严峻糖尿病患者能够吃什么 晚年2型糖尿病患者医治过程中发作严峻低血糖的风险要素
李春明+蒋钰
[摘要] 意图 调查晚年2型糖尿病患者医治过程中发作严峻低血糖的风险要素。 办法 挑选2013年5月～2014年5月收治的发作严峻低血糖的糖尿病患者100例并设为调查组，并选取同期收治的未发作严峻低血糖的糖尿病患者100例作为对照组，比较两组患者的临床材料，并剖析呈现严峻低血糖的影响要素。 成果 两组患者的年纪、病程、体重指数（BMI）、血清肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（UMA）比较，差异有计算学含义（P<0.05，P<0.01）；经Logistic多元回归剖析检测，年纪（OR=1.81，P<0.01）、BMI（OR=0.65，P<0.05）和UMA（OR=2.39，P<0.05）是严峻低血糖发作的风险要素，其间高BMI是2型糖尿病患者发作严峻低血糖的保护性要素，而年纪和UMA则是风险要素。 定论 2型糖尿病医治过程中的严峻低血糖是多种要素一起效果的成果，削减风险要素并针对性地进行护理有助于下降严峻低血糖的发作。
[关键词] 2型糖尿病；晚年；严峻低血糖；风险要素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0025-03
糖尿病是一种发病率较高的终身性缓慢疾病，首要临床表现为血糖升高和随之而发作的一系列全身性病变，给患者的健康和日子发作严峻影响。流行病学调查成果显现，我国成人中糖尿病的发病率在一切疾病中的发病率为第六位，约为9.7%，其间以晚年人群发病率最高[1]。现在关于糖尿病的医治首要是操控血糖和针对性医治相关并发症[2]。已有很多研讨成果证明，严格操控糖尿病患者的血糖水平能够有用操控和推迟糖尿病相关并发症的发作和开展，但是因为晚年患者个人体质以及医治依从性等方面的差异较大，使得在运用药物操控血糖时患者呈现较大血糖动摇，导致严峻低血糖，不只或许损坏长期保持血糖安稳所带来的好处，还或许引发严峻的血管性并发症，严峻者要挟生命安全[3-4]。因而，评论糖尿病医治过程中呈现严峻低血糖的发作原因成为临床的严峻课题，经过对晚年2型糖尿病患者医治过程中发作严峻低血糖的风险要素进行评论，有助于发现严峻低血糖的发作原因，进步医治效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年5月～2014年5月收治的发作严峻低血糖的2型糖尿病患者100例并设为调查组，并选取同期收治的未发作严峻低血糖的2型糖尿病患者100例作为对照组，当选的200例2型糖尿病患者均契合WHO拟定的关于2型尿病的确诊规范。归入规范：①年纪>60岁；②调查组患者低血糖病发时血糖水平<3.9 mmol/L，静脉滴注葡萄糖溶液或进食后低血糖症状得到明显减轻。在外规范：①并发其他内分泌系统疾病；②兼并严峻全身性感染、免疫系统功用不全；③近段时刻运用其他对血糖有影响的非降糖类药物。
1.2 办法
入院后，搜集两组患者的一般临床材料，记载患者的性别、年纪、病程、体重指数（BMI）；一起吩咐患者禁食8 h，于第2天清晨检测患者的血清肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的水平、尿微量清蛋白（UMA）（mg/24 h）。
1.3 计算学剖析
运用SPSS 20.0计算学软件进行数据剖析，计量材料以x±s表明，选用Kolmogorov-Smirnov查验验证数据正态性，契合正态分布的选用t查验，不契合的选用非参数查验；计数材料选用χ2查验；以P<0.05为差异有计算学含义。给病发首要影响要素赋值，设定有无低血糖为因变量，临床材料和生化目标为自变量，进行多要素Logistic回归剖析。
2 成果
2.1 两组患者临床材料和生化目标的比较
一切计量材料均契合正态分布，两组患者的年纪、病程、BMI、Cr和UMA比较，差异有计算学含义（P<0.05，P<0.01）（表1）。
2.2 相关风险要素的多要素Logistic回归剖析
以有无严峻低血糖作为因变量，以性别、年纪、病程、BMI、Cr、FPG、HbA1c、ALT、UMA为自变量进行Logistic回归剖析，成果显现年纪、BMI和UMA是严峻低血糖发作的风险要素（表2、表3）。
2.3 晚年2型糖尿病低血糖的诱发要素
100例糖尿病患者医治过程中发作低血糖的诱因首要包含饮食不规则、胰岛素剂量过大、口服降糖药过量、运动量过大、酗酒和空腹查看（表4）。
3 评论
跟着人口老龄化的加速和日子水平的改进，糖尿病的发病率继续增高，依据已有计算陈述称，全球意图糖尿病患者人数已超越3亿，我国的发病率高居全球榜首，2型糖尿病为首要病型[5]，估计到2030年，全世界的糖尿病患者有或许超越5亿[6]。重复发作或继续性的严峻低血糖或许引起急性心脑血管事情或加速糖尿病并发症的进程，不但会添加糖尿病患者医治的经济负担[7]，甚至会降糖医治所带来的好处[8-9]。Seshasai等[10]研讨发现，发作低空腹血糖的患者心血管疾病逝世风险高于血糖正常者的2.7倍，全因逝世风险也会添加2倍。因而，糖尿病患者在进行降糖医治的一起有必要统筹低血糖风险[11]。低血糖是多种原因一起导致的血糖浓度过低，可导致脑细胞缺糖或交感神经振奋，可分为神经低血糖症状和自主神经系统症状两种[12]。2型糖尿病医治过程中发作低血糖的原因较多，值得临床研讨进一步评论。
研讨证明，高龄是导致严峻低血糖发作的风险要素，其原因或许包含：晚年糖尿病患者生理功用逐步减退，胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等反抗低血糖反响的激素释放量下降。当血糖在降糖药物或胰岛素效果下下降时，特别是在血糖缓慢下降时无法及时地调理患者的血糖水平而易引发严峻低血糖[13]；一起，高龄糖尿病患者的病程遍及较长，多伴有神经病变，其自主神经功用低于正常水平，交感神经系统活性无法在血糖下降时及时振奋，易导致无感知的严峻低血糖[14]。关于高龄患者应当在医治过程中恰当削减胰岛素药物的用量并断定患者对医治计划了解并依从，以下降患者自行用药等原因导致的严峻低血糖的发作。