生物反馈影响医治仪购买 生物反馈联合电影响和阴道哑铃练习医治产后妇女盆底功能障碍的作用比较

胡秀兰+袁小英+黄金蕉

[摘要]意图 评论生物反饋联合电影响和阴道哑铃练习在产后妇女盆底功用妨碍中的医治作用差异。办法 挑选2015年11月～2016年11月我院收治的80例产后盆底功用妨碍性疾病患者作为研讨方针，依据医治办法分为调查组和对照组，各40例。其间调查组予以生物反馈联合电影响医治，对照组予以阴道哑铃练习医治。比较两组患者医治前后盆底肌肉肌力状况及功用状况。成果 医治前两组患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌的肌力均为Ⅱ、Ⅲ级，比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者盆底肌力显着进步，其间Ⅰ类肌Ⅳ、Ⅴ级肌力的患者占比别离为22.5%、72.5%，显着高于对照组（5.0%、0%），Ⅱ类肌Ⅳ、Ⅴ级肌力的患者份额为22.5%、70.0%，显着高于对照组（2.5%、2.5%），差异有统计学含义（P<0.05）；医治后调查组患者的腰腹酸痛、阴道干涩、阴道松懈及尿漏、尿频发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 生物反馈联合电影响医治产后盆底功用妨碍性疾病具有更好的作用，显着进步患者的盆底肌力，改进患者的症状，值得临床推行。

[关键词]生物反馈联合电影响；阴道哑铃练习；盆底功用妨碍；临床作用

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0094-03

Effect comparison of biofeedback combined with electrical stimulation therapy and vaginal dumbbell training in treatment of the postpartum women with pelvic floor dysfunction

HU Xiu-lan YUAN Xiao-ying HUANG Jin-jiao

Department of Obstetrics and Gynecology，Shiliting Branch of Shaoguan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Shaoguan 512031，China

[Abstract]Objective To study the difference of biofeedback combined with electrical stimulation therapy and vaginal dumbbell training in treatment of the postpartum women with pelvic floor dysfunction.Methods 80 patients with pelvic floor dysfunction treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the research objects，according to the treatment methods，who were divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）；the patients in the observation group were given biofeedback combined with electrical stimulation therapy，and patients in the control were given vaginal dumbbell training；the pelvic floor muscle strength and function of two groups before and after treatment were compared.Results Before treatment，the difference of the pelvic floor muscle strength between two groups was not statistically significant （P>0.05）；after treatment，thepelvic floor muscle strength of the patients in the observation group increased significantly，and there were 22.5%，72.5% cases whose strength of muscle fiber Ⅰ reached to grade Ⅳ，Ⅴ in the observation group，which were significantly more than 5.0%，0%cases in the control group，and there were 22.5%，70.0%cases whose strength of muscle fiber Ⅱ reached to grade ⅣandⅤ in the observation group，which were significantly more than 2.5%，2.5% cases in the control group，and differences were statistically significant （P<0.05）；after treatment，thesymptom occurrence of lumber abdomen pain，vaginal dryness，vaginal flabbiness and urine leakage in the observation group were significantly less than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The biofeedback combined with electrical stimulation in treatment of pelvic floor functional disorder has the better effect，which can significantly improve pelvic floor muscle strength，and relive the symptoms of patient，so it is worth of clinical promotion.

[Key words]Biofeedback combined with electrical stimulation；Vaginal dumbbell training；Pelvic floor dysfunction；Clinical effect

近年來跟着社会经济发展，人们对健康和日子质量的要求逐步进步，因而女人产后盆底功用妨碍性疾病开端引起广泛重视。产后盆底功用妨碍性疾病是因为临产导致盆腔肌肉、韧带等支撑结构退化、损害，呈现功用妨碍，包含压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等症状，严重影响女人的日子质量。在我国，大约50%的已育妇女有不同程度的产后盆底功用妨碍性疾病[1-2]。为了进步女人的日子质量，盆底肌肉恢复医治已成为医治盆底功用妨碍性疾病的首要办法，临床上常选用生物反馈联合电影响、阴道哑铃练习等医治办法，医治作用差异性较大[3]。故本文经过评论剖析生物反馈联合电影响和阴道哑铃练习在产后妇女盆底功用妨碍中的医治作用，期望为临床挑选盆底功用妨碍性疾病的医治办法供给更多牢靠依据，详细报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年11月～2016年11月我院收治的80例产后盆底功用妨碍性疾病患者作为研讨方针，依据医治办法分为调查组和对照组，各40例。调查组患者中，平均年纪（29.1±3.1）岁；初产妇31例，经产妇9例；体重指数（21.0±1.2）kg/m2。对照组患者中，平均年纪（30.0±2.7）岁；初产妇29例，经产妇11例；体重指数为（21.2±1.3）kg/m2，两组患者的年纪、体重指数等一般状况比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均无盆底结构器质性疾病，均签署知情同意书表明自愿参加本次研讨，本次研讨经过医院医学道德委员会检查。

1.2办法

对照组患者予以阴道哑铃练习医治，首要选用最轻、直径最大的阴道哑铃，要求患者经过缩短盆底的肌肉，使置入阴道内的哑铃停留时刻超越l min，到达练习方针时刻后恰当延伸哑铃的停留时刻，直到哑铃停留时刻到达10 min以上，而且能在咳嗽等腹压添加的状况下坚持哑铃不掉落，之后转换分量更大、直径更小的阴道哑铃，每天练习1次，每次30 min，接连医治2个月[4-5]。

调查组患者予以生物反馈联合电影响医治，选用深圳科瑞康的盆底肌肉影响医治仪（AM1000B），一般挑选影响电流强度15～20 mA，影响时刻为25 min，以患者盆底肌肉遭到影响缩短但无痛苦为宜，选用不同的频率和脉宽别离影响Ⅰ、Ⅱ类肌纤维，跟着医治深化，依据患者盆底肌力的实际状况为患者调整电流强度及影响时刻，每次医治完毕，嘱患者接连做提肛运动1 min，医治每周2次，接连医治2个月[5-6]。

1.3调查目标

医治前后，经过电影响生物反馈仪，别离检测两组患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力。比较两组患者医治前后盆底肌肉肌力状况及功用状况。

1.4点评办法

盆腔肌力鉴定选用世界通用的会阴肌力测试法，共分为6级，0级表明阴道肌肉不能继续缩短；Ⅰ级表明阴道肌肉继续缩短时刻达1 s；Ⅱ级表明阴道肌肉继续缩短时刻达2 s；Ⅲ级表明阴道肌肉继续缩短时刻达3 s；Ⅳ级表明阴道肌肉继续缩短时刻达4 s；Ⅴ级表明阴道肌肉继续缩短时刻达5 s或以上[6-8]。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 22.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后盆底肌力的比较

医治前两组患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌的肌力均为Ⅱ、Ⅲ级，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者盆底肌力显着进步，Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者医治前后盆底功用状况比较

医治前两组患者腰腹酸痛、阴道干涩、阴道松懈及尿漏尿频等症状发作状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者的腰腹酸痛、阴道干涩、阴道松懈及尿漏、尿频发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。提示生物反馈联合电影响医治可改进患者的症状。

3评论

产妇在孕期或临产时呈现的胎儿过大、羊水过多、产程过长或难产等状况，均会使盆底肌肉受损，常在产后恢复期表现为腰骶酸痛、阴道松懈、压力性尿失禁等症状，严重影响其交际和日常日子质量[9-10]。

有学者研讨发现，产妇前期进行盆底肌肉的练习，可显着加强盆腔支撑结构功用恢复，关于防备产后尿失禁及进步性日子质量等方面具有重要的作用[11-12]。电影响医治经过影响盆底肌肉和分配其的神经，促进盆底肌肉缩短，到达练习肌强度和力气的意图[13]。生物反馈则经过将不易被发觉的肌肉缩短等生理信息转化成视觉或听觉信号反馈给患者，这样患者能够真实地感遭到肌肉的缩短运动，经过自我调节练习，逐步学会改动和操控肌肉缩短进程；故经过生物反馈联合电影响可改进盆底肌肉神经敏感度，添加肌群弹性[14-16]。

本研讨发现，予以生物反馈联合电影响医治的患者盆底肌力显着进步，其间Ⅰ类肌肌力到达Ⅳ、Ⅴ级的患者份额显着多于予以阴道哑铃医治时患者份额，Ⅱ类肌到达Ⅳ、Ⅴ级肌力的患者份额亦显着多于予以阴道哑铃医治时患者份额（P<0.05）；予以生物反馈联合电影响医治的患者的腰腹酸痛、阴道干涩、阴道松懈及尿漏、尿频等症状的发作率显着低于予以阴道哑铃医治的患者（P<0.05），故予以生物反馈联合电影响显着改进患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌的肌力，改进患者症状。有研讨称，Ⅰ类肌纤维的继续缩短首要用于停止状态下保持盆底脏器处在正常解剖方位，而Ⅱ类肌纤维具有快速反射缩短的功用，用于反抗腹压俄然添加时盆腔脏器的下移[17-19]。因而予以生物反馈联合电影响可全面恢复患者的盆底肌肉功用。

综上所述，生物反馈联合电影响对产后盆底功用妨碍性疾病具有更好的医治作用，全面恢复患者的盆底肌力作用，改进患者症状，值得临床推行。

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（收稿日期：2017-02-23 本文修改：任 念）