磁共振灵敏加权 磁共振灵敏加权技能对颅内微出血的确诊价值
丁仁福+黄丹江+张期莲+黄勇
[摘要] 意图 评论磁灵敏加权成像（SWI）在颅内微出血（CMBs）中的确诊价值。 办法 对50例可疑颅内微出血，进行惯例MR头颅平扫快速回波（TSE），液体按捺回转康复序列（FLAIR）以及Gd-DTPA增强扫描技能和磁灵敏加权（SWI）序列成像查看并结合临床材料进行剖析。 成果 对50例通过临床和手术证明的颅内微出血，SWI序列都有清晰的显现，表现为点状，条形，椭圆形的低信号；直径为0.4～6.5 mm；散布在皮层和基底节区。惯例TSE序列和液体按捺回转康复序列（FLAIR）别离检出23例和20例。 定论 SWI序列对CMBs的检出灵敏性显着高于惯例序列，对出血性脑血管疾病的确诊医治有重要的价值。
[关键词] 磁共振成像；磁灵敏加权成像；微出血
[中图分类号] R814.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0040-02
近年来，跟着MR设备的更新和技能的开展，磁灵敏加权成像技能在前期确诊颅内微出血的价值受到重视[1]。磁灵敏加权成像（SWI）是运用安排间磁灵敏差异和BOLD效应成像的新技能，在颅内微出血性疾病确诊中有较高的临床运用价值[2，3]。本研讨旨在评论磁灵敏加权成像（SWI）在颅内微出血（cerebral microbleeds，CMBs）中的确诊价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2011年8月～2013年6月我院住院医治的CMBs患者50例的临床材料，其间男29例，女21例。年纪30～80岁，平均年纪65岁。CMBs患者的临床表现主要为头痛、头晕、视物含糊、吞咽困难、肢体麻痹、偏瘫等。
1.2 办法
运用西门子1.5T MRI扫描，8通道线圈，对一切受检者行T2WI、T1Wl、DWI、FLAIR及增强扫描。①惯例序列T1WI序列：TR：550 ms，TE：8.7 ms，层厚：5.5 mm，FOV：230 mm×230 mm，收集矩阵：256×256；T2WI序列：TR：5000 ms，TE：92 ms，层厚：5.5 mm，FOV：230 mm×230 mm，收集矩阵：512×384；FLAIR序列：TR：6000 ms，TE：85 ms，TI：2027.7 ms，翻转角：150°，层厚：5.5 mm，FOV：230 mm×202 mm，收集矩阵：256×256。②SWI序列：50 ms，TE：40 ms，翻转角：150°，层厚：2 mm，层面数：56，FOV：230 mm×202 rnm，收集矩阵：256×202，SWI图画要做最小密度投影法（Mip）重建。
1.3 印象学剖析
将SWI原始图画传至工作站，运用工作站软件对SWI数据进行剖析，比较 SWI、TSE及FLAIR对病灶及微出血灶检出率。
1.4 统计学办法
悉数数据的剖析和处理均选用SPSS 11.5软件进行数据剖析和处理，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
50例CMBs患者共发现病灶491个，其间SWI发现病灶491个，TlWI发现病灶201个，T2WI发现病灶288个。SWI显现CMBs呈点状或类圆形均匀的极低信号区（封三图5～8）。病灶坐落皮层和皮层下区30例、基底节区18例、丘脑区11例、脑干6例、小脑5例。TlWI、T2WI与SWI对脑微出血确诊检出率比较，差异有显着性（χ2=17.523，P<0.01）。见表1。对50例通过临床和手术证明的颅内微出血，SWI序列均有清晰显现，表现为点状、条形、椭圆形的低信号；直径为0.4～6.5 mm；散布在皮层和基底节区。惯例TSE序列和液体按捺回转康复序列（FLAIR）序列别离检出23例和20例。
3 评论
CMBs是以脑内细微血管病变所造成的的、以细微出血为主要特征的一种脑本质亚临床危害，在原发性脑出血患者中的发生率为33%～80%[4-6]。CMBs发病主要是因为高血压或血管壁淀粉样变引起，好发于基底节、丘脑、皮层及皮层下，偶然也发生于脑干及小脑[7]。关于脑血管疾病现在常用的查看办法有数字减影血管造影术、CT和CT血管成像、磁共振成像和磁共振动脉造影等，但这些查看均只能发现较大血管的病变，而不能检出细微血管病变。其间CT是颅内出血前期确诊首选的印象学查看，但有必定的局限性，仅能检出急性亚急性出血[8]。磁灵敏加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是一种新式的三维MRI技能，其依托相邻安排磁灵敏性不同而发生的信号差异来发生图画，表现为显着的低信号[9-12]。SWI序列对血液的代谢产品、静脉血管及铁质堆积等较灵敏，能很好地显现微量出血。CMBs因为体积小，MRI在惯例序列中多呈阴性，CMBs在SWI上表现为点状或圆形的低信号灶，直径1～5 mm，周围无水肿[13]。SWI运用血氧水平依靠效应和不同安排间磁灵敏性的差异成像及安排磁化特点与附近布景安排的不同显着不同，在起伏图画的后处理过程中运用相位掩模技能进步对静脉以及引起磁灵敏效应物质的显现，辅以相位加权及最小信号强度投影三维重建，能够取得高信噪比高分辨率图画，极大进步了CMBs与周围安排的比照，能更好地显现CMBs、细微血管和细微血管变形以及其他小血管病变[14]。而且运用SWI软件主动取得SWI交融图及最小密度投影（minimum density projection，MIP）图。SWI选用高分辨率的三维梯度回波成像，可完成3个方向上的彻底活动补偿，经最小密度投影重建和血管后重建处理的起伏图画比照度高，对脑微出血病灶具有更高的检出才能[15]。研讨证明，SWI序列对颅内微出血的灵敏性高于惯例T1WI、T2WI序列[16，17]。SWI是检测脑微出血最灵敏的办法，特别是对脑淀粉样变性及Alzheimer患者更为灵敏。SWI序列能够发现在T2WI上不能显现的CMBs病灶，国外等研讨也证明，运用SWI序列发现CMBs的数目为GRE-T2WI序列发现CMBs的数意图3倍[18，19]。本研讨表1也证明了上述观念。endprint
总归，SWI序列在显现颅内细微出血等方面较惯例TSE、FLAIR序列更为灵敏，值得推行和运用。
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（收稿日期：2014-06-10）endprint
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