病毒性心肌炎的症状 超声心动图确诊病毒性心肌炎的价值剖析

王娜

【摘要】 意图 评论超声心动图确诊病毒性心肌炎的临床价值。办法 60例病毒性心肌炎患者均承受超声心动图查看， 剖析病毒性心肌炎患者超声心动图特色。成果 病毒性心肌炎在超声心动图首要体现为室壁增厚、室壁运动反常、心律失常、左室射血分数下降、心包积液、心腔扩大和心肌回声反常， 其间以室壁运动反常率为88.33%（53/60）、心律失常率为90.00%（54/60）和心肌回声反常率为85.00%（51/60）最为多见。定论 超声心动图关于病毒性心肌炎的确诊具有重要的提示含义， 能够反映心脏结构的改动， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 病毒性心肌炎；超声心动图；特色；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.041

病毒性心肌炎是心内科常见疾病之一， 近年来跟着心脏疾病谱的改动， 风湿性心脏病的发作率有显着下降的趋势， 而冠心病和心肌炎的发作率显着的上升[1]。病毒性心肌炎是病毒感染累及心脏时发作的心脏炎症， 缺少特异性症状和有用的查看办法， 关于病毒性心肌炎的确诊存在着必定的难度。部分患者病况发展敏捷， 一旦发展为重症心肌炎其病死率将大大添加。计算标明重症心肌炎占病毒性心肌炎的30%～40%， 其病死率高达48%[2]。因而寻觅有用而特异的确诊办法关于及时确诊和医治病毒性心肌炎具有重要的临床含义。本研讨旨在评论超声心动图确诊病毒性心肌的临床价值， 为临床上更好的确诊病毒性心肌炎供给根据。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2012年1月～2015年12月在本院就诊的60例病毒性心肌炎患者为研讨目标， 一切患者均契合2013年欧洲心脏病学会（ESC）提出的临床拟诊心肌炎规范[3]：① 临床症状：新发的胸痛及心力衰竭， 突发的心律失常、昏厥及心脏性猝死， 乃至心源性休克等；②辅佐查看：心电图提示ST-T改动、病理性Q波、房室传导阻滞及室上行心动过速， 心肌酶查看提示肌钙蛋白T或I反常升高， 印象学查看（心脏超声或磁共振等）提示心脏结构改动。扫除规范：①兼并冠心病、心律失常及其他类型的心脏疾病；②临床材料不完整或回绝心脏超声心动图查看者。60例患者中男32例，

女28例；年纪22～68岁， 均匀年纪（34.3±11.2）岁；病程1～15 d， 均匀病程（3.4±3.9）d；其间兼并上呼吸道感染46例， 肠道感染6例， 肺部感染4例， 无显着诱因4例。

1. 2 超声心动图查看 一切患者入院后均承受超声心动图查看， 运用荷兰飞利浦公司出产的HDI 5000五颜六色多普勒超声确诊仪， 探头频率为2.5～5.0 Hz。一切患者均选用仰卧位并充沛露出心前区。选用胸骨旁左室长轴、两腔心和心尖四腔心三个长轴切面， 别的扫描主动脉根部、乳头肌水平、胸骨旁二尖瓣水平缓心尖水平四个短轴切面， 依照14节段分法调查各部分心肌运动状况， 根据Simpson法测定左心室功用。

2 成果

病毒性心肌炎在超声心动图首要体现为室壁增厚、室壁运动反常、心律失常、左室射血分数下降、心包积液、心腔扩大和心肌回声反常， 其间以室壁运动反常率为88.33%

（53/60）、心律失常率为90.00%（54/60）和心肌回声反常率为85.00%

（51/60）最为多见。见表1。

3 评论

病毒性心肌炎指的是病毒感染机体后侵略心脏引起心肌炎症、变形乃至坏死， 在心脏结构上能够呈现部分改动或弥漫性散布。病毒性心肌炎除了累及心肌安排外还能够侵略心肌旁的心脏瓣膜、心内膜、心包及心脏传导体系， 既能够单一存在又能够多种病变共存， 因而在临床上呈现出多种多样的改动， 缺少特异性症状[4]。流行病学成果显现病毒性心肌炎患者大多在发病前数日内或2周有呼吸道或肠道感染病史， 继之呈现纳差、乏力等体现， 辅佐查看可见心电图多样性改动[5]。大多数病毒性心肌炎病况较轻， 经歇息及对症医治后能够在数月内康复， 可是部分患者可发展为重症心肌炎， 乃至呈现心脏性猝死。

本研讨对病毒性心肌炎患者的超声心动图体现进行了概括剖析， 成果发现病毒性心肌炎在超声心动图首要体现为室壁增厚、室壁运动反常、心律失常、左室射血分数下降、心包积液、心腔扩大和心肌回声反常， 其间以室壁运动反常率为88.33%（53/60）、心律失常率为90.00%（54/60）和心肌回声反常率为85.00%（51/60）最为多见。关于室壁运动反常来说， 作者发现病毒性心肌炎患者的心肌缩短运动起伏显着削弱， 多见于心尖部、室间隔或许左室后壁， 这一点与冠心病类似， 可是心肌炎的室壁运动反常区域缺少固定的血液供给， 其发作机制为炎症细胞侵略心脏导致心肌纤维化所形成的[6]。心律失常是病毒性心肌炎常见的心电图改动类型， 其间以各种早搏多见， 其次为传导阻滞、心房颤动， 多因为炎症累及心脏传导体系所形成的。提示关于既往无心脏反常而俄然呈现的心律失常要警觉心肌炎的发作。心肌回声反常在病毒性心肌炎患者也较为多见， 作者发现在病毒性心肌炎急性期时心肌回声显着削弱， 而在病程的恢复期时则呈现心肌局限性或弥漫性回声增强， 且多发作在心尖部和乳头肌处。其他类型的改动要留意的是左心室缩短功用的减退， 留意射血分数的改动， 形成左心室缩短功用减退的住院原因是炎症累及心肌细胞引起心肌细胞坏死导致心室缩短和舒张功用下降[7]。

综上所述， 病毒性心肌炎的超声心动图改动呈现出多样性， 在确诊这类患者时要结合病史及临床症状， 结合超声心动图的改动， 有助于进步病毒性心肌炎的确诊准确性， 并且超声心动图查看简略易得， 在底层医院即可完成， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 马帮占.超声心动图查看对病毒性心肌炎的确诊价值研讨.现代摄生b， 2013（7）：39.

[2] 刘霞， 李春红， 胡英. 超声心动图对病毒性心肌炎的临床确诊价值研讨. 我国有用医药， 2010， 5（1）：120-121.

[3] 张赣赣， 许雪辉， 常瑶， 等.病毒性心肌炎116例心电图剖析.有用儿科临床杂志， 2012， 25（5）：268.

[4] 刘永蛟. CMR心肌灌注和推迟增强扫描对儿童病毒性心肌炎的确诊价值.山东大学， 2013.

[5] 张宁， 周铭， 郭冠军， 等.二维超声心动图结合心电图确诊心尖部肥厚型心肌病的价值. 我国医药导报， 2011， 21（36）：142-144.

[6] 许赤. 57例小儿病毒性心肌炎心电图剖析.我国妇幼保健， 2011， 32（21）：215-216.

[7] 黄宝晨， 刘会玲， 代天纯， 等. 162例病毒性心肌炎动态心电图剖析.现代电生理学杂志， 2011， 16（3）：259-260.

[收稿日期：2016-05-10]