认知行为疗法的7个过程 社区中老年居民骨质疏松症认知度查询
朱星华+郭勇+张智海
[摘要] 意图 经过对大兴区社区人群的骨质疏松症认知基线查询，开始了解大兴区社区人群对骨质疏松症的认知程度，为后期训练、干涉等作业供给数据支撑。 办法 本研讨选用分层随机抽样的办法，于2017年3～4月对北京市大兴区1000名50岁以上社区居民及361名社区卫生医务人员进行骨质疏松症认知度问卷查询，查询问卷内容包含骨质疏松症根本常识及对骨质疏松症的认知情况、对骨质疏松症健康教育方面的情绪及需求等。 效果 答复准确率较高的依次是恢复与避免跌倒（72.97%）、骨质疏松症的常见体现（68.95%）、骨质疏松症的相关风险要素（61.17%）、骨骼与饮食（60.83%）；答复准确率较低的依次是补钙剂（40.73%）、确诊与医治（48.92%）、骨骼与运动（55.00%）。 定论 居民对骨质疏松症全体认知程度一般，应赶快打开健康教育等干涉办法，进步居民认知度水平。
[关键词] 骨质疏松症；认知度；社区人群；基线查询
[中图分类号] R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0117-04
[Abstract] Objective To primarily understand the awareness degree of osteoporosis among the population in Daxing District community by investigating the cognitive baseline of osteoporosis in Daxing District community， so as to provide data support for post-training and intervention. Methods In this study， stratified random sampling was used to carry out the osteoporosis awareness questionnaire for 1000 cases of community residents aged over 50 years and 361 community medical personnel in Daxing District， Beijing from March to April 2017. The questionnaire included the basic knowledge of osteoporosis and the awareness of osteoporosis， the attitude and needs of osteoporosis health education， etc. Results The higher accuracy of answer was rehabilitation and prevention of falls（72.97%）， common manifestations of osteoporosis （68.95%）， relevant risk factors for osteoporosis（61.17%）， bone and diet（60.83%） respectively； the lower accuracy of answer was calcium supplement（40.73%）， diagnosis and treatment（48.92%）， and bone and exercise（55.00%） respectively. Conclusion Residents' overall awareness of osteoporosis is general， and health education and other interventions should be carried out as soon as possible so as to enhance the level of awareness of residents.
[Key words] Osteoporosis； Awareness； Community population； Baseline investigation
骨质疏松症是因为多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构损坏，形成骨脆性添加，然后简单发作骨折的全身性骨病[1]。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、晚年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包含青少年型）三种。现在全世界约有2亿人患骨质疏松，其发病率跃居各种常见病第7位[2]。
跟着全球人口老龄化的添加，晚年性骨质疏松症已经成为一个严峻的社会公共健康问题，发病率和疾病担负逐步添加，其并发症脆性骨折可使患者致残，并严峻影响患者的日子质量[3，4]。美国国立骨质疏松症基金会（national osteoporosis foundation，NOF）估計，美国约有1020万骨质疏松症患者，每年发作超越200万例骨质疏松症相关性骨折，其间女人占70%[5]。我国晚年性骨质疏松症也呈逐年上升趋势，有用的辨认并活跃医治骨质疏松症具有十分重要的临床和社会含义。因晚年人存在传统知道差错，加之精力、经济能力等原因，对骨质疏松症的重视度和知晓率均较低[6]。剖析其导致晚年人骨质疏松症首要原因，对骨质疏松症的认知程度情况，为后期训练、干涉等作业供给数据支撑，以此受北京市科学技术委员会托付，打开对大兴区社区晚年性骨质疏松症的查询，为后期防备、防治供给思路和方向。
1 方针与办法
1.1 查询方针
2017年3～4月对北京市大兴区50岁以上社区居民、北京市大兴区社区医务人员进行问卷查询。endprint
1.2 抽样办法
选用分层随机抽样，从大兴区抽取13条大街（镇），每条大街（镇）随机抽取3～4个社区，每个社区随机抽取居民进行查询。
1.3 样本量
查询问卷实践发放并完结1036份调，现场督导并对收回问卷进行复核，除掉“填写不完整问卷”、“鉴别不符问卷（年纪<50岁）”等不合格问卷，终究合格问卷数量为1000份，问卷有用率为96.53%。社区医务人员实践共完结有用问卷361份。
1.4 研讨东西与研讨办法
1.4.1 指标体系及问卷编制 以“diagnosis of osteoporosis in Chinese population”、“居民骨质疏松症认知”等为关键词，在万方等数据库进行文献检索，研讨相关文献效果，在此基础上，举行业界专家座谈会，经过评论研讨断定终究问卷，问卷分为居民根本情况、居民对骨质疏松症的认知情况、居民对骨质疏松症健康教育方面的情绪及需求等。其间居民对骨质疏松症的认知情况查询分为7个维度，分别为维度1：骨质疏松症的相关风险要素（14个标题）、维度2：骨质疏松症的常见体现（4个标题）；维度3：骨骼与饮食（13个标题）；维度4：骨骼与运动（9个标题）；维度5：补钙剂（6个标题）；维度6：确诊与医治（9个标题）；维度7：恢复与防治跌倒（3个标题）。
1.4.2 查询办法 选用社区随机阻拦查询的办法，拜访员来到抽中的社区，随机选取社区居民进行查询。
1.4.3 质量操控 首要挑选有丰厚作业经验的拜访员担任此次作业，查询前对拜访员进行了专项训练，查询过程中有专门的质控员对拜访员进行监督查看，查询完毕后，质控员对问卷进行查看，确保查询质量。
1.5 计算学办法
用EPIDATA3.0软件进行数据录入，选用SPSS20.0计算学软件进行数据计算剖析。计算查询问卷的标题答复正确率及各维度标题答复正确率。将全体答复正确率作为规范，小于全体正确率者以为答复准确率较低，大于全体正确率者以为答复准确率较高；将各维度答复准确率作为因变量（1=答复准确率较低；0=答复准确率较高），将年纪、性别、学历、身高、体重、骨折史有无（1=有，0=无）作为自变量，进行二分类Logistic回归剖析，P<0.05为差异有计算学含义。
2效果
2.1 一般材料
社区人群情况：符合要求共1000名，女575名，男425名。均匀身高（164.35±7.80）cm。均匀体重（68.40±8.48）kg。小学及以下文化程度占21.7%，初中占41.4%，高中及中专占36.9%。工人占38.8%、农人占19.1%、商业、服务业人员占13.5%。见表1。
社区医务人员情况：共361名，女191名，男170名。大学本科文化程度占59.0%、大专占31.0%，中专、高中及以下占10%。被访者是全科医生占62.0%，防保医生占9.6%，社区护理占28.4%。见表2。
2.2 骨质疏松症认知度情况
骨质疏松症查询问卷一切题意图全体答复正确率为57.27%。将各维度中答复正确率最高为维度7：恢复与避免跌倒（72.97%），最低为维度5：补钙剂（40.73%）。从详细标题来看，居民对“喝哪种饮料有利于骨骼健康”（97.00%）、“患有骨质疏松的晚年人简单跌倒而引起骨折，因而他们不该该做哪些活动”（91.80%）、“哪项运动是增强晚年人平衡功用的最好办法”（90.80%）、等题意图答复正确率较高，而关于“成人钙摄入的引荐剂量”（14.20%）、“哪项运动不能有用健壮骨骼”（19.10%）、“防治骨质疏松症最常用的中药”（22.50%）等题意图答复正确率较低。见表3。
2.3 骨质疏松症认知度影响要素Logistic回归剖析
以57.27%作为规范，将小于57.27%的样本标为答复准确率较低，将≥57.27%的样本标为答复准确率较高，将此答复准确率作为因变量（1=答复准确率较低；0=答复准确率较高），将年纪、性别、学历、身高、體重、自己是否有骨折史（1=有，0=无）作为自变量，进行二分类Logistic回归剖析。由表4可知“自己是否有骨折史”是对骨质疏松症认知的影响要素。“自己有骨折史”的查询者中对骨质疏松相关常识的答复准确率更高。其他要素对骨质疏松症的认知影响无计算学含义。
2.4骨质疏松症健康教育需求
在“您以为医疗机构是否有必要打开骨质疏松症健康教育”方面，98.2%的被访者表明有必要，1.8%的被访者表明没有必要。87.9%的被访者表明原因参加社区打开的骨质疏松方面的健康教育活动。在”医疗机构打开骨质疏松健康教育的办法”方面，居民期望以“健康大讲堂”（90.2%）、“发放健康宣传品”（78.2%）、“义诊”（72.2%）等为主。
3评论
骨质疏松症跟着晚年人口的不断添加成为世界各国日益重视的公共卫生问题[7]。晚年性骨质疏松的医治准则：祛除病因、添加骨量、防备骨折的发作，防治归纳并以防为主。首要应进步知道，遍及骨质疏松症的相关常识，改动不良日子习惯，应戒烟、忌酒、留意养分，恰当添加膂力活动和体育锻炼，去除OP发作的风险要素；关于有痛苦症状者给予消炎镇痛剂和缓解不适；关于骨折卧床患者，应加强护理，避免并发症。并尽早进行恢复训练[8-10]。研讨显现：骨质疏松症会遭到年纪、性别、体重指数、抽烟、喝酒、运动量少、乳制品的摄入少及种族和宗族遗传的影响[11]。
经过此次查询显现：居民对骨质疏松症题意图全体答复正确率为57.27%，特别是关于补钙剂、骨骼与饮食、骨骼与运动、确诊与医治等方面答复正确率较低。Logistic回归剖析显现：自己有骨折史，答复准确率会更高。提示居民对骨质疏松症的全体认知程度一般，对不同常识的认知存在较大差异。以此为基准，暴露出相关问题，并提出相应主张及战略，详细的内容如下。endprint
3.1 社区居民对骨质疏松症全体认知程度一般，应赶快打开健康教育等干涉办法，进步居民认知度水平
此次查询效果显现：居民对骨质疏松症题意图全体答复正确率偏低。标题规划根据不同环节，要素，共分为7个维度，其间“维度7：康復：避免跌倒”答复正确率最高，占72.97%，“维度5：补钙剂”答复正确率最低，占40.73%。提示居民对骨质疏松症的全体认知程度仅仅呈现在表面现象，且详细题意图认知上存在较大差异，主张后期侧重重视答复正确率较低的维度，打开健康教育等干涉办法，进步全体的认知度水平。
3.2 要点打开“补钙剂”、“确诊与医治”方面的健康教育，消除居民健康常识误区
查询显现：居民对“维度5：补钙剂”下设的“吃钙片和骨质疏松的联络”、“在很多补钙产品中，哪种钙含钙量最高”、“补钙的最佳时刻”、“下列哪项是成人钙摄入的引荐剂量”、“下列哪种人最需求弥补钙剂”等标题答复正确率较低，均低于50.00%。对“维度6：确诊与医治”下设的“防治骨质疏松最常用的中药”、“雌激素是防治女人绝经后骨质疏松的重要办法之一，但会添加下列哪种疾病的发病率”、“下列哪种疾病最简单伴发骨质疏松”等题意图答复正确率较低，均低于30.00%。主张后期应要点打开“补钙剂”、“确诊与医治”方面的健康教育，消除居民健康常识误区。
3.3 社区居民对骨质疏松症健康教育的需求和参加热心较高，应经过健康大讲堂、健康宣传品、义诊等办法打开作业
查询显现：98.2%的居民以为“医疗机构有必要打开骨质疏松症健康教育”，87.9%的居民表明“假如社区打开骨质疏松方面健康教育，会情愿参加”。在“您期望医疗机构打开骨质疏松健康教育的办法”方面，首要以“健康大讲堂”（90.2%）、“发放健康宣传品”（78.2%）、“义诊”（72.2%）等为主。提示居民对骨质疏松症健康教育的需求和参加热心较高，主张后期应经过健康大讲堂、健康宣传品、义诊等办法，满意居民健康教育需求[12]。
3.4 社区医务人员对OSTA评分、FRAX评分、IOF 1 min风险要素测验的认知度较低，对相关专业常识测验的答复准确率较低
查询显现：在对骨质疏松症是否了解方面，23.8%的医务人员表明不了解，74.5%的医务人员表明根本了解，仅有1.7%的医务人员表明彻底了解。在“您在作业中是否常常接诊骨质疏松症患者”方面，25.4%的医务人员表明几乎没有，39.4%的医务人员表明很少，35.2%的医务人员表明常常。别的，16.5%的医务人员知道OSTA评分，12.2%的医务人员知道FRAX评分，12.8%的医务人员知道IOF 1 min风险要素测验。
针对骨质疏松症的相关专业常识查询显现：全体答复正确率为42.00%。从详细标题来看，“世界卫生组织对骨质疏松症的界说”（85.03%）、“关于骨质疏松症患者来说，以下日子办法正确的是”（78.12%）、“骨质疏松症的首要临床症状”（69.44%）、“为取得抱负骨峰值，保护骨骼健康，我国养分学会拟定成人每日钙摄入引荐剂量”（66.18%）、“OSTA评分怎么施行”（62.26%）等题意图答复正确率较高，而“骨质疏松症的分类”（9.14%）、“关于FRAX评分，以下哪项是正确”（8.06%）、“骨质疏松初级防备的方针”（4.43%）等题意图答复正确率相对较低。提示社区医务人员平常触摸骨质疏松症患者的频次较多，但对骨质疏松症的认知程度较差，特别关于“骨质疏松症的分类”、FRAX评分、“骨质疏松初级防备的方针”等内容缺少正确的认知。主张后期对医务人员也要加大相关常识的学习及教育。
3.5 社区医务人员对骨质疏松症的训练需求十分火急，应打开“骨质疏松症的发作原理”、 “筛查及确诊办法”、“日子办法干涉”等的训练，进步社区医务人员对骨质疏松症的认知水平
查询显现99.4%的医务人员表明需求加强骨质疏松症常识的学习。在“假如打开骨质疏松症相关常识训练课程，最期望承受哪方面的训练”方面，“骨质疏松症的发作原理”占比最高，为35.5%，其他首要是“骨质疏松症的筛查及确诊办法”（23.2%）、“骨质疏松症的日子办法干涉”（23.5%）、“骨质疏松症的药物医治”（9.4%）、“骨质疏松症的症状、并发症”（8.5%）。提示社区医务人员对骨质疏松症的训练需求十分火急，应根据他们的实践需求，打开更具针对性的训练，进步医务人员的认知水平。
别的，此次查询问卷部分标题缺失值较多，提示社区医务人员在填写问卷时或许缺少督导和查看。开放式标题过多，无法进行频次剖析计算。主张在后期打开后续查询作业，在问卷规划时应削减开放式问题的规划，添加封闭式问题。查询过程中，应留意加强问卷填写的规范，留意查看问卷的逻辑性、有用性和完整性，然后进步全体的查询质量；且可与其他省市的相关作业进行横向比较[13-15]，发现之间的联络、差异、规划愈加合理的查询问卷。
综上所述，经过本次的查询研讨，让我们对北京市大兴区社区年纪50岁及以上常住居民在骨质疏松症健康认知程度有了开始的了解，发现了相关部分情况，并针对相应的情况，提出了可行性的主张和解决方案。此查询内容的打开，以期为北京其他区骨质疏松症健康认知了解情况供给了有利的测验，为后期作业的改善供给了根据和方向。
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（收稿日期：2017-05-21）endprint