腰椎间盘突出症状初期 中医护理在腰椎间盘突出症患者中的使用
杨文芳++++++杨敏++++++吕琼芳++++++赵民英
[摘要] 意图 调查中医护理在腰椎间盘杰出症患者中的使用作用。 办法 将102例腰椎间盘杰出症患者随机分为调查组和对照组，各51例。调查组选用中医特征的辨证施护，针对不同疾病证型，施行情志护理、饮食调护、日子起居护理并使用针灸、中药熏蒸等中医特征技能。对照组选用惯例的护理，如卧床歇息、心思安慰、功用练习辅导等。点评两组的医治作用。 成果 调查组和对照组的治好率为35.29%和11.76%，好转率为50.98%和33.33%，两组比较差异有计算学含义（P<0.01）。 定论 中医辨证施护可进步腰椎间盘杰出症患者的作用，值得临床推广使用。
[关键词] 腰椎间盘杰出症；中医护理；临床使用
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0130-03
腰椎间盘杰出症是因腰椎纤维环决裂、髓核等杰出物压榨或累及椎管周围相应的脊髓、神经或血管而发生的综合征，以腰腿痛为首要临床表现，好发于青壮年。临床研讨标明，80%～90%的腰椎间盘杰出症患者选用非手术医治护理后病况得到缓解或被治好[1]。挑选适宜的护理办法为医治本病供给了保证。临床实践证明，中医辨证施护可显着改进腰椎间盘杰出症的症状，操控病况，进步患者的日子质量[2]。本科收治腰椎间盘杰出症患者102例，本文旨在评论中医护理的使用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本科2011年9月～2013年9月收治腰椎间盘杰出症患者102例，均契合腰椎间盘杰出症的确诊规范[3]和保存医治的习惯证[4]，随机分为调查组和对照组，各51例。调查组：男32例，女19例，年纪18～76岁，病程3个月～28年；对照组：男29例，女22例，年纪22～74岁，病程6个月～26年。两组患者的性别、年纪、病程、临床症状等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组给予惯例护理，如卧床歇息、心思安慰、功用练习辅导等。调查组参照国家中医药管理局施行的《中医病证确诊作用规范》，将患者分为血瘀证、风寒证、湿热证、肝肾亏虚证，并依据不同证型采纳不同的情志护理、饮食调护、中药汤剂服用辅导、按摩针灸、功用练习等中医护理办法，详细如下。
1.2.1 情志护理
不同证型的患者对疾病有不同的反响，血瘀证患者多是青壮年，因其日子、学习、作业压力大，故常表现为严重、焦虑、烦躁。护理应坚持杰出的心态，加强与患者交流，耐性做好解说，让患者坚持心情稳定，合作医治。肝肾亏虚证患者多是晚年患者，病程较长，病势沉痼，易发生绝望、绝望、郁闷心情，而郁闷心情又严重影响阳气扩展，护理应向患者阐明疾病的发生、开展、医治、预后状况及七情与疾病的联系，把握患者的心思改变，及时给予抚慰、引导、搬运留意力；请作用好的患者言传身教，可有用增强患者打败疾病的决心。《素问汤液醪醴论》中道：“精力不进，志意不治，故病不行愈”，历代医家也提出：“善医者，必先医其心，然后医其身”，阐明调度情志对医治有重要作用。
1.2.2 辨证施护
1.2.2.1 血瘀证 主症：腰腿痛如刺，痛有定处并拒按，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。本症最为常见，多为用力姿态不妥、长时刻负重而气血瘀滞，或外伤、跌打损害使经络气血瘀滞所造成的。施护：①急性期患者肯定卧床3～4周，室温坚持在18～23℃，由于温度过低，会使血液凝滞，加剧病况；温度过高，会使血瘀化热，患者心慌意乱。②饮食应以清淡素食为主，可选用活血化瘀、行气止痛的食物，如田七、木耳、韭菜、萝卜、鳝鱼等；多进食蔬菜水果，坚持二便晓畅；忌辛辣、肥厚食物，以防伤脾碍胃，痰湿交阻，致使拖延难愈。③中药汤剂宜空腹热服。④帮忙日子护理，防止不妥姿态再度损害而加剧病况；腰部保暖，防止风寒湿邪侵袭；可睡前热水泡足，按摩涌泉穴或饮热牛奶，以谐和气血，有助睡觉。⑤使用活血化瘀、消肿止痛之中药进行熏蒸，通过热力促进机体腠理疏通，使气血流通、头绪谐和，然后到达舒筋活血、消肿止痛的意图，熏蒸后留意防着凉。⑥针灸腰痛点、委中、膈俞、阳陵泉以活血化瘀。
1.2.2.2 风寒证 主症：腰腿冷痛重着，转侧晦气，静卧时痛不减，受寒雨加剧，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。施护：①病室湿度适中，光线足够；②留意保暖，随气候改变及时增加衣被，冰冷阴雨天防止外出，夏日勿贪凉，忌卧竹席，防止直接吹空调及电扇，免受风寒湿邪；③中药汤剂宜空腹热服；④饮食宜清淡、易消化、养分丰厚，宜进食温经通络食物，如当归生姜羊肉汤，忌生冷、寒凉、肥厚食物；⑤可按摩脾俞、胃俞，并合作针灸足三里，以增强脾胃运化水湿之功，根绝湿邪内生。
1.2.2.3 湿热证 主症：腰部痛苦，腿软无力，把柄伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。施护：①病室清新通风，坚持枯燥，防止湿润；②鼓舞患者恰当活动，以煽动阳气，利于祛湿；③中药汤剂宜凉服；④饮食宜清淡为主，多食蔬菜水果，多食清热利湿之品，如绿豆、莲子、赤小豆、薏苡仁等，多饮茶水，忌辛辣、炎热、煎炸之品，防止喝酒，防止损害脾胃，助热生热；⑤针灸丰隆、太冲、阳陵泉等穴以清热祛湿、通络止痛。
1.2.2.4 肝肾亏虚证 主证：腰酸痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻，喜揉喜按，常重复发生。偏阳虚者面无人色，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，舌苔薄，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，厌倦乏力，心烦失眠，多梦，舌红苔薄，脉弦细数。施护：①室内要坚持枯燥偏暖，防止开窗直接吹风以使阳气得助而阴寒自消。②日子起居有规则，留意歇息，防止劳累，帮忙日子护理。③中药汤剂宜空腹温服，以使药力直达下焦病所。④饮食当以补益为主，宜养分丰厚，易于消化，多吃补肝肾、强筋骨、温肾补气之药膳，如枸杞子、元肉、红豆、黑豆、猪肾、王八等；偏阳虚者予当归、生姜、杜仲炖羊肉或狗肉；偏阴虚者予龟、鳖炖桃肉、枸杞、元肉；忌食辛辣肥厚之品及生冷瓜果等凉性食物。⑤可合作肝俞、肾俞、命门、腰阳关等穴道贴敷或艾灸以补肝肾壮腰膝。endprint
1.2.3 恢复功用练习
①卧床歇息是医治前期腰椎间盘杰出症的重要办法之一[5]，宜取仰卧位或俯卧位，防止侧卧位及下肢举高委曲动作，仰卧时为坚持腰部生理曲度，可垫一小枕，小枕高度以患者感觉舒适为宜；翻身时采纳“一字形”全体翻身，以削减腰椎前凸[6]；痛苦缓解后可配戴腰围下床恰当活动，以活动后腰部不劳累为度。②辅导患者正确上下床、坐、站、行、下蹲姿态，应“站如松、坐如钟”，胸部挺起，腰部平直，同一姿态不该坚持太久，以缓解腰背肌疲惫，防止折腰、提重等不良姿态及久坐、久站使病况加剧。
1.2.4 功用练习护理
腰背肌功用练习待症状缓解后方可进行，肌肉协调性练习可以对腰椎间盘杰出症患者的恢复起有用促进作用。功用练习对患者机体神经体液调度的改进，肌肉血管舒张功用的调度，部分血液循环及养分状况的改进均非常有利。依据患者的耐受程度制定练习时刻，以其在练习后不感觉疲倦为宜[7]，按部就班，锲而不舍，即便恢复出院也要坚持练习半年以上。①仰卧抬腿：患者取仰卧位，抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿举高，左右腿替换；②五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘及双足撑起全身，尽量使腰背部腾空后伸，胸腹部向上挺起，随呼吸一上一下，坚持练习1～2次/d，10～30个/次，强度因人而异，以练习后不腰痛为准；③三点支撑法：两肘委曲，两前臂穿插环抱贴于胸前，仅以头顶和两足三点支重，用力将胸腹部挺起，整个身体脱离床面，该动作要求缓慢平稳，防止俄然用力，更不能强行进行，以身体能接受为宜；④飞燕式：患者取俯卧位，将头肩部后仰，四肢后伸，仅让腹部贴于床面，并坚持该姿态5～10 s；⑤挺腰扩展：两脚分隔与肩同宽，两手向上高举，两臂伸直并尽量后伸，腰部笔挺，然后双臂渐渐放下，来回运动；⑥直立踢腿：身体直立，双手叉腰，尽量向前向上踢腿，左右腿替换进行；⑦向后慢行：身体直立，双手扶腰，向后慢行，腿要伸直。
1.3 作用鉴定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》中该病的作用成果规范，治好：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>80°，腰椎活动无痛苦，恢复作业和日子；好转：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>70°，腰部活动功用改进，可恢复原作业和日子；有用：症状减轻，功用改进，部分体征转为阴性，可从事较轻的作业；未愈：症状、体征无改进，不能从事原作业[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
一切患者中有5例因经济困难而未完成1个阶段医治主动出院，其他通过3个阶段后的临床症状均有好转，总有用率为95.10%（97/102）。调查组的治好率为35.29%，高于对照组的11.76%；调查组的好转率为50.98%，高于对照组的33.33%；两组比较差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
腰椎间盘杰出症归于中医学“腰腿痛”“痹症”领域，本病病因杂乱，首要为外伤或正气亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运转不畅，不公例痛所造成的。受手术习惯证约束、医疗支出费用大、远期作用不抱负等原因约束，非手术医治成为当今腰椎间盘杰出症的首选医治，而中医药具有“简、便、验、廉”等优势，患者更容易接受[9]。全体观念、辨证论治、三因制宜是中医的特色，辨证施护是中医护理的精华，考究的是动态平衡的全体观和生命观，是具有灵活多样的护理办法，“辨证”使“施护”更有针对性。本文调查组患者在中医辨证分型的基础上，依据其个别特色，给予针对性的个别化全体护理，施行临症调查，辨证口服汤剂，情志、饮食调护，疾病常识宣教、恢复辅导、日子起居护理等办法，获得杰出的医治作用，调查组治好率及好转率显着高于对照组。
综上所述，辨证施护贯穿于整个医治进程，可改进症状、操控病况、进步患者的日子质量，临床作用显著，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吴伟莲.腰椎间盘杰出症非手术医治的护理[J].广西中医学院学报，2006，9（3）：107.
[2] 唐彦，彭新静，赖杏元，等.腰椎间盘杰出症的辨证施护[J].护理实践与研讨，2007，4（2）：75-76.
[3] 国家中医药管理局.中医病证确诊作用规范[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[4] 胡有谷.腰椎间盘杰出症[M].2版.北京：公民卫生出版社，1995：247-262.
[5] 赵淑英，费苏琴，梁翠萍，等.腰椎间盘杰出症非手术医治护理发展[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：46-47.
[6] 陈文英.腰椎间盘杰出症的临床护理领会[J].中外医疗，2010，24（23）：226-227.
[7] 张涛军，王磊，冯晓东，等.肌肉协调性练习在腰椎间盘杰出症恢复中的作用调查[J].我国有用医药，2009，4（2）：231-233.
[8] 中华公民共和国卫生部.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：公民卫生出版社，1993：250.
[9] 王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘杰出症患者中的使用研讨[J].护理进修杂志，2010，25（10）：892-893.
（收稿日期：2014-01-07 本文修改：李亚聪）endprint
1.2.3 恢复功用练习
①卧床歇息是医治前期腰椎间盘杰出症的重要办法之一[5]，宜取仰卧位或俯卧位，防止侧卧位及下肢举高委曲动作，仰卧时为坚持腰部生理曲度，可垫一小枕，小枕高度以患者感觉舒适为宜；翻身时采纳“一字形”全体翻身，以削减腰椎前凸[6]；痛苦缓解后可配戴腰围下床恰当活动，以活动后腰部不劳累为度。②辅导患者正确上下床、坐、站、行、下蹲姿态，应“站如松、坐如钟”，胸部挺起，腰部平直，同一姿态不该坚持太久，以缓解腰背肌疲惫，防止折腰、提重等不良姿态及久坐、久站使病况加剧。
1.2.4 功用练习护理
腰背肌功用练习待症状缓解后方可进行，肌肉协调性练习可以对腰椎间盘杰出症患者的恢复起有用促进作用。功用练习对患者机体神经体液调度的改进，肌肉血管舒张功用的调度，部分血液循环及养分状况的改进均非常有利。依据患者的耐受程度制定练习时刻，以其在练习后不感觉疲倦为宜[7]，按部就班，锲而不舍，即便恢复出院也要坚持练习半年以上。①仰卧抬腿：患者取仰卧位，抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿举高，左右腿替换；②五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘及双足撑起全身，尽量使腰背部腾空后伸，胸腹部向上挺起，随呼吸一上一下，坚持练习1～2次/d，10～30个/次，强度因人而异，以练习后不腰痛为准；③三点支撑法：两肘委曲，两前臂穿插环抱贴于胸前，仅以头顶和两足三点支重，用力将胸腹部挺起，整个身体脱离床面，该动作要求缓慢平稳，防止俄然用力，更不能强行进行，以身体能接受为宜；④飞燕式：患者取俯卧位，将头肩部后仰，四肢后伸，仅让腹部贴于床面，并坚持该姿态5～10 s；⑤挺腰扩展：两脚分隔与肩同宽，两手向上高举，两臂伸直并尽量后伸，腰部笔挺，然后双臂渐渐放下，来回运动；⑥直立踢腿：身体直立，双手叉腰，尽量向前向上踢腿，左右腿替换进行；⑦向后慢行：身体直立，双手扶腰，向后慢行，腿要伸直。
1.3 作用鉴定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》中该病的作用成果规范，治好：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>80°，腰椎活动无痛苦，恢复作业和日子；好转：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>70°，腰部活动功用改进，可恢复原作业和日子；有用：症状减轻，功用改进，部分体征转为阴性，可从事较轻的作业；未愈：症状、体征无改进，不能从事原作业[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
一切患者中有5例因经济困难而未完成1个阶段医治主动出院，其他通过3个阶段后的临床症状均有好转，总有用率为95.10%（97/102）。调查组的治好率为35.29%，高于对照组的11.76%；调查组的好转率为50.98%，高于对照组的33.33%；两组比较差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
腰椎间盘杰出症归于中医学“腰腿痛”“痹症”领域，本病病因杂乱，首要为外伤或正气亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运转不畅，不公例痛所造成的。受手术习惯证约束、医疗支出费用大、远期作用不抱负等原因约束，非手术医治成为当今腰椎间盘杰出症的首选医治，而中医药具有“简、便、验、廉”等优势，患者更容易接受[9]。全体观念、辨证论治、三因制宜是中医的特色，辨证施护是中医护理的精华，考究的是动态平衡的全体观和生命观，是具有灵活多样的护理办法，“辨证”使“施护”更有针对性。本文调查组患者在中医辨证分型的基础上，依据其个别特色，给予针对性的个别化全体护理，施行临症调查，辨证口服汤剂，情志、饮食调护，疾病常识宣教、恢复辅导、日子起居护理等办法，获得杰出的医治作用，调查组治好率及好转率显着高于对照组。
综上所述，辨证施护贯穿于整个医治进程，可改进症状、操控病况、进步患者的日子质量，临床作用显著，值得临床推广使用。
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[7] 张涛军，王磊，冯晓东，等.肌肉协调性练习在腰椎间盘杰出症恢复中的作用调查[J].我国有用医药，2009，4（2）：231-233.
[8] 中华公民共和国卫生部.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：公民卫生出版社，1993：250.
[9] 王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘杰出症患者中的使用研讨[J].护理进修杂志，2010，25（10）：892-893.
（收稿日期：2014-01-07 本文修改：李亚聪）endprint
1.2.3 恢复功用练习
①卧床歇息是医治前期腰椎间盘杰出症的重要办法之一[5]，宜取仰卧位或俯卧位，防止侧卧位及下肢举高委曲动作，仰卧时为坚持腰部生理曲度，可垫一小枕，小枕高度以患者感觉舒适为宜；翻身时采纳“一字形”全体翻身，以削减腰椎前凸[6]；痛苦缓解后可配戴腰围下床恰当活动，以活动后腰部不劳累为度。②辅导患者正确上下床、坐、站、行、下蹲姿态，应“站如松、坐如钟”，胸部挺起，腰部平直，同一姿态不该坚持太久，以缓解腰背肌疲惫，防止折腰、提重等不良姿态及久坐、久站使病况加剧。
1.2.4 功用练习护理
腰背肌功用练习待症状缓解后方可进行，肌肉协调性练习可以对腰椎间盘杰出症患者的恢复起有用促进作用。功用练习对患者机体神经体液调度的改进，肌肉血管舒张功用的调度，部分血液循环及养分状况的改进均非常有利。依据患者的耐受程度制定练习时刻，以其在练习后不感觉疲倦为宜[7]，按部就班，锲而不舍，即便恢复出院也要坚持练习半年以上。①仰卧抬腿：患者取仰卧位，抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿举高，左右腿替换；②五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘及双足撑起全身，尽量使腰背部腾空后伸，胸腹部向上挺起，随呼吸一上一下，坚持练习1～2次/d，10～30个/次，强度因人而异，以练习后不腰痛为准；③三点支撑法：两肘委曲，两前臂穿插环抱贴于胸前，仅以头顶和两足三点支重，用力将胸腹部挺起，整个身体脱离床面，该动作要求缓慢平稳，防止俄然用力，更不能强行进行，以身体能接受为宜；④飞燕式：患者取俯卧位，将头肩部后仰，四肢后伸，仅让腹部贴于床面，并坚持该姿态5～10 s；⑤挺腰扩展：两脚分隔与肩同宽，两手向上高举，两臂伸直并尽量后伸，腰部笔挺，然后双臂渐渐放下，来回运动；⑥直立踢腿：身体直立，双手叉腰，尽量向前向上踢腿，左右腿替换进行；⑦向后慢行：身体直立，双手扶腰，向后慢行，腿要伸直。
1.3 作用鉴定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》中该病的作用成果规范，治好：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>80°，腰椎活动无痛苦，恢复作业和日子；好转：腰腿痛症状及体征消失，直腿举高实验举高>70°，腰部活动功用改进，可恢复原作业和日子；有用：症状减轻，功用改进，部分体征转为阴性，可从事较轻的作业；未愈：症状、体征无改进，不能从事原作业[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
一切患者中有5例因经济困难而未完成1个阶段医治主动出院，其他通过3个阶段后的临床症状均有好转，总有用率为95.10%（97/102）。调查组的治好率为35.29%，高于对照组的11.76%；调查组的好转率为50.98%，高于对照组的33.33%；两组比较差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.01
3 评论
腰椎间盘杰出症归于中医学“腰腿痛”“痹症”领域，本病病因杂乱，首要为外伤或正气亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运转不畅，不公例痛所造成的。受手术习惯证约束、医疗支出费用大、远期作用不抱负等原因约束，非手术医治成为当今腰椎间盘杰出症的首选医治，而中医药具有“简、便、验、廉”等优势，患者更容易接受[9]。全体观念、辨证论治、三因制宜是中医的特色，辨证施护是中医护理的精华，考究的是动态平衡的全体观和生命观，是具有灵活多样的护理办法，“辨证”使“施护”更有针对性。本文调查组患者在中医辨证分型的基础上，依据其个别特色，给予针对性的个别化全体护理，施行临症调查，辨证口服汤剂，情志、饮食调护，疾病常识宣教、恢复辅导、日子起居护理等办法，获得杰出的医治作用，调查组治好率及好转率显着高于对照组。
综上所述，辨证施护贯穿于整个医治进程，可改进症状、操控病况、进步患者的日子质量，临床作用显著，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吴伟莲.腰椎间盘杰出症非手术医治的护理[J].广西中医学院学报，2006，9（3）：107.
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