子宫肌瘤腹腔镜和开腹 腹腔镜子宫肌瘤除掉术与传统开腹手术医治子宫肌瘤的临床剖析

张珊 蔡广彦

【摘要】 意图 评论在子宫肌瘤患者医治中使用腹腔镜子宫肌瘤除掉术的临床价值， 剖析其相较于传统开腹手术的优势地点。办法 76例子宫肌瘤患者， 依照手术办法不同分红腹腔镜组和开腹组， 各38例。腹腔镜组患者施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术医治， 开腹组给予传统开腹手术医治。调查比较两组患者的医治作用。成果 腹腔镜组患者的术中出血量（122.58±36.44）ml、可以下床活动时刻（11.54±5.10）h、排气时刻（14.81±3.07）h、住院时刻（3.4±1.4）d、痛苦评分（3.82±1.21）分均显着优于开腹组的（168.19±49.21）ml、（25.86±4.08）h、（30.22±4.71）h、（6.6±2.6）d、（5.27±1.33）分， 手术时刻（73.17±22.64）min显着善于开腹组的（50.11±10.71）min， 差异有统计学含义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发作率为7.89%， 显着低于开腹组的36.84%， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 与传统开腹手术比较， 在子宫肌瘤患者医治中施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的临床价值较高， 尽管手术时刻较长， 但患者住院所用时刻较短， 术中出血量、可以下床活动所用时刻、术后排气时刻及术后并发症发作状况较少， 痛苦程度较轻。

【关键词】 腹腔镜子宫肌瘤除掉术；传统开腹手术；子宫肌瘤；临床剖析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.039

本文将2015年7月～2017年7月本院收治76例子宫肌瘤患者作为研讨目标， 点评腹腔镜子宫肌瘤除掉术对子宫肌瘤患者的临床作用， 剖析其相较于传统开腹手术的优势地点。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年7月～2017年7月本院收治的76例子宫肌瘤患者， 将患者依照手术办法不同分红腹腔镜组和开腹组， 各38例。腹腔镜组年纪34～46岁， 平均年纪（39.87±4.76）岁。开腹组年纪34～47岁， 平均年纪（39.42±4.55）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 76例子宫肌瘤患者术前均承受相同的查看和处理办法。

1. 2. 1 开腹组 给予传统开腹手术医治。患者承受接连硬膜外麻醉后， 在其下腹部行一条纵切断， 依照病灶方位、巨细及数量等挑选于患者子宫肌壁之上做巨细习惯、走向清晰的切断， 通常状况下， 沿病灶长轴方向做长度为病灶2/3切断， 将病灶彻底剥除后， 在不穿透宫腔的状况下， 选用可吸收线（1-0）逐层对子宫肌层进行缝合， 待瘤腔闭合后， 用甲硝唑+生理盐水对患者盆腔进行冲刷， 待调查无出血状况后， 施行关腹办法[1]。

1. 2. 2 腹腔镜组 施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术医治。患者承受全身麻醉后， 让其坚持头低臀高位， 在患者坚持歪斜15～25°的状况下， 在患者脐部做穿刺处理， 构成气腹， 将压力操控在10～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 再在左右两边的麦氏点别离行一条切断， 左边切断长度为10 mm， 右侧切断长度为5 mm， 将套管置入其间， 以此来探查病灶地点方位。选用单级电钩将患者子宫浆膜层、肌层、病灶外表划开， 操控切断长度小于病灶的直径， 然后选用齿抓钳将病灶核夹持着向外侧牵拉和旋转， 再沿着病灶假包膜， 用单级电钩向下别离病灶直至抵达病灶基底部， 然后施行双极电凝离断、止血处理。针对体积较大的病灶， 须先用取瘤器将病灶破坏后再取出；针对体积较小的病灶， 可直接从左下腹部切断将病灶取出。用生理盐水对腹腔内进行冲刷， 选用可吸收线（2-0）对切断进行缝合， 闭合瘤腔。针对瘤腔较深的患者， 可选用逐层缝合的办法进行缝合[2]。

1. 3 调查目标 调查并记载两组患者手术及恢复状况、术后并发症发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术及恢复状况比较 腹腔镜组患者的术中出血量（122.58±36.44）ml、可以下床活动时刻（11.54±5.10）h、排气时刻（14.81±3.07）h、住院时刻（3.4±1.4）d、痛苦评分（3.82±1.21）分均显着优于开腹组的（168.19±49.21）ml、（25.86±4.08）h、（30.22±4.71）h、（6.6±2.6）d、（5.27±1.33）分， 手术时刻（73.17±22.64）min显着善于开腹组的（50.11±10.71）min， 差异有统计学含义（t=4.5916、13.5158、16.8962、6.6801、4.9712、5.6757， P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发作状况比较 腹腔镜组患者中， 无一例切断感染， 发作切断瘢痕3例（7.89%）， 并发症发作率为7.89%；开腹组患者中， 切断感染2例（5.26%）， 切断瘢痕12例（31.58%）， 并发症发作率为36.84%。腹腔镜组术后并发症发作率显着低于开腹组， 差异有统计学含义（χ2=9.1685， P<0.05）。

3 评论

腹腔镜子宫肌瘤除掉术相较于传统开腹手术的技能难度较高， 手术所用时刻较长， 可是其他方面优势较为显着， 因为腹腔镜手术对患者形成的伤口较小， 所以患者术后痛苦程度较低[3-5]。一起， 腹腔镜手术不影响患者盆腔内环境， 或形成的影响较小， 削减感染率， 不影响患者胃肠功能的恢复， 从全体来看， 承受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者术后恢复较快， 可以赶快恢复出院[6， 7]。据有关研讨实践表明， 关于体积较小的肌瘤， 因为腹腔镜手术中， 医生难以接触子宫体， 极易呈现病灶遗失的状况， 导致多年后疾病复发。而且腹腔镜手术对缝合及止血工序要求较高， 手术所用时刻更长， 导致术中危险显着升高。因而， 须归纳考虑病灶状况， 合理挑选手术医治办法[8-10]。本次研讨成果中， 腹腔镜组患者手术时刻显着善于开腹组， 术中出血量、可以下床活动时刻、排气时刻、住院时刻、痛苦评分、并发症发作率显着优于开腹组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 使用腹腔镜子宫肌瘤除掉术， 可以操控子宫肌瘤患者术后并发症的发作， 缩短其可以下床活动时刻及排气时刻， 削减患者痛苦程度及术中出血量， 利于患者术后恢复。

参考文献

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[3] 刘晓莉， 王兰香. 微创腹腔镜子宫肌瘤除掉术与传统开腹手术医治子宫肌瘤作用的比较. 我国调理医学， 2016， 25（10）：1064-1066.

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[10] 汪春燕， 范凌晔， 秦明媚， 等. 腹腔镜子宫肌瘤除掉术与传统开腹手术医治子宫肌瘤的临床作用比较. 湖南中医药大学学报， 2016（a2）：1029.

[收稿日期：2017-12-04]