腹腔镜子宫肌瘤除掉术 快速恢复护理在腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期中的使用作用
梁小霞 谭瑞金 黄晓敏等
[摘要] 意图 评论腹腔镜下子宫肌瘤除掉术快速恢复护理的临床含义。 办法 挑选腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者74例，分为对照组（惯例护理）32例和研讨组（快速恢复护理）42例。比较两组患者术后肛门恢复排气时刻、均匀住院时刻、术后并发症发生率、膀胱激惹发生率等。 成果 研讨组肛门恢复排气时刻、均匀住院时刻均较对照组缩短，膀胱激惹发生率较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 对腹腔镜下进行子宫肌瘤除掉术的患者进行快速恢复护理，可缩短住院时刻，削减术后不良反响，到达患者快速恢复的意图。
[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤除掉术；快速恢复护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0136-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of rapid rehabilitation care in laparoscopic myomectomy perioperative. Methods 74 cases of laparoscopic myomectomy were selecte，they were divided into the control group （usual care） in 32 cases，42 cases of the study group （rapid rehabilitation care）.The postoperative flatus time，the average length of hospital stay，the incidence of postoperative complications and incidence of bladder irritation were compared. Results The flatus time，the average length of hospital stay in the study group were shorter than that of the control group respectively，the incidence of bladder irritation was significantly lower than that of the control group，the differences was statistical significance （P<0.05）.The incidence of postoperative complications was not statistically significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Patients with laparoscopic myomectomy for rapid rehabilitation care，can significantly improve the quality of care，and promote the rehabilitation of patients.
[Key words] Laparoscopic； Myomectomy；Rapid rehabilitation care
子宫肌瘤为女人生殖系统较为常见的一种良性肿瘤，临床以手术医治为主，近年来，跟着腹腔镜技能及设备的不断更新，腹腔镜下子宫肌瘤除掉术（laparoscopic myomectomy，LM）被广泛使用于临床，具有微创、恢复快等特色。但手术对患者的心思及生理均有必定的影响。快速恢复外科是指选用有循证医学根据的手术前、中、后处理的一系列优化办法，以最大程度地减轻手术相关应激，加快患者术后恢复，下降并发症发生率，到达患者快速恢复的意图[1]。本院2012年将临床护理途径管理形式结合快速恢复外科理念引进妇科手术护理中，在围术期进行护理干涉，然后加快术后恢复。本研讨回忆性剖析本院2012年5月～2013年5月收治的74例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的临床材料，以评论LM快速恢复护理的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
74例患者术前妇科B超及妇科查看均确诊为子宫肌瘤，具有手术指征，经患者及家族赞同签字，施行LM术，术后均经病理证明。研讨组42例，年纪25～52岁，均匀40.3岁；单发肌瘤26例，多发肌瘤（2～6个）16例；其间肌壁间肌瘤40例，浆膜下肌瘤2例。对照组（惯例护理）32例，年纪23～50岁，均匀39.5岁；单发肌瘤26例，多发肌瘤（2～6个）6例；其间肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤2例。两组手术由相同的手术医生完结。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者施行惯例护理，首要根据医嘱，帮忙患者完善术前查看和预备，对患者进行必要的医治和护理等[2]；研讨组选用快速恢复理念优化妇科围术护理办法，详细施行如下。
1.2.1 术前护理 ①环境淮备：病室温度24～25℃，湿度为50%～60%，操控噪音，坚持病房安静，每天通风3次，每次10～15 min；②心思护理：疾病确诊后会给患者带来必定的心思担负，患者不了解本身病况，惧怕疾病对身体发生的影响，忧虑手术医治的作用和手术后的日子质量等，患者入院时需对其进行充沛的心思点评，使用多种办法（攀谈、书面材料、多媒体）进行健康教育，使患者了解手术计划，把握自已的病况，手术前管床护理、手术室护理与患者亲热攀谈，再一次进行心思点评，给予个体化心思支撑，减轻患者的心思担负，缓解焦虑心情，让患者以最佳的状况迎候手术；③皮肤预备：手术前2 h进行，用松节油、酒精清洁脐部，碘伏消毒手术区域，加强脐部的清洁消毒；④肠道预备：术前1 d晚餐半流、无渣饮食，术前6 h禁食，4 h禁饮，术前晚及术晨均给予开塞露40 ml促排便一次，以保证积便排空。
1.2.2 术中护理 ①心思护理：手术当天的心思护理是快速恢复的重要环节之一，针对患者不同的心思状况和需求，进行动态调查，耐性详尽的给予解说和安慰，减轻其生理应激反响，使患者平稳渡过手术期，一起也利于下降手术并发症；②术中保温：有文献[3]报导，低温可使手术患者的复苏时刻和拔管时刻延伸，免疫功用下降，使静脉血流淤滞，部分安排低氧，进一步进步下肢静脉栓塞的发生率，用恒温仪加热静脉输入的液体及腹腔冲洗液，坚持温度37℃左右，坚持手术室的环境温暖，温度操控在22～25℃，湿度为50%～60%，给患者穿上棉衣、棉裤，做好保暖办法，削减露出部位。
1.2.3 术后护理 ①根底护理：亲近监测患者的各项生命体征，术后心电监护6 h，患者取舒适卧位，中流量吸氧，惯例给氧6～8 h，以促进CO2排出，进步氧分压，用电热毯预热病床，避免患者过床后引起寒战。②止痛：研讨组给予痛苦护理，点评患者的痛苦程度，给予非药物镇痛办法；对照组术后当晚予曲马多100 mg肌内打针。③管道护理：术后6 h拔除导尿管，对照组导尿管惯例留置1～2 d，不留置盆腔引流管。④术后活动：建议前期活动，研讨组术后4 h选用四步翻身法进行翻身；术后8 h开端在床上进行踝泵运动，促进下肢静脉回流；术后第1天由管床护理对其进行下床才干的点评，选用六部下床法进行下床，由护理伴随活动，每天4～6次，每次活动量以不疲乏为条件。对照组患者拔尿管前在床上自主翻身，拔尿管后自在下床活动。⑤饮食：研讨组术后3 h试饮少数温开水，6 h进食流质饮食，24 h后进半流质饮食，48 h后改为普食，每天总液体摄入量为1000 ml；对照组术后禁食、禁水8 h，术后肛门排气后开端进流食，术后第2天半流质，术后第3天进食普食。
1.2.4 出院辅导 ①研讨组术后1～3 d出院，对照组术后4～6 d出院；②术后7 d可沐浴，留意脐部清洁、枯燥；③4周内进食易消化食物，少数多餐，以防引起胃肠道不适症状；④阴道流血期间留意会阴清洁，2～3 h换会阴卫生垫一次；⑤辅导患者术后1个月来医院复诊；若有重复发热、腹痛等异常状况应及时就诊。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术伤口愈合状况、肛门恢复排气时刻、住院时刻及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
研讨组患者的肛门恢复排气时刻、住院时刻均较对照组缩短，膀胱激惹发生率较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
子宫肌瘤是女人较为常见的肿瘤，多发生于30～50岁，总发病率为18%，大都患者症状并不显着，在盆腔查看时偶尔发现[4]。腹腔镜下进行手术医治，具有伤口小、术后恢复快等长处，已被广泛使用于临床，可是因为视界的局限性与穿刺会引发并发症[5]，因而，加强围术期护理尤为重要。快速恢复外科作为一项新式的外科理念，引发了医护人员对传统围术期处理形式的考虑。妇科作为一个临床科室，与其他外科比较仍具有其固有的特殊性，引起快速恢复外科的注重[6]。临床护理途径是一种规范的护理办法，是一种科学高效的护理新形式[7]。护理可根据临床途径表制定护理流程，有预见性地展开护理作业，使患者得到高质量、高水平、低价位的护理效劳[8]。
快速恢复理念是经过多方面的形式操控围术期的生理病理变化，较好的改进患者手术后的状况，围术期护理的好坏直接影响患者是否快速恢复，有研讨标明，快速恢复外科办法可归纳为3个方面：①术前患者体质和精力的预备；②削减医治办法的应激性；③阻断传入神经对应激信号的传导[9]。传统的术前肠道预备（灌肠）、长时刻禁食加剧机体的分化，不利于恢复。因而，术前缩短禁食、禁水时刻及术后前期进食进水，有利于术后恢复。子宫肌瘤影响女人的健康，手术会给患者的身心带来损伤，患者会发生焦虑心情，因而应注重患者的心思护理。本科经过展开临床护理途径管理形式结合快速恢复外科理念技能的临床试验，成果显现，快速恢复护理能够缩短患者术后肛门恢复排气时刻和住院时刻，下降术后并发症发生率和膀胱激惹发生率。
综上所述，快速恢复理念应该植根于护理人员的认识中，只要依托我们共同努力，更好的为患者效劳，才干真实完成快速外科理念，促进快速恢复外科深化外科各个领域，由此快速进步护理质量[10]。
[参考文献]
[1] 李民，李幼生，倪小冬，等.加快恢复外科理念在腹股沟疝手术中的使用[J].肠外与肠内养分，2007，14（6）：350-352.
[2] 怀淑芹.临床护理途径在子宫肌瘤手术患者中的作用调查[J].我国医药攻略，2013，4（11）：727-728.
[3] 童幼良，景量.手术患者体温对麻醉后复苏的影响[J].麻醉与监护与论坛，2002，9（1）：41.
[4] 潘晓梅.52例腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者的手术护理合作[J].全科护理，2011，9（34）：3161-3162.
[5] 张博，马葆荣，薛润清.子宫肌瘤切除术三种术式临床作用比较[J].我国计划生育和妇产科，2010，2（2）：688.
[6] 邓选碧.快速恢复外科理念在妇科临床中的使用及含义[J].河北医学，2013，19（5）：764-765.
[7] 孔超萍，王云香.临床护理途径的使用及考虑[J].今世医学，2010，16（14）：125-126.
[8] 陈丽玲.临床护理途径在全子宫切除术医治中的使用研讨[J].内蒙古医学杂志，2013，45（7）：859-861.
[9] 黎介寿.养分与加快恢复外科[J].肠外与肠内养分，2007， 14（2）：1-3.
[10] 刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速恢复外科理念在结肠直肠癌护理中的使用评论[J].全科护理，2010，8（7B）：1792-1794.
（收稿日期：2014-02-13 本文修改：林利利）
1.2.2 术中护理 ①心思护理：手术当天的心思护理是快速恢复的重要环节之一，针对患者不同的心思状况和需求，进行动态调查，耐性详尽的给予解说和安慰，减轻其生理应激反响，使患者平稳渡过手术期，一起也利于下降手术并发症；②术中保温：有文献[3]报导，低温可使手术患者的复苏时刻和拔管时刻延伸，免疫功用下降，使静脉血流淤滞，部分安排低氧，进一步进步下肢静脉栓塞的发生率，用恒温仪加热静脉输入的液体及腹腔冲洗液，坚持温度37℃左右，坚持手术室的环境温暖，温度操控在22～25℃，湿度为50%～60%，给患者穿上棉衣、棉裤，做好保暖办法，削减露出部位。
1.2.3 术后护理 ①根底护理：亲近监测患者的各项生命体征，术后心电监护6 h，患者取舒适卧位，中流量吸氧，惯例给氧6～8 h，以促进CO2排出，进步氧分压，用电热毯预热病床，避免患者过床后引起寒战。②止痛：研讨组给予痛苦护理，点评患者的痛苦程度，给予非药物镇痛办法；对照组术后当晚予曲马多100 mg肌内打针。③管道护理：术后6 h拔除导尿管，对照组导尿管惯例留置1～2 d，不留置盆腔引流管。④术后活动：建议前期活动，研讨组术后4 h选用四步翻身法进行翻身；术后8 h开端在床上进行踝泵运动，促进下肢静脉回流；术后第1天由管床护理对其进行下床才干的点评，选用六部下床法进行下床，由护理伴随活动，每天4～6次，每次活动量以不疲乏为条件。对照组患者拔尿管前在床上自主翻身，拔尿管后自在下床活动。⑤饮食：研讨组术后3 h试饮少数温开水，6 h进食流质饮食，24 h后进半流质饮食，48 h后改为普食，每天总液体摄入量为1000 ml；对照组术后禁食、禁水8 h，术后肛门排气后开端进流食，术后第2天半流质，术后第3天进食普食。
1.2.4 出院辅导 ①研讨组术后1～3 d出院，对照组术后4～6 d出院；②术后7 d可沐浴，留意脐部清洁、枯燥；③4周内进食易消化食物，少数多餐，以防引起胃肠道不适症状；④阴道流血期间留意会阴清洁，2～3 h换会阴卫生垫一次；⑤辅导患者术后1个月来医院复诊；若有重复发热、腹痛等异常状况应及时就诊。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术伤口愈合状况、肛门恢复排气时刻、住院时刻及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
研讨组患者的肛门恢复排气时刻、住院时刻均较对照组缩短，膀胱激惹发生率较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
子宫肌瘤是女人较为常见的肿瘤，多发生于30～50岁，总发病率为18%，大都患者症状并不显着，在盆腔查看时偶尔发现[4]。腹腔镜下进行手术医治，具有伤口小、术后恢复快等长处，已被广泛使用于临床，可是因为视界的局限性与穿刺会引发并发症[5]，因而，加强围术期护理尤为重要。快速恢复外科作为一项新式的外科理念，引发了医护人员对传统围术期处理形式的考虑。妇科作为一个临床科室，与其他外科比较仍具有其固有的特殊性，引起快速恢复外科的注重[6]。临床护理途径是一种规范的护理办法，是一种科学高效的护理新形式[7]。护理可根据临床途径表制定护理流程，有预见性地展开护理作业，使患者得到高质量、高水平、低价位的护理效劳[8]。
快速恢复理念是经过多方面的形式操控围术期的生理病理变化，较好的改进患者手术后的状况，围术期护理的好坏直接影响患者是否快速恢复，有研讨标明，快速恢复外科办法可归纳为3个方面：①术前患者体质和精力的预备；②削减医治办法的应激性；③阻断传入神经对应激信号的传导[9]。传统的术前肠道预备（灌肠）、长时刻禁食加剧机体的分化，不利于恢复。因而，术前缩短禁食、禁水时刻及术后前期进食进水，有利于术后恢复。子宫肌瘤影响女人的健康，手术会给患者的身心带来损伤，患者会发生焦虑心情，因而应注重患者的心思护理。本科经过展开临床护理途径管理形式结合快速恢复外科理念技能的临床试验，成果显现，快速恢复护理能够缩短患者术后肛门恢复排气时刻和住院时刻，下降术后并发症发生率和膀胱激惹发生率。
综上所述，快速恢复理念应该植根于护理人员的认识中，只要依托我们共同努力，更好的为患者效劳，才干真实完成快速外科理念，促进快速恢复外科深化外科各个领域，由此快速进步护理质量[10]。
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（收稿日期：2014-02-13 本文修改：林利利）
1.2.2 术中护理 ①心思护理：手术当天的心思护理是快速恢复的重要环节之一，针对患者不同的心思状况和需求，进行动态调查，耐性详尽的给予解说和安慰，减轻其生理应激反响，使患者平稳渡过手术期，一起也利于下降手术并发症；②术中保温：有文献[3]报导，低温可使手术患者的复苏时刻和拔管时刻延伸，免疫功用下降，使静脉血流淤滞，部分安排低氧，进一步进步下肢静脉栓塞的发生率，用恒温仪加热静脉输入的液体及腹腔冲洗液，坚持温度37℃左右，坚持手术室的环境温暖，温度操控在22～25℃，湿度为50%～60%，给患者穿上棉衣、棉裤，做好保暖办法，削减露出部位。
1.2.3 术后护理 ①根底护理：亲近监测患者的各项生命体征，术后心电监护6 h，患者取舒适卧位，中流量吸氧，惯例给氧6～8 h，以促进CO2排出，进步氧分压，用电热毯预热病床，避免患者过床后引起寒战。②止痛：研讨组给予痛苦护理，点评患者的痛苦程度，给予非药物镇痛办法；对照组术后当晚予曲马多100 mg肌内打针。③管道护理：术后6 h拔除导尿管，对照组导尿管惯例留置1～2 d，不留置盆腔引流管。④术后活动：建议前期活动，研讨组术后4 h选用四步翻身法进行翻身；术后8 h开端在床上进行踝泵运动，促进下肢静脉回流；术后第1天由管床护理对其进行下床才干的点评，选用六部下床法进行下床，由护理伴随活动，每天4～6次，每次活动量以不疲乏为条件。对照组患者拔尿管前在床上自主翻身，拔尿管后自在下床活动。⑤饮食：研讨组术后3 h试饮少数温开水，6 h进食流质饮食，24 h后进半流质饮食，48 h后改为普食，每天总液体摄入量为1000 ml；对照组术后禁食、禁水8 h，术后肛门排气后开端进流食，术后第2天半流质，术后第3天进食普食。
1.2.4 出院辅导 ①研讨组术后1～3 d出院，对照组术后4～6 d出院；②术后7 d可沐浴，留意脐部清洁、枯燥；③4周内进食易消化食物，少数多餐，以防引起胃肠道不适症状；④阴道流血期间留意会阴清洁，2～3 h换会阴卫生垫一次；⑤辅导患者术后1个月来医院复诊；若有重复发热、腹痛等异常状况应及时就诊。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术伤口愈合状况、肛门恢复排气时刻、住院时刻及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
研讨组患者的肛门恢复排气时刻、住院时刻均较对照组缩短，膀胱激惹发生率较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
子宫肌瘤是女人较为常见的肿瘤，多发生于30～50岁，总发病率为18%，大都患者症状并不显着，在盆腔查看时偶尔发现[4]。腹腔镜下进行手术医治，具有伤口小、术后恢复快等长处，已被广泛使用于临床，可是因为视界的局限性与穿刺会引发并发症[5]，因而，加强围术期护理尤为重要。快速恢复外科作为一项新式的外科理念，引发了医护人员对传统围术期处理形式的考虑。妇科作为一个临床科室，与其他外科比较仍具有其固有的特殊性，引起快速恢复外科的注重[6]。临床护理途径是一种规范的护理办法，是一种科学高效的护理新形式[7]。护理可根据临床途径表制定护理流程，有预见性地展开护理作业，使患者得到高质量、高水平、低价位的护理效劳[8]。
快速恢复理念是经过多方面的形式操控围术期的生理病理变化，较好的改进患者手术后的状况，围术期护理的好坏直接影响患者是否快速恢复，有研讨标明，快速恢复外科办法可归纳为3个方面：①术前患者体质和精力的预备；②削减医治办法的应激性；③阻断传入神经对应激信号的传导[9]。传统的术前肠道预备（灌肠）、长时刻禁食加剧机体的分化，不利于恢复。因而，术前缩短禁食、禁水时刻及术后前期进食进水，有利于术后恢复。子宫肌瘤影响女人的健康，手术会给患者的身心带来损伤，患者会发生焦虑心情，因而应注重患者的心思护理。本科经过展开临床护理途径管理形式结合快速恢复外科理念技能的临床试验，成果显现，快速恢复护理能够缩短患者术后肛门恢复排气时刻和住院时刻，下降术后并发症发生率和膀胱激惹发生率。
综上所述，快速恢复理念应该植根于护理人员的认识中，只要依托我们共同努力，更好的为患者效劳，才干真实完成快速外科理念，促进快速恢复外科深化外科各个领域，由此快速进步护理质量[10]。
[参考文献]
[1] 李民，李幼生，倪小冬，等.加快恢复外科理念在腹股沟疝手术中的使用[J].肠外与肠内养分，2007，14（6）：350-352.
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[6] 邓选碧.快速恢复外科理念在妇科临床中的使用及含义[J].河北医学，2013，19（5）：764-765.
[7] 孔超萍，王云香.临床护理途径的使用及考虑[J].今世医学，2010，16（14）：125-126.
[8] 陈丽玲.临床护理途径在全子宫切除术医治中的使用研讨[J].内蒙古医学杂志，2013，45（7）：859-861.
[9] 黎介寿.养分与加快恢复外科[J].肠外与肠内养分，2007， 14（2）：1-3.
[10] 刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速恢复外科理念在结肠直肠癌护理中的使用评论[J].全科护理，2010，8（7B）：1792-1794.
（收稿日期：2014-02-13 本文修改：林利利）