为以免疫球蛋白（Ig）A介导的免疫反响为主[5， 6]， IgA1分子糖基化反常及铲除妨碍， 堆积于小血管引起本身炎症反响和安排损害。一直以来， HSP患者血小板参数检测的含义备受重视， 早在上个世纪80年代， 我国已有学者发现与血小板削减性紫癜不同， HSP患者血小板数量增高[7]， 但其具體机制至今尚无共同。吴佳理等[8]以为HSP患者血小板增多的机制或许是因为HSP 患者免疫复合物堆积， 添加血小板粘附集合时机， 导致血小板增高， 进一步加重血管炎症反响和器官功用损害。

血小板是从骨髓老练的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的血液有形成分之一， 参加止血及凝血进程[9， 10]。本实验经过剖析血小板参数改动发现， 与正常对照组比较， HSP-儿童组和HSP-成人组具有相同的成果：PLT明显增高， MPV明显下降， 差异有统计学含义（P<0.05）， PDW与PCT比较差异无统计学含义（P>0.05）。数据标明， HSP患者凝血活动更为活泼。其PLT明显增高， MPV明显下降， 而PDW与PCT无改动， 或许是因为HSP患者IgA1分子糖基化反常及铲除妨碍， 免疫复合物堆积于真皮上层毛细血管引起血管炎， 血管壁损害激活血小板集合， 血小板耗费添加影响骨髓发生和开释PLT增多， 血小板的增多为反响性均一性增多， 故MPV反响性减低， 而PDW无改动。别的， 血液剖析法中PCT经过PLT与MPV求得（即PCT=PLT×MPV）， 故PCT亦无改动。HSP-儿童组与HSP-成人组比较， HSP-儿童组PLT明显增高， MPV明显下降， PDW与PCT无差异， 则或许是因为生理性改动所造成的， 对照-儿童组与对照-成人组比较成果与其共同可证明这必定论。

综上所述， 患者的血小板参数改动， 尤其是PLT和MPV的改动， 对HSP确诊具有必定的临床含义， 但由于本研讨的病例数有限， 需要进一步研讨证明。

参考文献

[1] 杨绪娟， 胡瑜霞， 农祥. 过敏性紫癜的研讨进展. 皮肤科与发病， 2017， 39（2）：105-108.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 紫癜性肾炎的诊治循证攻略（试行）. 中华儿科杂志， 2009， 47（9）：911-913.

[3] Ozen S， Ruperto N， Dillon MJ， et a1. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the lassification of childhood vasculitides. AnnRheum Dis， 2006， 6s（7）：936-941.

[4] 张之南， 沈悌. 血液病确诊及效果规范. 第3版. 北京：科学出版社， 2008：168-170.

[5] Kawasaki Y， Ono A， Ohara S， et a1. Henoch-SchOnlein purpura nephritis in childhood： pathogenesis， prognostic factors and treatment. Fukushima J Med Sci， 2013， 59（1）： 15-26.

[6] 唐雪梅. 过敏性紫癜病因及免疫发病机制. 有用儿科临床杂志， 2012， 27（21）：1634.

[7] 杜嗣廉， 张秋业. 过敏性紫癜患儿的血小板增多. 青岛医学院学报， 1986， 22（1）：45.

[8] 吴佳理， 金花， 陈利远. 过敏性紫癜患儿血小板增多机制探討. 医学信息， 2015， 28（9）：295-296.

[9] 苍旻. 过敏性紫癜患儿血小板参数改动及其含义. 浙江临床医学， 2012， 14（3）：262-263.

[10] 吴功强， 吴洵民， 王晓霞， 等. 过敏性紫癜肾炎患者血小板参数和免疫功用的改动及临床价值. 浙江医学， 2015， 37（19）：1611-1613.

[收稿日期：2018-01-23]