唇腭裂孤儿术后心思护理对语音治疗的影响和效果研讨
黄丽雅等
[摘要] 意图 研讨唇腭裂孤儿术后心思护理对语音医治的影响和效果。 办法 选取2010年1～12月福利院内唇腭裂修正术后3～9岁、智力正常孤儿36例，对其施行心思护理及心思社会支撑、言语康复辅导，对练习前后的鼻漏气和语音清晰度进行测评。 成果 鼻漏气率由医治前的42.8%降低到医治后的18.1%，差异有统计学含义（P<0.01）。语音清晰度显着进步，语音到达正常水平的有11例，总的有用率为88.89%，医治前后语音清晰度差异有统计学含义（χ2=25.05，P<0.01）。 定论 唇腭裂术后孤儿通过心思护理后，不管在情感、言语才干方面都有很大的前进，为他们尽早回归家庭和融入社会供给了有力的支撑。
[关键词] 唇腭裂修补术；孤儿；心思护理；语音医治
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0128-03
Effect of postoperative psychological care on speech therapy in cleft lip and palate orphans
HUANG Li-ya HUANG Yong-sen YUN Xiu-jie ZHU Fen-you HUANG Shu-yuan QIN Chuan-ping
Social Welfare Center of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518116，China
[Abstract] Objective To research the effect of postoperative psychological care on speech therapy in cleft lip and palate orphans. Methods 36 orphans who were aged 3 to 9 years old with normal intelligence，taken cleft lip and palate repair were selected from January to December 2010 in Welfare Centre，then psychological care，psychological social support and language rehabilitation guidance was given to them.At last，the nasal emission and speech intelligibility before and after training was tested. Results The percentage of nose leak changed from before treatment of 42.8% down to after treatment of 18.1%，the difference was significant （P<0.01）.Speech intelligibility was obviously improved，11 cases of the speech reached to the normal level， and the total effective rate was 88.89%，there was significant difference for degree of clarity of pronunciation before and after treatment （χ2=25.05，P<0.01）. Conclusion The cleft lip and palate orphans who went through psychological cares received remarkable improvement in affections and abilities，which provides strong supports for their returning to families and integrating to society as soon as possible.
[Key words] Cleft lip and palate repair；Orphans；Psychological care；Speech treatment
跟着社会的展开，人们心思卫生健康知道日趋进步，儿童心思卫生问题遭到广泛注重，但关于孤儿心思健康问题的研讨十分少，在福利院日子的儿童心思卫生情况仍处于薄弱环节[1]，特别是唇腭裂术后的孤儿。为了此类儿童具有健康品格并高兴生长，本福利院自2009年来展开针对唇腭裂孤儿的心思护理和健康生长相关科研项目，其间项目研讨中的“职责妈妈”哺育护理作业形式[2]，为唇腭裂术后孤儿家庭情感及眷恋联系的建立奠定了根底，具有必定的社会效益和推行含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1～12月福利院内唇腭裂修正术后3～9岁、智力正常孤儿36例，其间男21例，女15例，目前为止被收养34例（94.4%）；进入寄养家庭2例（5.6%），一切项目儿童均回归家庭。
1.2 办法
1.2.1 康复办法
由分担职责护理和语音康复师对唇腭裂孤儿及护理照顾者进行康复辅导，现场演示，使孤儿及护理照顾者注重并把握唇腭裂术后语音康复医治练习的办法。
1.2.2 唇腭裂语音的点评办法
1.2.2.1 鼻漏气情况 选用肺活量测定仪（TDK 2智能型）改制而成的腭咽闭合功用测定器测验。具体办法：让患儿深吸气，捏住鼻孔，用力吹动肺量计，取3次的平均值为正常值；再以相同的办法测出不捏鼻孔时的数值。用不捏鼻孔测出的肺量计数值除以捏住鼻孔时测出的肺量计正常值，乘以100%，得出的数值就是鼻漏气率；于医治前后别离鉴定。endprint
1.2.2.2 语音清晰度的4级点评[3] Ⅰ级：鼻音重，难以听懂，发音的正确率为50%以下；Ⅱ级：鼻音较重，仔细听才干听懂，发音的正确率为50%～70%；Ⅲ级：鼻音较轻，根本能听懂，发音的正确率为70%～90%；Ⅳ级：挨近正常人的发音，发音的正确率为90%以上。有用：语音清晰度进步1级及以上。
1.3 心思护理
依据唇腭裂孤儿存在不同程度的自卑、畏缩、眷恋缺失和行为问题[4-5]，对唇腭裂孤儿和护理照顾者运用心思引导法[6]，进行心思护理干涉：①首先应让孤儿有所眷恋[7-8]，让护理员充任其“职责妈妈”，与护理照顾者建立友爱信赖的密切“母子”“母女”眷恋联系，职责妈妈日常日子护理做到耐性、和蔼、亲热，鼓舞孤儿说出自己的担忧，引导其将心里的对立的情感发泄出来，以减轻其心思压力；②依据孤儿的不同年纪、性别、个性特点，选用战胜、减轻、脱离有关条件等办法进行心思医治，每日惯例密切接触孤儿1 h以上，每周至少与孤儿密切接触5次，尽心做好日常日子护理；③组织心思咨询师、社工定时为孤儿和职责妈妈供给心思支撑，施行关心护理；④真挚交流，通知孤儿要正确面临和承受实际，为其发明轻松、相等的空气，战胜自卑和自责，鼓舞孤儿以正常的心态活跃参加社会活动，鼓舞孤儿建立健康、自傲的心态去面临日子和学习；⑤着重孤儿知道改进唇腭裂术后语音功用的重要性，康复其社会适应才干，结合孤儿年纪和康复情况，催促语音医治师辅导“职责妈妈”对孤儿分阶段锲而不舍地进行语音练习。
1.4 语音练习
在出院后1个月，即开端进行语音练习，持续12个月。要点增强腭咽闭合功用。①辅导患者用拇指，以早年向后的方向按摩腭部；②作干呕、打哈欠动作和高声发“啊”音；③做张口和闭唇动作，以及舌体回旋和摇晃等动作；④添加口腔内的气压：嘱患儿深吸气后，紧锁口唇，让空气渐渐贮满口腔，当口腔的气压添加到最大时，再敞开口唇，用力将气流喷出；⑤增强患儿对语音练习的知道：通知其腭咽闭合功用好是正常语音的根本生理条件，修正术后的结构是后天再造的，软腭肌功用较弱，在腭咽闭合没有彻底建立时，口腔内的气流常有部分逸入鼻腔，经鼻孔漏出，导致术后患者多存在有腭咽闭合不全，影响正常语音，故要加强腭咽部肌肉运动与口腔其他发音结构肌肉的和谐运动练习。
1.5 统计学处理
2 成果
2.1 医治前后鼻漏气率的比较
3 评论
心思辅导是通过采纳及时、有用、详尽的心思护理，安稳孤儿的不良情绪，消除其不良心思反响，添加护理照顾者参加医治的主动性，促进患儿以活跃的心态坚持完结语音练习全进程，然后进步医治效果。笔者通过与孤儿建立密切同伴的联系，设置爱好、娱乐性练习课程，一起在语音练习前采纳鼓舞办法激起孤儿的爱好，诱导孤儿发音[9]。以这种办法进行的心思辅导能够从头建立孤儿的自傲，建立其对康复的决计，鼓舞其坚持活跃合作医治。临床作业中笔者发现，在语音练习的一起，结合心思辅导，两者相得益彰，能获得事半功倍的效果。
在福利院的唇腭裂术后儿童会因为认知才干和言语表达才干差而错失一些生长发育关键时期，如“口欲期”，或许导致单个儿童性情发育缺点，即“固着”。言语练习进程绵长而耐久，孤儿医治局限于语音康复师医治是远远不够的[10-11]，必须得到护理照顾者的密切合作，做好全面康复医治。通过心思干涉和康复辅导后，唇腭裂孤儿和护理员都能活跃主动合作康复医治。在语音得到显着改进后，也坚决了其持续练习的决计。别的，因为先天缺点，唇腭裂孤儿心思压力较大，对其行为、气质与才干以及自傲、交际均有必定影响。因而，加强对唇腭裂孤儿和护理照顾者的心思康复干涉是展开康复练习的重要要素[12-13]，为唇腭裂孤儿尽早回归家庭和融入社会供给有力的支撑。
[参考文献]
[1] 尚晓媛.我国孤儿情况研讨[M].北京：社会科学文献出版社，2008.
[2] 运秀杰，黄丽雅，杨丑牛，等.哺育者在孤儿唇腭裂术后心思康复中的效果[J].我国听力言语康复科学杂志，2011， 3（9）：47-49.
[3] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2008：410-431.
[4] 陈振东，陈京奕，吴金环，等.影响唇腭裂患儿智能发育的要素[J].华西口腔医学杂志，2001，19（3）：174-177.
[5] 张晓飞，杨玉杰.唇腭裂残疾孤儿手术前后常见心思情况查询[J].现代护理，2006，12（21）：2016-2017.
[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂与腭裂的修正[M].4版.北京：公民卫生出版社，2003：450-451，469-471.
[7] 钟鑫琪，崔其亮.167名儿童亲子眷恋性质鉴定及相关影响要素剖析[J].我国有用儿科杂志，2009，24（11）：873-875.
[8] 李秀红，静进，杨德胜.婴幼儿对母亲眷恋性质75例剖析[J].我国有用儿科杂志，2003，18（9）：555-556.
[9] 吴炜，封兴华，魏建华，等.腭裂患者术后语音矫治的临床开端研讨[J].我国美容医学，2004，13（1）：73-75.
[10] 陈衍，陈庆良.福利院儿童与一般儿童孤独感和品格特征的比较研讨[J].贵州师范大学学报：社会科学版，2002， 15（1）：105-108.
[11] 苏英.北京某儿童福利院成年居住者心思健康情况及与自负和品格的联系[J].我国心思卫生杂志，2010，24（12）：958-959.
[12] 李秋桂，董翠萍.腭裂术后言语康复练习办法评论[J].护理研讨，2003，17（2B）：216.
[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.展开心思学[M].北京：我国轻工业出版社，2009：5-7.
（收稿日期：2014-06-27 本文修改：林利利）endprint
1.2.2.2 语音清晰度的4级点评[3] Ⅰ级：鼻音重，难以听懂，发音的正确率为50%以下；Ⅱ级：鼻音较重，仔细听才干听懂，发音的正确率为50%～70%；Ⅲ级：鼻音较轻，根本能听懂，发音的正确率为70%～90%；Ⅳ级：挨近正常人的发音，发音的正确率为90%以上。有用：语音清晰度进步1级及以上。
1.3 心思护理
依据唇腭裂孤儿存在不同程度的自卑、畏缩、眷恋缺失和行为问题[4-5]，对唇腭裂孤儿和护理照顾者运用心思引导法[6]，进行心思护理干涉：①首先应让孤儿有所眷恋[7-8]，让护理员充任其“职责妈妈”，与护理照顾者建立友爱信赖的密切“母子”“母女”眷恋联系，职责妈妈日常日子护理做到耐性、和蔼、亲热，鼓舞孤儿说出自己的担忧，引导其将心里的对立的情感发泄出来，以减轻其心思压力；②依据孤儿的不同年纪、性别、个性特点，选用战胜、减轻、脱离有关条件等办法进行心思医治，每日惯例密切接触孤儿1 h以上，每周至少与孤儿密切接触5次，尽心做好日常日子护理；③组织心思咨询师、社工定时为孤儿和职责妈妈供给心思支撑，施行关心护理；④真挚交流，通知孤儿要正确面临和承受实际，为其发明轻松、相等的空气，战胜自卑和自责，鼓舞孤儿以正常的心态活跃参加社会活动，鼓舞孤儿建立健康、自傲的心态去面临日子和学习；⑤着重孤儿知道改进唇腭裂术后语音功用的重要性，康复其社会适应才干，结合孤儿年纪和康复情况，催促语音医治师辅导“职责妈妈”对孤儿分阶段锲而不舍地进行语音练习。
1.4 语音练习
在出院后1个月，即开端进行语音练习，持续12个月。要点增强腭咽闭合功用。①辅导患者用拇指，以早年向后的方向按摩腭部；②作干呕、打哈欠动作和高声发“啊”音；③做张口和闭唇动作，以及舌体回旋和摇晃等动作；④添加口腔内的气压：嘱患儿深吸气后，紧锁口唇，让空气渐渐贮满口腔，当口腔的气压添加到最大时，再敞开口唇，用力将气流喷出；⑤增强患儿对语音练习的知道：通知其腭咽闭合功用好是正常语音的根本生理条件，修正术后的结构是后天再造的，软腭肌功用较弱，在腭咽闭合没有彻底建立时，口腔内的气流常有部分逸入鼻腔，经鼻孔漏出，导致术后患者多存在有腭咽闭合不全，影响正常语音，故要加强腭咽部肌肉运动与口腔其他发音结构肌肉的和谐运动练习。
1.5 统计学处理
2 成果
2.1 医治前后鼻漏气率的比较
3 评论
心思辅导是通过采纳及时、有用、详尽的心思护理，安稳孤儿的不良情绪，消除其不良心思反响，添加护理照顾者参加医治的主动性，促进患儿以活跃的心态坚持完结语音练习全进程，然后进步医治效果。笔者通过与孤儿建立密切同伴的联系，设置爱好、娱乐性练习课程，一起在语音练习前采纳鼓舞办法激起孤儿的爱好，诱导孤儿发音[9]。以这种办法进行的心思辅导能够从头建立孤儿的自傲，建立其对康复的决计，鼓舞其坚持活跃合作医治。临床作业中笔者发现，在语音练习的一起，结合心思辅导，两者相得益彰，能获得事半功倍的效果。
在福利院的唇腭裂术后儿童会因为认知才干和言语表达才干差而错失一些生长发育关键时期，如“口欲期”，或许导致单个儿童性情发育缺点，即“固着”。言语练习进程绵长而耐久，孤儿医治局限于语音康复师医治是远远不够的[10-11]，必须得到护理照顾者的密切合作，做好全面康复医治。通过心思干涉和康复辅导后，唇腭裂孤儿和护理员都能活跃主动合作康复医治。在语音得到显着改进后，也坚决了其持续练习的决计。别的，因为先天缺点，唇腭裂孤儿心思压力较大，对其行为、气质与才干以及自傲、交际均有必定影响。因而，加强对唇腭裂孤儿和护理照顾者的心思康复干涉是展开康复练习的重要要素[12-13]，为唇腭裂孤儿尽早回归家庭和融入社会供给有力的支撑。
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[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂与腭裂的修正[M].4版.北京：公民卫生出版社，2003：450-451，469-471.
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[8] 李秀红，静进，杨德胜.婴幼儿对母亲眷恋性质75例剖析[J].我国有用儿科杂志，2003，18（9）：555-556.
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[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.展开心思学[M].北京：我国轻工业出版社，2009：5-7.
（收稿日期：2014-06-27 本文修改：林利利）endprint
1.2.2.2 语音清晰度的4级点评[3] Ⅰ级：鼻音重，难以听懂，发音的正确率为50%以下；Ⅱ级：鼻音较重，仔细听才干听懂，发音的正确率为50%～70%；Ⅲ级：鼻音较轻，根本能听懂，发音的正确率为70%～90%；Ⅳ级：挨近正常人的发音，发音的正确率为90%以上。有用：语音清晰度进步1级及以上。
1.3 心思护理
依据唇腭裂孤儿存在不同程度的自卑、畏缩、眷恋缺失和行为问题[4-5]，对唇腭裂孤儿和护理照顾者运用心思引导法[6]，进行心思护理干涉：①首先应让孤儿有所眷恋[7-8]，让护理员充任其“职责妈妈”，与护理照顾者建立友爱信赖的密切“母子”“母女”眷恋联系，职责妈妈日常日子护理做到耐性、和蔼、亲热，鼓舞孤儿说出自己的担忧，引导其将心里的对立的情感发泄出来，以减轻其心思压力；②依据孤儿的不同年纪、性别、个性特点，选用战胜、减轻、脱离有关条件等办法进行心思医治，每日惯例密切接触孤儿1 h以上，每周至少与孤儿密切接触5次，尽心做好日常日子护理；③组织心思咨询师、社工定时为孤儿和职责妈妈供给心思支撑，施行关心护理；④真挚交流，通知孤儿要正确面临和承受实际，为其发明轻松、相等的空气，战胜自卑和自责，鼓舞孤儿以正常的心态活跃参加社会活动，鼓舞孤儿建立健康、自傲的心态去面临日子和学习；⑤着重孤儿知道改进唇腭裂术后语音功用的重要性，康复其社会适应才干，结合孤儿年纪和康复情况，催促语音医治师辅导“职责妈妈”对孤儿分阶段锲而不舍地进行语音练习。
1.4 语音练习
在出院后1个月，即开端进行语音练习，持续12个月。要点增强腭咽闭合功用。①辅导患者用拇指，以早年向后的方向按摩腭部；②作干呕、打哈欠动作和高声发“啊”音；③做张口和闭唇动作，以及舌体回旋和摇晃等动作；④添加口腔内的气压：嘱患儿深吸气后，紧锁口唇，让空气渐渐贮满口腔，当口腔的气压添加到最大时，再敞开口唇，用力将气流喷出；⑤增强患儿对语音练习的知道：通知其腭咽闭合功用好是正常语音的根本生理条件，修正术后的结构是后天再造的，软腭肌功用较弱，在腭咽闭合没有彻底建立时，口腔内的气流常有部分逸入鼻腔，经鼻孔漏出，导致术后患者多存在有腭咽闭合不全，影响正常语音，故要加强腭咽部肌肉运动与口腔其他发音结构肌肉的和谐运动练习。
1.5 统计学处理
2 成果
2.1 医治前后鼻漏气率的比较
3 评论
心思辅导是通过采纳及时、有用、详尽的心思护理，安稳孤儿的不良情绪，消除其不良心思反响，添加护理照顾者参加医治的主动性，促进患儿以活跃的心态坚持完结语音练习全进程，然后进步医治效果。笔者通过与孤儿建立密切同伴的联系，设置爱好、娱乐性练习课程，一起在语音练习前采纳鼓舞办法激起孤儿的爱好，诱导孤儿发音[9]。以这种办法进行的心思辅导能够从头建立孤儿的自傲，建立其对康复的决计，鼓舞其坚持活跃合作医治。临床作业中笔者发现，在语音练习的一起，结合心思辅导，两者相得益彰，能获得事半功倍的效果。
在福利院的唇腭裂术后儿童会因为认知才干和言语表达才干差而错失一些生长发育关键时期，如“口欲期”，或许导致单个儿童性情发育缺点，即“固着”。言语练习进程绵长而耐久，孤儿医治局限于语音康复师医治是远远不够的[10-11]，必须得到护理照顾者的密切合作，做好全面康复医治。通过心思干涉和康复辅导后，唇腭裂孤儿和护理员都能活跃主动合作康复医治。在语音得到显着改进后，也坚决了其持续练习的决计。别的，因为先天缺点，唇腭裂孤儿心思压力较大，对其行为、气质与才干以及自傲、交际均有必定影响。因而，加强对唇腭裂孤儿和护理照顾者的心思康复干涉是展开康复练习的重要要素[12-13]，为唇腭裂孤儿尽早回归家庭和融入社会供给有力的支撑。
[参考文献]
[1] 尚晓媛.我国孤儿情况研讨[M].北京：社会科学文献出版社，2008.
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[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂与腭裂的修正[M].4版.北京：公民卫生出版社，2003：450-451，469-471.
[7] 钟鑫琪，崔其亮.167名儿童亲子眷恋性质鉴定及相关影响要素剖析[J].我国有用儿科杂志，2009，24（11）：873-875.
[8] 李秀红，静进，杨德胜.婴幼儿对母亲眷恋性质75例剖析[J].我国有用儿科杂志，2003，18（9）：555-556.
[9] 吴炜，封兴华，魏建华，等.腭裂患者术后语音矫治的临床开端研讨[J].我国美容医学，2004，13（1）：73-75.
[10] 陈衍，陈庆良.福利院儿童与一般儿童孤独感和品格特征的比较研讨[J].贵州师范大学学报：社会科学版，2002， 15（1）：105-108.
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[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.展开心思学[M].北京：我国轻工业出版社，2009：5-7.
（收稿日期：2014-06-27 本文修改：林利利）endprint