高血压药谨防跌倒 谨防药物性跌倒

陈日益

前几天，王老伯因睡觉欠好去药店买了点安眠药，药师吩咐他晚上睡觉前服用。晚饭后王老伯习气到外面散一会步，回家洗过澡服下安眠药预备睡觉。一看时刻还早，便到客厅坐在沙发上看一下电视新闻。不一会儿呈现了睡意，就关掉电视动身回房间睡觉。但刚到房门口，因为步态不稳，不妥心被门框碰了一下，随即跌倒在地引起髋骨骨折，有必要住院手术医治。医师依据查看成果和病史咨询后说：形成王老伯跌倒骨折的首要元凶巨恶是服用了安眠药（这种因药物导致的跌倒在医学上就称为“药物性跌倒”）。

这是因为，常用各类安眠药（如安靖、艾司唑仑、安靖、氟安靖、利眠宁、安眠酮等）对神经系统具有相应按捺效果，会给人的认识发作不同程度的影响，服用后反响才能、认知功用会削弱，呈现头晕、疲倦、无力及视力含糊等症状，以到达诱导睡意、促进睡觉之意图。晚年人跟着岁数的添加，安排器官生理功用不断阑珊，各种适应性下降，机体反响迟钝，加上四肢不灵活，特别简单因服药后导致步态不稳而跌倒。一般来说，安眠药服后会在15—30分钟后起效。因而，主张患者最好在服药后15分钟内上床躺好，之后起床时动作也要慢点儿，这样能大大下降跌倒危险。

除了安眠药或镇静药（镇静药和催眠药之间并没有显着边界，只要量的不同）以外，下面几类药也简单诱发晚年人跌倒，应引起广阔晚年人及家人的留意和注重：

镇痛药：因长时间劳累及风寒侵袭，许多晚年人遭到关节痛苦的困扰。但在服用常见抗炎镇痛药如萘普生、塞来昔布、布洛芬等时，在镇痛的一同可引发昏厥、嗜睡、视力下降等认识不清及影响视物的状况，所以大大添加跌倒危险。这些药对胃肠有影响宜饭后服，约半小时就可收效；故有饭后漫步习气的白叟，主张服后在家歇息1小时以上，感觉没有什么反常方可出去逛逛。其他常用镇痛药，如医治内脏疼痛的阿托品、缓解平滑肌痉挛及三叉神经痛等多种神经痛的山莨菪碱、用于胃及十二指肠溃疡的普鲁本辛、颠茄片（本品还有缓解胃肠道、肾、胆疼痛效果）、用于偏头痛、血管性头痛的樟柳碱等，服用后会有口干、心悸、瞳孔散大、视力含糊等不良反响，举动也要当心，以防发作跌倒意外。

降压药：降压药品种繁多，以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其间常用利尿剂类降压药（如安体舒通、氨苯喋啶等）简单形成跌倒，首要原因有三：

1.它会导致体内钾和钠的水平下降，可引起乏力；2.患者服药简单因尿急下床，情急之下加大跌倒危险；3.它或许导致体位性低血压，呈现头晕，诱发跌倒。此外，还有肼苯哒嗪、双肼笨哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等降压药也能引起昏厥、体位性低血压等。所以，服药晚年人从座位站起时动作要缓慢，最好能捉住椅背等渐渐起立；特别起床时要留意做到3个“1分钟”：醒后躺床1分钟、床上坐1分钟、床边站1分钟，这有利于下降跌倒几率。

抗过敏药：常用的苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非拉丁、氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等抗过敏药首要医治皮肤粘膜过敏反响（包含荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹等）和昆虫咬伤皮肤肿胀瘙痒及接触性皮炎等病症。这些药物服用后1—3小时即可起效，一同也简单呈现不同程度的头晕、嗜睡、疲倦、乏力及精力不会集，有的还会导致低血压等状况，使晚年人跌倒危险大为添加。因而，主张晚年人最好在晚上睡前服抗过敏药，这样既有助于入眠又能减轻副效果而引发意外。当然，晚年人不论发作哪种过敏症，如能在医师指导下运用没有上述不良反响的抗过敏药则更好。

抗伤风药：常见的伤风清、速效伤风胶囊、泰诺、伤风通、泰克、新康泰克、感康、三九伤风灵、复方伤风灵、伤风伤风冲剂、快克、雷蒙欣等各种复方伤风药，都含有抗组胺（抗过敏）成分—扑尔敏（马来酸氯苯那敏），服用后可呈现不同程度的嗜睡、昏厥、乏力等症状，同样会加大发作跌倒的危险。因而，晚年人自行到药店购买伤风药时，最好依据症状选用那些阐明书上没有含扑尔敏（马来酸氯苯那敏）的伤风药。假如只能用抗组胺类伤风药，主张服药期间尽量削减外出，即便在家，起坐行走动作要留意缓慢，避免一不妥心引发跌倒等意外。

降糖药：降糖药导致跌倒首要是用法不妥或药物过量引起低血糖所形成的。据统计，用胰岛素医治可使30岁以上患者每周发作一次低血糖，而用磺酰脲类降糖药医治可致65岁以上晚年患者夜间低血糖发作率高达20%。磺酰脲类中长效降糖药形成夜间低血糖首要原因：1.这类药效果时刻长、分泌慢，且代谢产品也有很强降糖效果；2.进食量削减时没有削减用药量；3.一同运用具有降糖效果药物，如水盐酸类或磺胺类药物；4.酒内乙醇能按捺肝脏糖原输出，故喝酒也易形成低血糖。因而，晚年糖尿病者，要經常检测血糖，特别是睡前血糖水平，留意调查前期低血糖征象；依据进食量和血糖水平，及时调整胰岛素和口服降糖药剂量；不要喝酒，特别是白酒；慎用有协同降糖效果药物，如阿司匹林等。相对而言，糖苷酶按捺剂和二甲双胍等降糖药不易引起夜间低血糖。

此外，抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等（首要用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀等），它们效果在血管的α-肾上腺素受体 （缩短血管的受体）上，阻断去甲肾上腺素的缩短血管效果；血管扩张药：如硝酸甘油（首要用于冠心病、心疼痛的医治及防备）等，能直接松懈血管平滑肌；因而这些药会使血压不同程度下降，特别一同服用抗高血压药的晚年人，更简单引发体位性低血压而导致跌倒发作。

总归，形成药物性跌倒的原因，首要是因为药物副效果所形成的。晚年人跟着年纪患病几率增多，许多人还多病缠身，常常要服用1种或多种药物。其间不少常用药物可影响人的神智、精力、血压、血糖、视觉、步态、平衡等，加上晚年人生理功用退化，药物副效果影响力更大，故简单诱发跌倒。再者，不正确用药方法，如私行用药或自行改药、加量、多种药物一同服用等，也会加剧药物副效果而引起跌倒。专家提示：晚年人跌倒大多数（一半以上）发作在家中，故家里有长时间服药白叟的，家庭成员及白叟要增强防患认识；在患病时不要随意购药服用，发起就医开药，按医嘱服药；一同用药过程中决不能私行增减剂量，尽量避免一同服用多种药物；特别有昏厥史、跌倒史或骨折史的白叟，尽量避免运用易致跌倒药物。如确需运用，应有严厉的防备措施，如服药后留意歇息，夜间起居有人关照，防备如厕跌倒等；并催促高龄白叟日常运用手拐等步行辅助工具，尽或许避免或削减发作药物性跌倒。endprint