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老年人低血压 底层医院门诊老年人低血压临床剖析

点击:0时间:2021-01-17 23:52:37

倪新华

【摘要】 意图 评论底层医院门诊晚年人低血压原因及防治办法。办法 对70例晚年低血压患者的原因及防治办法进行回忆性剖析。成果 70例患者华夏发性低血压7例(男4例、女3例), 药物性低血压24例(男13例、女11例), 体位性低血压18例(男10例、女8例), 排尿性低血压12例(男8例、女4例), 进餐后低血压7例(男5例、女2例), 季节性低血压2例(男1例、女1例)。70例患者经医治有用54例, 其华夏发性低血压有用4例, 药物性低血压有用23例, 体位性低血压有用12例, 排尿性低血压有用9例, 进餐后低血压有用5例, 季节性低血压有用1例。定论 底层医院门诊晚年人低血压得到医师的医治及辅导后大部分是能够防治的, 尤其是药物性低血压, 然后大大削减了低血压带来的损害。

【关键词】 底层医院;门诊;晚年人低血压;原因;防治

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.087

【Abstract】 Objective To explore reason of senile hypotension in outpatient of primary hospital and its control measures. Methods Retrospectively analyze reason of 70 senile hypotension and its control measures. Results Among 70 cases, there were 7 primary hypotension cases (with 4 male cases and 3 female cases) in 70 patients, 24 drug-induced hypotension cases (with 13 male cases and 11 female cases), 18 postural hypotension cases (with 10 male cases and 8 female cases), 12 micturition-induced hypotension cases (with 8 male cases and

4 female cases), 7 hypotension after dinner cases (with 5 male cases and 2 female cases), and 2 seasonal hypotension cases (with 1 male case and 1 female cases) . There were 54 effective cases after treatment in 70 cases, with 4 primary hypotension effective cases, 23 drug-induced hypotension effective cases, 12 postural hypotension effective cases, 9 micturition-induced hypotension effective cases, 5 hypotension after dinner effective cases, and 1 seasonal hypotension effective case. Conclusion Most senile hypotension in outpatient of primary hospital can be controlled with treatment and guidance of doctors, especially for drug-induced hypotension, and damage induced by hypotension can be decreased.

【Key words】 Primary hospital; Outpatient;Senile hypotension; Reason; Control

隨着社会老龄化的到来, 晚年高血压是最常见的心血管疾病, 严重威胁晚年人健康, 活跃操控高血压, 能显着削减心、脑、肾等靶器官的并发症, 但是低血压对晚年人的损害不亚于高血压, 可导致心、脑、肾供血缺乏, 乃至发作脑卒中、心肌梗死等[1-5]。据统计, 脑卒中中因低血压引起的约占30%[2]。最近有材料显现, 有过一次心肌梗死的患者中, 伴发低血压者, 其心肌梗死复发的风险性大于正常血压及高血压患者[6]。低血压是形成晚年人跌倒骨折、卒中及逝世的诱因。晚年人低血压的防治应引起临床医师的注重。国际卫生组织对高血压的确诊规范有清晰的规则, 但低血压的确诊尚无统一规范, 大大都学者以为以≤100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为准较为适合[7-9]。底层医院门诊医师与晚年患者交流便当, 更易于发现及诊治晚年人低血压, 而削减低血压对晚年人的损害。本文评论底层医院门诊晚年人低血压原因及防治办法, 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院门诊2015~2016年共70例晚年低血压患者, 其间男41例, 女29例, 年纪59~85岁, 平均年纪72岁, 农人20例, 工人21例, 干部29例。均在外了继发性性低血压。

1. 2 办法 对70例晚年人低血压的原因进行剖析, 包含原发性低血压, 药物性低血压, 体位性低血压, 排尿性低血压, 进餐后低血压, 季节性低血压的详细例数及男女散布状况。并对其进行相应的医治与辅导:①原发性低血压及季节性低血压, 恪守食食起居规则, 适量运动, 夏日出汗多, 多饮水, 适量增加高盐饮食, 还能够辨证后口服生脉饮等中成药, 慎用利尿剂。②药物性低血压, 患者服用降压药时, 医患之间坚持经常性的杰出的交流, 鼓舞家庭自测血压, 每天监测血压>2次, 发现低血压及早干涉及时调整降压药剂量及依据血压昼夜节律调整服药时刻点, 夏日血压下降的高血压患者削减降压药的剂量, 慎用扩张冠状动脉药物及利尿剂, 尤其是与降压药叠加时。③体位性低血压, 患者改换体位时减慢速度, 防止久站久蹲久坐, 夜间歇息时选用半卧位可削减夜尿量坚持血容量, 站立时双腿穿插, 可有助于升压, 多饮水。④排尿性低血压, 防止长时刻憋尿, 憋尿量大时分次尿完。⑤进餐后低血压, 患者防止暴饮暴食, 应少食多餐, 摄入低碳水化合物饮食, 因为高碳水化合物尤其是糖易诱发低血压, 餐前饮水能够使自主神经损害者的餐后血压下降起伏削减, 但心功用不全者应慎用。⑥警觉晚年人假性低血压, 晚年高血压患者血压在正常规模时仍有头晕、乏力等低血压症状时, 做Osler征辨认假性低血压, 避免过度降压。

2 成果

2. 1 70例晚年人低血压的原因分类 70例患者华夏发性低血压7例(男4例、女3例), 药物性低血压24例, (男13例、女11例), 体位性低血压18例(男10例、女8例), 排尿性低血压12例(男8例、女4例), 进餐后低血压7例(男5例、女2例), 季节性低血压2例(男1例、女1例)。见表1。

2. 2 70例晚年人低血压医治及辅导30 d后医治作用剖析 70例患者经医治有用54例, 其华夏发性低血压有用4例, 药物性低血压有用23例, 体位性低血压有用12例, 排尿性低血压有用9例, 进餐后低血压有用5例, 季节性低血压有用1例。见表2。

3 评论

晚年人因为存在不同程度的器官退行性病变, 体内血压调理机制如压力感受器等灵敏性均下降, 植物神经对血管的调理机制削弱, 夏日、较快的体位改变时、餐后、一次排尿量多等存在血流散布不均匀或血流动力学改动及使用降压药、扩张冠状动脉药其时, 易导致低血压[10-15]。因药物性低血压份额占有首位, 药物性低血压原因如下:①冠心病患者使用硝酸酯类和(或)硝酸酯类和(或)酒石酸美托洛尔(倍他乐克)未及时监测血压。②降压药使用不合理:a.降压药长时刻剂量过大, 不准时监测血压。b.长时刻服用>3种降压药, 使用>3种降压药的患者, 体位性低血压显着增加, 使用>3种降压药是体位性低血压的独立风险要素[3]。c.未依照血压昼夜节律时刻点服药。d.绝大大都研讨证明正常人的血压有季节性改变, 6月份开端下降, 8月时降达最低值, 10月份开端上升, 高血压患者的血压相同有季节性改变, 并且比正常人改变更大[4]。一部分患者夏日血压下降10~20/10 mm Hg, 冬天上升20/10 mm Hg, 到夏日时未削减降压药物剂量。e.晚年人假性高血压未被辨认, 而予以降压医治, 而导致过度降压医治。研讨发现, 晚年动脉硬化血管壁僵硬度越重, 假性高血压就越显着, 与血压调理中枢功用减退有关[5]。

低血压可导致脑供血缺乏, 因为大脑对缺血缺氧极为灵敏, 引起脑细胞缺血的损害极为杰出, 患者常感头晕头痛、眼前发黑、健忘、思想愚钝, 血压低的晚年人血流慢, 血液粘稠度高和凝固性高, 加之动脉硬化使管腔变得狭隘, 易致脑血栓及心肌梗死, 底层医院的晚年低血压大都为非器质性的, 有医患交流便当的条件经过医师重视及辅导医治, 有用率较高, 会大大削减晚年人低血压带来的损害。

參考文献

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[收稿日期:2016-12-05]

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