子宫颈扩张球囊 子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈老练和引产的临床调查

金枝　杨建恩　黄艳莉

[摘要]意图 评论子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈老练和引产的临床作用。办法 挑选2015年1月～2017年1月我院收治的具有引产指征且宫颈评分<6分的足月妊娠产妇200例作为调查目标，依据引产办法将产妇分为对照组和调查组，每组各100例。对照组产妇选用缩宫素引产，调查组产妇选用子宫颈扩张球囊引产，调查两组产妇临床作用及引产至临产所用时刻。成果 对照组产妇与调查组的临床作用，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组引产至临产所用时刻、产妇产后出血量显着低于对照组，而新生儿5 min Apgar评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；两组新生儿体重指数比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈老练及引产的临床作用较为显着，安全可靠，使得推行。

[关键词]子宫颈扩张球囊；足月妊娠；宫颈老练；引产

[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0110-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of cervical dilatation balloon in promoting cervical maturity and induction of labor in full-term pregnancy.Methods From January 2015 to January 2017，200 cases of full-term pregnant women with indications of induction of labor and cervical score<6 who were admitted to our hospital were selected as the observation subjects.According to the methods of induction of labor，the patients were divided into two groups，100 cases in each group.The control group were given oxytocin for labor induction，and in the observation group were given cervical dilatation balloon for labor induction.The clinical effect and the duration of induction of labor to childbirth were observed in both groups.Results There were significant differences in the clinical effects between the observation groups and the control group（P<0.05），with statistical significance；the duration of induction of labor to childbirth，and maternal postpartum hemorrhage in the observation were significantly lower than that in the control group，and the 5 min neonatal Apgar score was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in neonatal body mass index between the two groups （P>0.05）.Conclusion The clinical effect of cervical dilatation balloon for full-term pregnancy promoting cervical maturity and induction of labor is more significant，safe and reliable，which is worthy of promotion.

[Key words]Cervical dilatation balloon；Full-term pregnancy；Cervical maturity；Induction of labor

臨床上，对足月妊娠未天然临产的孕妈妈，采纳及时引产十分必要。引产习惯证首要包含前兆子痫、子痫或患有其他高血压、妊娠期糖尿病、胎儿成长受限、绒毛膜羊膜炎、过期妊娠、胎死宫内等[1-2]。传统的引产大多采纳药物进行，这种办法成本低，操作简略快捷，但成功引产率低。近年来，跟着医疗技能不断进步，宫颈扩张球囊在妇产科的使用越来越频频，尤其是在引产促宫颈老练方面，作用显着[3]。药物流产办法简略、价廉，可是药物引产的成功率较低，极有或许添加胎儿困顿、产道裂伤等危险[4]。为进一步评论宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈老练的有用性及安全性，本研讨比较子宫颈扩张球囊引产和缩宫素引产的有用性和安全性，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年1月～2017年1月我院收治的有引产指征且宫颈评分<6分的足月妊娠200例产妇作为调查目标，均归于引产指征、阴道试产的初产妇，一切患者宫Bishop评分均≤6分。当选规范：宫颈评分≤6分；单胎头位且胎儿存活；年纪20～38岁的初产妇；孕龄37～42周；头盆对称。扫除有妊娠并发症、显着的头盆不称、宫颈手术史、已临产、缩宫素忌讳证者。将患者均匀分为调查组和对照组，每组各100例。调查组产妇年纪22～36岁，均匀（25.8±3.0）岁；孕周37～42周，均匀（40.0±0.5）周。对照组产妇年纪23～34岁，均匀 （24.3±2.8）岁；孕周37～41周，均匀（39.8±0.3）周。两组孕妈妈的孕龄、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅赞同；一切患者及家族知情赞同，并签署知情赞同书。endprint

1.2办法

对照組产妇选用缩宫素（上海榜首生化药业有限公司出产，批号：H31020862）引产。将10 U缩宫素参加500 ml复方氯化钠溶液（石家庄四药有限公司出产，批号：H13023036）中进行稀释，选用静脉泵入的办法给药，将初始滴速定为1 ml/h，在15 min不能引起宫缩，即可每15～20 min将滴速调整为2～3 ml、2～6 ml/h、2～12 ml/h、2～18 ml/h、2～24 ml/h、2～30 ml/h（不能超过30 ml），点滴8 h/d，一天后点评宫颈老练程度，待宫颈老练后惯例引产。实验组产妇选用子宫颈扩张球囊引产。惯例消毒后，选用宫颈钳夹住宫颈前唇，将球囊用无齿卵圆嵌夹住送至宫颈内口上方，将150 ml生理盐水注入球囊，将球囊导管下拉，向外牵拉导管并固定，将导管结尾固定于大腿内侧，监测产妇宫缩状况及胎儿状况，若呈现宫缩球囊天然掉落现象，宫缩削弱的产妇选用人工破膜，给予上述办法缩宫素静脉滴注；若12 h后无宫缩现象，将球囊取出，进行人工破膜，选用静脉泵入的办法给药，将初始滴速定为每1 ml/h，若在15 min内不能引起宫缩，即可每15～20分钟将滴速调整为2 ml～3 ml、2～6 ml/h、2～12 ml/h、2～18 ml/h、2～24 ml/h、2～30 ml/h（不能超过30 ml）进行静脉滴注，直到保持有用宫缩。

1.3调查目标

调查两组产妇临床作用及引产至临产所用时刻、新生儿5 min Apgar评分、产妇产后出血量、新生儿体重指数等目标。宫颈评分进步3分或3分以上为显效；宫颈评分进步1～2分为有用；宫颈评分无变化为无效[5]。

1.4统计学办法

选用SPSS 13.0软件对两组产妇的调查目标进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组产妇临床作用的比较

对照组产妇与调查组产妇的临床作用差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇引产至临产所用时刻、新生儿5 min Apgar评分、产妇产后出血、新生儿体重指数的比较

调查组引产至临产所用时刻、产妇产后出血量显着低于对照组，而新生儿5 min Apgar评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；两组新生儿体重指数比较差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

3评论

促宫颈老练引产办法是产科临床实践工作中常见的引产办法，可确保产妇顺畅出产，并进步围生儿的出产质量[6]。引产应遵从生理天然临产进程，不会对产妇形成损伤，不会对胎儿发生影响，而传统引产办法首要经过缩宫素引产，简单形成产妇疲惫，且胎儿长时刻处于宫缩影响状况，极易诱发胎儿宫内困顿，严重影响母婴健康[7]。子宫颈扩张球囊是一种新式促进宫颈老练的设备，其首要经过导管及宫颈口球囊的压力，选用机械力影响宫颈管，促进宫颈部分内源性前列腺素组成及开释，到达促进宫颈软化老练的意图[8]。其促进宫颈老练的机制或许为：子宫球囊对子宫颈压力引起触摸球囊蜕膜部分的内源性前列腺素排泄，诱发宫缩；宫颈口供给了温文及安稳的张力，对宫颈管发生继续的机械性扩张作用[9-11]。子宫颈扩张球囊引产契合生理产程改动，有较高的安全性，其模仿胎头对宫颈的压榨，相似天然出产进程，促进宫颈天然扩张。但在手术中，留意严厉消毒，精确把握引产忌讳证及指征，放置球囊时，留意方位恰当，避免呈现滑脱现象，放置结束后，产妇需卧床歇息调查有无不良反应[12-15]。本研讨成果显现，对照组产妇与调查组产妇的临床作用差异有统计学含义，调查组引产至临产所用时刻、产妇产后出血量显着低于对照组，新生儿5 min Apgar评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；两组新生儿体重指数比较差异无统计学含义（P>0.05）。阐明子宫颈扩张球囊引产的临床作用更为显着；且实验组产妇引产至临产所用时刻显着比对照组产妇短，阐明子宫颈扩张球囊引产能有用缩短引产时刻及产程。宫颈扩张球囊归于非药物引产办法，将其置放在产妇的宫颈中，可经过继续性的压榨作用到达扩张产妇宫颈的作用。球囊可对胎头的下降发生促进作用，并对产妇宫缩进行有用诱导。上述成果与威望文献的报导成果根本相符[15-19]，阐明将宫颈球囊使用在足月妊娠促宫颈老练引产中，临床作用显着，可显着削减患者难产率。经过此种办法进行引产，可显着进步围生儿生育质量，削减新生儿窒息率，且具有安全性和有用性，值得在临床进行推行。

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（收稿日期：2017-09-07 本文修改：崔建中）endprint