丙泊酚芬太尼丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在胃镜查看中的使用作用剖析

点击：0时间：2021-11-01 11:44:54

孙小东

[摘要] 意图调查并剖析丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜查看中的使用价值。办法取行胃镜查看ASA 1～2级的患者120例，分为3组：A组一般查看组；B组丙泊酚组；C组丙泊酚芬太尼组，别离检测一切患者术中MAP、HR、SpO2、查看时刻、清醒时刻、丙泊酚用量、查看成功率、自我感触和满足度等各项目标。成果查看后MAP A组升高，B组下降；不良反响C组最少；自我感触不适及轻度不适者A组最高；查看时刻A组用时最长，C组最短；满足的病例数C组最高，术后清醒时刻C组最短。定论丙泊酚单纯静注和丙泊酚复合芬太尼用于胃镜查看均能供给满足的麻醉作用，但丙泊酚复合芬太尼作用更好，是更为理想的麻醉办法。

[关键词] 丙泊酚；小剂量；芬太尼；胃镜；清醒时刻；操作时刻

[中图分类号] R614；R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0077-03

胃镜查看是确诊消化疾病的重要检测手法，但激烈的操作反响使不少患者望而生畏，这影响了疾病的检出和医治，患者易错失最佳医治机遇。我科将丙泊酚复合芬太尼用于胃镜操作中，取得了很好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

取2012年1月～2013年12月、ASA 1～2级胃镜查看患者120例，其中男70例，女50例，年纪29～67岁，体重46～79 kg，分为三组：A组为一般查看组（n=40），B组为丙泊酚组（n=40），C组为丙泊酚芬太尼组（n=40）。三组患者的男女比例、年纪结构和体重状况差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。

1.2 麻醉办法

术前承认患者无麻醉及胃镜查看禁忌证。禁食8 h，禁饮4 h，术前0.5 h阿托品0.5 mg。入室监测MAP、HR、SpO2及ECG。A组服利多卡因胶浆后走胃镜查看，B组静推丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）（1.5～2.5）mg/kg，睫毛反射消失后刺进胃镜。C组芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）1μg/kg，诱导，再静推丙泊酚1 mg/kg，患者认识及睫毛反射消失后走胃镜查看。

1.3 监测目标

一切患者术前、术中、术后均检测MAP、HR、SPO2、查看时刻、清醒时刻、丙泊酚用量、术中不良反响（如流涎、体动、呛咳、厌恶等）、查看成功率、自我感触和满足度，克己自我感触及满足度量表，满足度分很满足、满足、一般和不满足进行监测。

1.4 统计学剖析

数据选用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，组内不同时点及多组间比较用方差剖析，两两比较选用t查验；计数材料用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

查看后A组MAP及HR升高（P<0.01），不良反响数高于其他两组（P<0.01），查看时刻最长（P<0.01），满足并情愿复检数低于其他两组（P<0.01），有4例抛弃查看；B组MAP下降（P<0.01），用药量大于C组（P<0.01），操作时刻善于C组（P<0.01）；C组不良反响少于B组（P<0.05），术后清醒时刻短于B组（P<0.01）。

3 评论

胃镜查看是消化科惯例查看办法，它便于快速确诊疾病，及时供给医治。一般镜检对咽喉影响较重，患者易有严峻不适，如严峻、焦虑、咳嗽、厌恶，这会导致患者惊骇，形成高拒检率和低复检率。监测显现，使用外表麻醉，患者应激反响重，血压、心率动摇大，特别高龄或兼并心脑疾病患者，耐受才能低，对影响极度灵敏[1]，心绞痛、心肌梗死和心跳骤停等简单呈现[2]，这增加了胃镜操作危险并影响操作的质量和成果[3]，因而施行无痛胃镜是医患都亟需的人性化治疗手法[4]。

将丙泊酚用于无痛胃镜，使患者在无认识下承受查看，避免了苦楚。丙泊酚为短效静脉麻醉药，起效快、深度易操控，停药后清醒快，但它独自使用镇痛作用较弱[5]，患者体动、呛咳较多，麻醉作用不行完善[6]，要顺畅查看需求较大剂量。但丙泊酚对心血管和呼吸中枢有抑制作用，易呈现低血压和呼吸变慢，且剂量越大、速度越快，不良反响越显着[7]，所以单用丙泊酚能够完结麻醉，但患者生命征动摇大，麻醉师办理危险加大。

而复合小剂量芬太尼，能够改进上述缺乏，使用药物协同作用到达满足作用[8]。芬太尼为强效阿片类镇痛药，小剂量使用可发生杰出镇痛作用，与丙泊酚联用，可增强镇痛而削减后者用量[9]，患者体动、呛咳少，麻醉作用更好[10]。但芬太尼对呼吸有抑制作用，与丙泊酚合用时更显着，但上述操作中未发现，可能与芬太尼用量小且丙泊酚用量削减有关。两组比照，C组查看时刻和清醒时刻均缩短，标明芬太尼组麻醉作用更完善，胃镜操作更顺畅，且丙泊酚用量削减，术后患者更易复苏。C组患者醒无恶梦和头晕，对复诊能安然承受，阐明合理的药物剂量和配伍使患者无苦楚体会，满足度高[11]。

无痛胃镜虽有显着优势，但需注意不良反响及禁忌证，呈现以下状况应立即停药并活跃处理[12]：气道堵塞继续30 s；SpO2低于85%；收缩压低于80 mmHg，舒张压低于40 mmHg；HR逐步减慢（HR<50次/min）。急性上呼吸道感染、堵塞性肺疾患、严峻高血压应视为肯定禁忌症，过度肥壮或睡觉呼吸暂停综合征患者宜稳重[13，14]，查看后要至少调查30 min方可脱离，术后3 h内需有人伴随，忌骑车或开车，以防意外。

丙泊酚静注和丙泊酚复合芬太尼用于胃镜查看均能供给满足麻醉作用，但后者丙泊酚用量更少，复苏快，查看时刻短，满足度高，患者更易承受，是更为理想的麻醉办法。

[参考文献]

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[13] 高伟. 小剂量芬太尼用于无痛胃镜查看的临床作用剖析[J]. 今世医学，2010，16（30）：146.

[14] 谢咏秋，郭曲练，蔡红伟. 布托菲诺复合异泊酚使用于无痛胃镜的临床调查[J]. 我国现代医学，2008，2（10）：3161-3162.

（收稿日期：2014-03-31）endprint