恶性胸腔积液顺铂 榄香烯联合顺铂医治肺癌导致胸腔积液的临床作用

刘艳

[摘要]意图 评论榄香烯联合顺铂医治肺癌导致胸腔积液的临床作用。办法 以2015年9月～2017年9月我院接纳的68例肺癌兼并胸腔积液患者作为研讨目标，随机分为医治组和对照组，每组各34例。医治组患者给予榄香烯联合顺铂胸腔内打针医治，对照组患者给予顺铂胸腔内打针医治，调查两组患者临床医治作用。成果 医治组患者医治有用率显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），且不良反应发作率两组差异无统计学含义（P>0.05）。定论 对肺癌导致的胸腔积液选用榄香烯联合顺铂医治作用显著，且不良反应少，安全可靠，有临床运用价值。

[关键词]榄香烯；肺癌；胸腔积液；临床作用

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0063-03

Clinical effect of Elemene combined with Cisplatin in the treatment of pleural effusion caused by lung cancer

LIU Yan

Department of Oncology，Jiangxi Thoracic Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Elemene combined with Cisplatin in the treatment of pleural effusion caused by lung cancer.Methods From September 2015 to September 2017，68 lung cancer patients combined with pleural effusion treated in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into treatment group and control group，34 cases in each groups.In the treatment group，Intrapleural Injection of Elemene combined with Cisplatin was used，while in the control group，only Cisplatin Injection via thoracic cavity was provided.The clinical therapeutic effect in the two groups was observed.Results The therapeutic effectiveness rate in the treatment group was greatly superior to that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.No statistical difference in the incidence of adverse reactions was displayed（P>0.05）.Conclusion Elemene combined with Cisplatin is effective in the treatment of pleural effusion caused by lung cancer，with few adverse reactions，safe and reliable，which has a clinical application value.

[Key words]Elemene；Lung cancer；Pleural effusion；Clinical effect

胸腔积液是肺癌患者常见的并发症，重复发作，医治较为困难，给患者的日子和生命健康带来较大的影响[1]，因而，需采纳有用的医治办法来操控胸腔积液，进步患者的日子质量和改进生计。大多数情况下需引流后在胸腔内打针药物行胸膜腔关闭，以此减轻胸腔积液对患者肺安排以及心脏的压榨并有用避免胸腔积液复发。榄香烯打针液是有抗癌活性的药物，可以按捺肿瘤的生長和增殖，还可使肿瘤细胞凋亡，与一般的药物比较不良反应较少[2]。顺铂是现阶段常用的金属铂类络合物，归于细胞周期的非特异性药物，有细胞毒性，在分子中铂原子对其抗肿瘤作用有重要含义。本研讨以我院接纳的肺癌兼并胸腔积液患者为研讨的目标，剖析榄香烯联合顺铂医治的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

以2015年9月～2017年9月我院接纳的68例肺癌兼并胸腔积液患者作为研讨目标，一切的患者均知情本研讨并签定知情同意书。本研讨经我院医学道德委员会同意。将患者随机分为医治组和对照组，每组各34例。对照组男17例，女17例；年纪30～70岁，均匀（45.53±6.79）岁；其间小细胞癌6例，腺癌15例，鳞癌5例，不明类型8例。医治组男20例，女14例；年纪30～72岁，均匀（44.63±6.34）岁；其间小细胞癌7例，腺癌17例，鳞癌3例，不明类型7例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

一切患者经胸腔积液B超定位后走胸腔穿刺术，放置一次性中心静脉导管胸腔闭式引流，分1～3 d排放，尽可能排尽胸腔积液，但要操控胸腔积液排放速度，避免影响患者心肺功用。医治组：先注入生理盐水50 ml+顺铂80～100 mg（视病况分1～3 d注入），再注入榄香烯（大连华立金港药业有限公司，出产批号：H10960114）1～2次（注药前给予吗啡10 mg肌内打针，2%利多卡因（上海朝辉制药有限公司，出产批号：H31 021072）10 ml+地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，出产批号：H20051748）5 mg预处理，15～20 min后注入生理盐水100 ml+榄香烯400～600 mg，视胸腔积液情况3～4 d再注入1次）。对照组：生理盐水50 ml+顺铂80～100 mg（江苏豪森药业集团有限公司，出产批号：H20040813）（视病况分1～3 d注入）。用药后嘱患者每15分钟改换体位1次，别离取左、右侧位及仰、俯位，保持2 h，以确保药物和胸膜均匀充沛触摸。用药后每周复查X线胸片和B超。

1.3调查目标

①调查两组患者的临床作用，以完全缓解、部分缓解、无变化为判别的规范。其间完全缓解是指患者的各症状消失，胸腔积液消失，而且保持4周以上。部分缓解是指患者相关症状有所改进，胸腔积液削减50%以上，并保持4周以上。无变化是指患者胸腔内积液削减<50%，各症状无显着改动。有用=完全缓解+部分缓解。②调查两组患者的不良反应发作情况，调查两组患者是否有发热、厌恶吐逆、胸痛骨髓按捺/肝肾功用受损情况。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.00统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床作用的比较

医治后，医治组患者医治有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者不良反应发作情况的比较

医治后，医治组患者不良反应发作率与对照组差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发作率的比较[n（%）]

3评论

肺癌兼并胸腔积液是临床肿瘤科常见的一种病症。肺癌胸腔积液在前期并不显着，且极易发作搬运，当癌症在搬运中就有部分癌性细胞掉落，掉落至患者胸腔积液中，跟着患者肿瘤不断变大，当侵略胸壁安排以致压榨患者肺和脏层胸膜时就会影响液体和蛋白质的重吸收，因而就导致患者胸腔内液体集聚然后发生胸腔积液[5-7]。患者胸腔内呈现很多积液会引起呼吸困难，严峻的话乃至导致患者呼吸衰竭，要挟患者的生命安全。当肺癌患者兼并胸腔积液时就标明该患者的病况已进入疾病晚期，患者的身体情况极差、精力心思等情况也极差，并难以承受化疗[8]。临床首要选用内科姑息医治以缓解症状、减轻苦楚和进步日子质量。

顺铂是常用的细胞周期非特异性广谱抗癌药物。顺铂分子量大、水溶性好，且不易透过胸膜。有研讨[9]标明，顺铂灌注胸腔后，在胸腔积液中的浓度比血浆高43～98倍，可对肿瘤细胞发生强壮的杀伤力，操控恶性胸腔积液作用好。其操控胸腔积液的机制是杀死或按捺癌细胞，使脏壁层胸膜间发生化学性炎症，使两层胸膜粘连阻塞而操控胸腔积液，一起还有抗肿瘤作用[10]。

榄香烯是姜科植物温郁金中提取的具有抗癌成分的药物，在患者胸腔内打针榄香烯可以有用按捺肺癌胸膜腔搬运瘤的成长，还可以有用关闭胸腔，避免胸腔积液再复发[11]。关于癌细胞中RNA、DNA以及蛋白质的组成等，榄香烯都可起到很好的按捺作用。用于癌细胞细胞膜傍边，使患者体内的癌细胞决裂逝世，一起还能增强患者本身免疫细胞功用[12]。榄香烯是现阶段用于医治肺癌兼并胸腔积液的常用药物。榄香烯消除患者体内的积液首要原理是使患者胸膜发生无菌性炎症，患者胸膜的纤维增厚，纤维增厚就可以避免患者胸腔内的体液显露[13]。在运用榄香烯医治的时要留意榄香烯适用于身体情况较差不能承受化疗的患者时，留意与利多卡因连用，在运用后严厉调查患者是否呈现发热、厌恶吐逆、胸痛等不良反应。榄香烯对胸膜有着必定的影响作用，可以构成化学性胸膜炎协助积液吸收。有研讨显现，榄香烯医治肺癌兼并胸腔积液的作用显着的优于顺铂和高糖组，差异有统计学含义[14]。孙蕾[15]经过对榄香烯胸腔内打针医治肺癌恶性胸腔积液的Meta剖析，总结了榄香烯与其他药物医治有着显着的作用，显着的优于顺铂、白介素-2、博来霉素等。

本研讨成果显现，医治组总有用率为88.2%，对照组为64.7%，提示榄香烯联合顺铂操控肺癌引起恶性胸腔积液有较好的作用，提示榄香烯联合顺铂胸腔注入具有协同作用能增强对肿瘤的杀伤力作用，可更好地操控胸腔积液。一起两者均能影响脏、壁层胸膜，引起两层胸膜结实粘连，使胸膜腔阻塞，然后到达操控胸腔积液的意图。两者联用不良反应较低，与对照组比较差异无统计学含义。在本研讨中提示在运用榄香烯胸腔注入时，起先胸痛症状多见，后经调整，下降榄香烯浓度和减慢注药速度后患者胸痛显着削减。

综上所述，对肺癌兼并胸腔积液患者运用顺铂联合榄香烯医治作用显著，可以显着的改进患者的症状，削减胸腔积液，且不良反应较少，安全可靠，值得大力推广和运用。

[参考文献]

[1]于津生.榄香烯打针液联合热疗医治恶性胸腔积液142例临床调查[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：21.

[2]王金娜，齐瑾，赵磊等.榄香烯医治肺癌导致的胸腔积液作用剖析[J].我国现代药物运用，2015，9（17）：13-14.

[3]孙永苹，汪成琼，陈玲，等.白细胞介素2联合顺铂医治恶性胸腔积液有用性及安全性的Meta剖析[J].重慶医学，2017，46（1）：84-89，93.

[4]郦志军，陈周苗，何正富，等.榄香烯在肺癌围术期运用的作用调查[J].我国肿瘤临床，2000，27（2）：132-133.

[5]董可新，王书学.胸膜腔置管引流并灌注榄香烯联合顺铂医治肺癌恶性胸腔积液的近期作用调查[J].我国临床医师杂志，2016，44（10）：60-62.

[6]冯志红，聂秀红.肺癌恶性胸腔积液患者胸腔内打针医治的临床研讨[J].有用癌症杂志，2015，30（11）：1643-1645， 1655.

[7]李志杰，张媛.榄香烯联合化疗医治肺癌兼并恶性胸腔积液作用调查[J].我国误诊学杂志，2006，6（20）：3932-3933.

[8]李芳华，王兴春，顾梦华，等.顺铂胸腔灌注医治非小细胞肺癌兼并胸腔积液作用调查[J].山东医药，2014，54（18）：68-70.

[9]黄晓霞，段凤英.72 例胸腔积液注入顺铂联合白介素-2医治恶性胸腔积液作用比照[J].世界呼吸杂志，2009，29（11）：671.

[10]周际昌.有用肿瘤内科学[M].北京：公民卫生出版社，2003：92-94，413-415

[11]王世梅，谭薇.胸腔内打针榄香烯医治恶性胸腔积液的作用调查[J].潍坊医学院学报，2003，25（6）：467.

[12]辛庆红，李继成，陈杭薇，等.胸腔内打针不同药物医治肺癌胸腔积液作用比照调查[J].临床肺科杂志，2012，20（8）：1423-1424.

[13]王丽丹.榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔打针医治肺癌患者恶性胸腔积液临床作用调查[J].医学临床研讨，2012，29（8）：1524-1525.

[14]涂德军，张启龙，洪俊强，等.胸腔内打针不同药物医治肺癌胸腔积液作用比照调查[J].河北医学，2014，20（2）：296-298.

[15]孙蕾.榄香烯胸腔内打针医治肺癌恶性胸腔积液的Meta剖析[J].我国中医急症，2013，22（9）：1494-1495.

（收稿日期：2017-09-29 本文修改：崔建中）