误吸异物 口腔治疗中异物误吸误咽防备与处理对策

张丽

【摘 要】 在口腔医治过程中，因操作办法不妥及意外而导致的异物误吸误咽问题，往往给患者带来苦楚，乃至带来身体损伤。剖析了常见的口腔医治异物品种，并对误吸误咽原因进行归类剖析，提出相应的处理对策和主张。

【关键词】 口腔医治 异物误吸误咽 归因剖析 处理对策

据相关报导显现，在口腔科医治过程中发作异物误吸误咽的概率约为5%，尤其是关于老年人、幼儿发作率更高。关于不同异物或许带来的损伤不同，而一旦发作异物误吸误咽，不只恶化医疗纠纷，还给患者带来额定损伤。

1 常见误吸误咽异物品种区分

关于口腔医治常见异物的区分，主要有三类。一类是细微型医疗器械，如根管冲刷针头、扩展锉、G钻、拔髓针，以及刀片、螺丝改锥等。第二类为与牙齿修正相关的配件，如填充料、义齿、根管桩、嵌体、微创配件、螺丝、支抗等，这些器材多发作在医治过程中。还有一些是患者在日常日子中，因修正体发作改变而导致松脱，一些形状不规则、乃至带有卡环的器械一旦被误吸误咽，或许引发严峻并发症。第三类为需求拔出或移除的物件，如患牙牙根、残根、牙齿全冠、嵌体等，假如在移除中因力度操控不妥，使其回弹而引发误吸误咽。

2 对引发误吸误咽的归因进行剖析

口腔科在医治过程中，因需求对患者口腔进行处理，而当异物落入口腔时会激起吞咽反射。因而，从归因上来看，主要有两类。一类是临床医生操作不妥，另一类是患者本身要素。细化来看，医生在进行口腔医治中，首要要从思想上知道到异物误吞误咽的重要性，特别是年青医生，因临床经验缺乏，对医疗器械的运用及或许带来的成果知道缺乏，加之警惕性不强，操作技能不熟练，长期的口内作业，对细微器械的手感及掌控力不到位而呈现意外。当然，关于一些高资格的临床医生，也会因留意力不会集、心境反常而忽略铸错。一起，口内作业需求遵从安全操作规程，特别是在口腔医治中，医生需求佩带适宜的手套，不能过大、过小，而引发触觉灵敏度下降。针对口腔医治中因唾液而导致器械湿滑，要及时进行擦干；关于口内冲刷器在运用中，因针头松脱或阻塞等要素，影响正常运用，或许引发针头滑脱危险，特别是在针头重复消毒处理时，更要留意对针头安定性的查看。关于口腔医治中常见器械的运用，如快慢速针头在装卸时，不同结构的车针假如装置不到位，在高速旋转中或许甩出，形成飞针事端；再者，关于一旦呈现异物掉落，因弥补办法不妥而导致误吸误咽。如一些异物掉落后取出办法不妥，或许激起患者吞咽反射导致误吸误咽。

患者作为口腔医治目标，因本身体位不正确，如过于后仰，使得异物滑脱时带入咽喉而被误咽。再者，一些年纪偏大的白叟、年纪偏小的幼儿，因本身对口腔医治的不合作等景象，或许引发误咽。如精力发呆患者、喉返神经麻木而导致吞咽失调，高血压、脑血栓等后遗症患者等，应该给予高度重视。别的，在不同牙位诊治中，上颌后牙因操作视野不行，往往需求选用后仰体位而添加误吸误咽或许性；在下颌后牙诊治中，因操作空间限制，各类细微器械在运用中因湿滑而导致掉落或许性较大。

3 针对口腔医治误吸误咽处理对策

针对不同异物掉落而或许导致误吸误咽意外时，医生首要要从心情上坚持冷静，不能用手去取异物，也不能用镊子去掏，而是要让患者尽量开口，避免吞咽动作。然后，对患者体位进行调整，一般将后仰方法改为头侧方位，便于异物滑向口内侧，以便于取出。再者，让患者动身，自即将异物吐出。关于小型异物落于舌根部时，要让患者快速坐立垂头，使用短暂呼气或咳嗽等方法，让异物滑向口外侧并吐出。

针对患者误吸误咽异物后，一方面医生要敏捷奉告患者家族，安慰患者及家族的心情，另一方面快速向科室负责人报告，并安排弥补计划。护理要时间重视患者生命体征，调查是否存在反常反响。一般让患者平躺，垫高腰臀部、坚持头低脚高方位；安排放射科进行拍照，断定异物方位，并依据不同方位拟定处理计划。当异物误入消化道，因为食道开始部位、食道与气管穿插部位、食道与膈肌接壤部位较为狭隘，或许引发异物嵌顿，假如不及时取出，将引发严峻并发症，乃至危及生命。如对周边气管、肺动静脉、主动脉形成梗阻、穿孔，继发出血。从透视成果来看，坐落食道时，选用消化道内镜法取出；假如进入胃部，依据异物形状，单纯性小型无锋利边、尖时，能够选用保存医治。如韭菜疗法，使用长段韭菜在清炒后成团吞服，使用肠胃活动来对异物进行包裹，削减并发症。在留院调查期间，勿剧烈运动、勿揉捏腹部、勿服泻药，定时拍照X光片，调查异物方位及改变。关于锋利性异物，因患者呈现厌恶、疼痛、肠梗阻等症状，要敏捷施行外科手术。现代医疗上选用消化道内镜法来处理消化道异物具有较高的成功率；关于患有肠道疾病的患者要尽早内镜法取出异物。关于误吸气道的异物，常常伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。假如呈现胸骨上洼陷，则气管隔绝，要尽早施行纤维支气管内镜法进行处理，避免因气管水肿带来更多严峻并发症。别的，关于气管异物无法直接取出时，需求选用开胸手术来处理。

口腔医治中异物误吸误咽问题，关键在于科学防备，特别是关于不同口腔医治项目中所需器械的差异性，要在防控办法上进行合理优化，提高口腔医治安全水平。一方面，在医治前要做好各类医治器械的查看，医生在挑选手套时要适宜，不能影响触觉反应；患者在医治体位上，要尽量与地上平行，避免头部过低而添加误吸误咽危险；关于涡轮车针的装置与替换，要进行承认，调查是否安全可靠。别的，在口腔内控医治中，根管医治要做好橡皮障保护办法，既能够有用阻隔口腔与手术区域，还能防备异物误入口腔；在条件缺乏时，要选用带有牵拉链条的根管器械；在口腔手术中坚持手指、器械的枯燥，护理在进行针头清洗时，要进行查看并保证针头安定杰出。最终，因为口腔医治作业琐碎而精密，医生要从思想上、操作技能上坚持杰出心态，做好危险预控，调整自我心情，保证医疗作业顺利有序。

参考文献

[1] 张俊，李培华，许学谷.经食管镜取出成排义齿1例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2013（06）.

[2] 赵翰，姜婷，葛春玲，纪静.口腔修正医治中的并发症及其防备处置办法[J]. 口腔颌面修正学杂志. 2015（05）.