肩周炎的恢复训练 归纳恢复医治肩周炎的临床比照研讨

刘冬梅

【摘要】 意图 研讨归纳恢复医治肩周炎的临床作用。办法 134例肩周炎患者， 依照就诊时刻先后顺序分为对照组和调查组， 每组67例。对照组患者独自选用神经阻滞办法医治， 调查组患者选用神经阻滞、物理疗法等归纳恢复医治。比照两组患者的医治作用、医治前后的痛苦状况与肩关节活动度状况。成果 医治后， 调查组患者医治总有功率为95.52%， 高于对照组患者的80.60%， 差异有统计学含义（P<0.05）。医治前， 两组患者视觉模仿评分法（VAS）评分、肩关节活动度评分比较差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后， 调查组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分，

差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者肩关节活动度评分为（19.44±3.59）分， 高于对照组患者 （11.27±2.81）分， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用归纳恢复办法医治肩周炎可以获得更好的医治作用， 可显着减轻患者痛苦， 进步患者肩关节活动度， 具有重要的临床含义。

【关键词】 归纳恢复医治；肩周炎；神经阻滞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.026

肩周炎也叫做肩关节周围炎， 俗称五十肩、凝肩， 首要症状是肩部逐步痛苦， 夜间痛苦加剧， 肩关节活动受限。患者病症不断发展， 到达必定程度后， 开端逐步缓解， 最终彻底恢复。该病是一种发作在肩关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊等方位的缓慢特异性炎症[1]。该病一般发作在50岁左右， 且女人的发病率比男性高。假如不能得到及时医治， 肩关节功用将遭到严峻影响， 痛苦逐步向肘部、颈部延伸， 还有可能发作三角肌萎缩等症状。神经阻滞是医治该病缓解痛苦的首要办法， 但独自运用作用一般。对此， 运用归纳恢复疗法医治肩周炎， 可进一步进步作用。详细陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2014年9月～2016年9月本院收治的肩周炎患者134例， 依照就诊时刻先后顺序分为对照组和调查组， 各67例。对照组患者中男31例， 女36例， 年纪41～74岁， 均匀年纪（51.6±8.5）岁， 病程1～5个月， 均匀病程（4.3±1.1）个月。调查组患者中男29例， 女38例， 年纪42～75岁， 均匀年纪（52.1±8.3）岁， 病程2～6个月， 均匀病程（4.4±1.3）个月。归入规范：均契合肩周炎的临床确诊规范， 对本研讨均知情并赞同。扫除规范：患有严峻器质性疾病的患者， 有骨折手术史的患者， 有认知妨碍的患者。两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 对照组 患者选用神经阻滞疗法， 别离挑选腋神经、肩胛上神经阻滞。腋神经阻滞定位办法， 第1穿刺点挑选四边孔中点， 第2穿刺点为四边孔中点水平向外3 cm， 第3穿刺点为三角肌后缘中下1/3方位交点处。经过这3个穿刺点， 别离对腋神经骨干、腋神经前支、腋神经后支进行阻断。肩胛上神经阻滞定位办法， 第1穿刺点为肩胛横韧带中点稍向上方位， 第2穿刺点为肩胛冈上缘中点、肩胛横韧带中点连线中点旁1 cm， 第3穿刺点为肩胛冈下缘中点下3.5 cm。经过这3个穿刺点， 别离对肩胛上神经干结尾、冈上肌支、冈下肌支进行阻滞[2]。穿刺过程中运用2%的利多卡因进行皮下滋润麻醉， 运用7号穿刺针， 经过选定穿刺点笔直穿刺皮肤， 回抽无血流后， 打针1%利多卡因、0.5 mg维生素B12、20 mg强的松混合液共5 ml。

1. 2. 2 调查组 患者运用归纳恢复医治办法， 首要包含神经阻滞疗法和物理疗法。其间， 神经阻滞操作办法与对照组相同。物理疗法运用超声波仪器宣布超短声波对肩周炎进行医治。运用UWN-02超短波医治仪， 参数为20 W的额外功率、12 V的额外电压。医治中患者取侧卧位， 患侧在上方， 在患侧肩关节前后别离张贴电极贴片， 依据患者痛苦状况设定医治频率[3]， 2次/d， 别离在早晚间进行， 医治时刻为20 min/次。

1. 3 调查目标及鉴定规范 ①比较两组患者的医治作用， 作用鉴定规范[4]：恢复：患者肩部痛苦消失， 肩关节活动度恢复正常；显效：患者肩部痛苦显着减轻， 肩关节活动度显着添加；有用：患者肩部痛苦部分减轻， 肩关节活动度稍稍进步；无效：患者肩部痛苦未緩解或加剧， 肩关节活动度未改进。总有功率=（恢复+显效+有用）/总例数×100%。

②选用VAS评分法鉴定两组患者医治前后的痛苦状况， 分值规模0～10分， 分数越高阐明越痛苦。③调查两组肩关节活动度状况。肩关节活动度评分总分25分， 评分规范：前屈0～60°为2分， 前屈60～120°为4分， 前屈120～180°为6分；后伸0～25°为1分， 后伸25～50°为2分；外旋0～30°为1分， 外旋30～60°为2分；内旋0～30°为2分， 内旋30～60°为3分， 内旋60～80°为4分；外展0～60°为3分， 外展60～120°为5分， 外展120～180°为7分；内收0～25°为2分， 内收25～50°为3分， 内收50～75°为4分。

1. 4 统计学办法 选用SPSS22.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组医治作用比较 医治后， 调查组患者恢复率为31.34%（21/67）、显功率为37.31%（25/67）、有功率为26.87%（18/67）、无功率为4.48%（3/67）， 医治总有功率为95.52%（64/67）；对照组患者恢复率为23.88%（16/67）、显功率为28.36%（19/67）、有功率为28.36%（19/67）、无功率为19.40%（13/67）， 医治总有功率为80.60%（54/67）；调查组医治总有功率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。endprint

2. 2 两组医治前后VAS评分比较 医治前， 调查组患者VAS评分为（7.31±2.24）分， 对照组患者VAS评分为（7.28±2.31）分， 两组比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后， 调查组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分， 差异有统计学含义（P<0.05）。

2. 3 两组医治前后肩关节活动度评分比较 医治前， 调查组患者肩关节活动度评分为（7.29±1.36）分， 对照组患者肩关节活动度评分为（7.27±1.39）分， 两组比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后， 调查组患者肩关节活动度评分为（19.44±3.59）分， 高于对照组患者 （11.27±2.81）分， 差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

肩周炎是临床上非常常见的疾病， 首要表现为肩关节及周围痛苦， 肩关节活动妨碍等。在临床上， 肩周炎的医治办法较多， 常用的包含药物、办法、物理、手术、神经阻滞等办法[5]。肩周炎的发病要素较为杂乱， 首要包含年纪要素、解剖学要素、风寒侵袭、软安排损害等。肩周炎多发作在50岁左右， 人们在这一年纪段肌肉、韧带弹性开端下降， 对肩关节难以充沛支撑， 简单添加肩关节损害， 诱发肩周炎[6]。肩关节具有杂乱的解剖结构， 日常活动频频， 因此一般磨损较大， 简单呈现软安排受压、缺血性改动， 构成无菌性炎症。肩关节因为方位特别， 保暖作用较差， 简单遭到湿热、寒气的侵袭， 影响部分安排血运和代谢。肩关节软安排简单构成缓慢损害性病变， 软安排、关节囊缓慢炎症， 进而添加了发作肩周炎的几率。

现在， 临床上医治肩周炎的办法较为丰厚， 其间常用的首要是神经阻滞疗法、物理疗法等。其间， 神经阻滞疗法在临床运用中， 一般可以获得非常抱负的作用， 挑选腋神经阻滞、肩胛上神经阻滞， 经过不同穿刺点阻断相对应的神经， 然后到达缓解痛苦、改进微循环的作用， 促进肩周炎的好转和恢复[7]。别的， 物理疗法首要包含超声波理疗、磁疗、红外线、高低频电疗等办法， 可以使患者肩关节部分微循环得到有用改进， 一起进步神经养分供应作用， 促进肩关节功用恢复[8]。将两种办法联合运用， 经过归纳恢复医治的办法， 可以获得更为抱负的医治作用。

本文研讨成果显现， 医治后， 调查组患者医治总有功率为95.52%， 高于对照组患者的80.60%， 差异有统计学含义（P<0.05）。医治前， 两组患者VAS评分、肩关节活動度评分比较差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后， 调查组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分， 差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者肩关节活动度评分为（19.44±3.59）分， 高于对照组患者（11.27±2.81）分， 差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 选用归纳恢复办法医治肩周炎可以获得更好的医治作用， 可显着减轻患者痛苦， 进步患者肩关节活动度， 具有重要的临床含义。

参考文献

[1] 宋翠梅. 归纳恢复医治肩周炎的临床比照研讨. 国际最新医学信息文摘（电子版）， 2017（14）：85-86.

[2] 邱星罡. 运动疗法为主归纳恢复医治粘连型肩周炎的临床剖析. 医药前沿， 2015， 5（36）：164-165.

[3] 郭延芳. 讨论运动疗法为主归纳恢复医治粘连型肩周炎的临床作用. 按摩与恢复医学， 2016， 7（19）：13-15.

[4] 佟建霞， 刘虹， 陈滟， 等. 粘连期肩周炎的归纳恢复医治. 湖南中医药大学学报， 2016（a2）：815-816.

[5] 蔡郁， 许恩超， 席君. 不同分期肩周炎的临床特征与恢复医治战略研讨. 现代确诊与医治， 2016， 27（15）：2763-2765.

[6] 李贺. 归纳恢复医治肩周炎的临床比照研讨. 吉林大学， 2007.

[7] 崔月丽， 王晓青， 张静， 等. 运动疗法为主归纳恢复医治粘连型肩周炎的临床研讨. 中华物理医学与康杂乱志， 2013， 35（4）： 322-324.

[8] 唐诗添， 王军， 石波， 等. 归纳恢复医治肩周炎临床作用调查. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（33）：6366.

[收稿日期：2017-10-16]endprint