进步picc置管率品管圈 使用品管圈进步肿瘤患者PICC置管率的实践

吕文娟+刘小翠

【摘 要】 意图评论肿瘤患者回绝PICC置管的原因，运用品管圈活动办法进步肿瘤患者PICC置管率。办法由6人组成品管圈小组，断定“进步肿瘤患者PICC置管率”为活动主题，剖析97例患者回绝PICC置管的原因展开品管圈后PICC置管率计算。作用经过品管圈的运用，回绝PICC置管率由76%降至31%，到达预期作用。定论运用品管圈对肿瘤患者进行办理，进步了PICC置管率，及早为患者树立了静脉通道，有用减轻重复穿刺的苦楚和并发症。

【关键词】 品管圈 肿瘤患者 PICC置管

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是以全员参加的办法，继续不断的推广办理及改进自己的作业场所，进步护理质量的办法，从尊重人道动身，经过轻松愉快的现场办理办法，使职工自发地参加办理活动，在作业中获得满足感与成就感[1]。PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters）导管为肿瘤医治拓荒了一条新的静脉途径，是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉 头静脉）穿刺插管，其顶级坐落上腔静脉的导管[2]。运用品管圈活动进步PICC置管率，现介绍如下：

1 办法

1.1 树立QCC小组

品管圈小组以6名护理组成，其间本科学历4人，大专学历2人，均匀护龄7年。设圈长1名，担任对活动进行统筹安排，护理长担任辅导员，担任对品管圈活动进行辅导和监督。由QCC成员提出护理作业中存在的急需处理的一些问题，依据上级对策、可行性、迫切性、圈才能，最终树立“进步肿瘤患者PICC置管率”为本期活动主题。

1.2 施行办法

1.2.1 现状掌握

对2016年1—4月入科的其间97位肿瘤患者，进行无记名问卷调查，发放问卷97份，收回有用问卷96份，收回98.9%。用柏拉图（见图1）剖析，依据80：20准则，柏拉图前四项是首要处理的问题： 40.63%以为费用贵重；22.92%忧虑出院后导管维护费事；14.65%不了解化疗药物及影响性药物外渗的严重性；12.2%影响日常日子；9.6%护理宣教不清。

1.2.2 拟定方针

依据圈才能74%，得出：

方针值=现状值-改进值（现状值×累计百分比×圈员才能）

=76%-50.1%（76%×90.4%×73%）

=25.9%

肿瘤患者回绝PICC置管率由76%降至25.9%，改进起伏65.92%。

1.2.3 原因剖析

进行因果剖析，制作鱼骨图，从3个方面查找原因。①护理人员：忙于完结临床医治作业，未全面点评患者病况及医治计划，对静脉输液东西的选用向患者奉告不全；少部分护理人员不了解PICC导管②患者：不了解化疗及影响性药物外渗的严重性；费用贵重，忧虑自费；忧虑置管后维护费事及影响日常日子③其他：家庭成员及社会支持缺乏 ，经过原因剖析，找出4个主要要素，即费用贵重、维护费事、影响日常日子、不了解化疗。对上述主要要素拟定对策并施行。

1.2.4 对策施行

（1）2016年4月科内展开两次训练（医护、护护），进步护理人员对PICC导管的知道，与不同患者交流的办法等相关常识训练。

（2）费用贵重：我科部分患者来自于乡村，经济压力大，现在，在遍及全民医保的大好形势下，应奉告患者PICC导管已归入医保规模，依据医保类型有不同的报销份额；为肿瘤患者供给不同类型、不同价位的导管供其挑选；并奉告患者，现在输注化疗药物时，最低标准输液东西为静脉留置针，与患者及家族一同点评整个医治周期所运用的留置针及冲封管费用，与PICC导管费用相比较，使其理解置管在整个医治周期中的重要性。

（3）维护费事：我院树立PICC门诊，便利本市带管患者维护；逐渐树立各县级医院维护点，树立网络渠道（如、QQ），便于交流辅导；介绍置管病友知道，增强决心；做好心思护理，免除患者思想顾虑。

（4）影响日常日子：给予具体的辅导及宣教，奉告患者患者带管不影响日常日子，可进行一般性活动：如进食、煮饭、刷牙、洗脸、扫地等，手臂可进行恰当的活动：如扩展、曲折，避免提重物、在置管侧量血压、俯卧撑等过过度运动；辅导患者运用宽松丝袜套维护置管外漏部分。

（5）不了解化疗：向患者及家族做好病况宣教，客观阐明医治计划、周期及或许呈现的并发症；介绍各种输液东西进行挑选。

2 作用

2.1 有形作用

经过QCC成员一同评论，进步了肿瘤患者PICC置管率，促进了临床实际问题的处理。

关于2016年5月至7月肿瘤患者PICC置管计算，回绝置管率由进行QCC活动前的76%降至31%。

2.2 无形作用

QCC活动进步了小组成员自动参加质量办理的认识。这种由QCC小组成员找出存在的问题，拟定对自己束缚及办理的办法，并由咱们去履行及点评，能有用发掘个人潜能，完成全员参加质量的继续改进[2]。在此活动中，护理分工合作，各司其职，分阶段总结经验，不断进行改进，进步了护理质量，是个别在护理作业中发挥了主人公精力，充沛展示了自我，完成了自我价值[3]。

3 小结

经过本次品管圈活动，肿瘤患者对PICC置管的承受度有所进步，医治的依从性改进显着。经过尽力，进步护患交流才能和护理自动效劳认识，对不同特性、文明层次的患者，有针对性的进行健康教育[4]，使PICC导管在肿瘤患者中得到广泛运用，获得杰出的社会作用。

参考文献

[1]李旺君， 王利香. “品管圈”活动在护理长夜查房中的运用与作用.护理办理杂志， 2007，7（5）：55—56.

[2]魏素臻，王爱红，李贵新等.肿瘤化疗患者PICC致静脉炎的相关要素剖析及防备研讨[J].我国有用护理杂志，2010，26（8A）：5-9.

[3]黄华，龙兰兰. 品管圈活动在下降感染科陪护率中的运用.我国护理办理， 2013，13（3）：75—77.

[4]包丽芬.住院患者健康教育中存在的问题及护理对策[J].我国有用护理杂志，2005，21（6B）：64-65.

作者简介：吕文娟，本科，护师，兰州大学榜首医院。 刘小翠，专科，护师，兰州大学榜首医院。